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TRASTORNOS POR
ANSIEDAD
TRASTORNOS POR
ANSIEDAD
Prevalencia del trastorno: 22%
La primera atención que reciben es en Atención Primaria.
Estrés: es una activación neuroendocrina y es una reacción interna
del organismo para defenderse de un agresor. Cada persona
reacciona de manera diferente al estrés, teniendo mucho que ver la
personalidad previa en la reacción del individuo frente al agente
estresante.
El estres desencadena una ansiedad
Ansiedad es la emoción más universalmente experimentada, pero a
su vez es necesario una dosis de estrés y ansiedad para poder vivir
• ANGUSTIA es más bien física, inmovilizante, más
sobrecogedora
• ANSIEDAD es más psíquica, vivencial, con inquietud y
sobresalto.
• Diferencia entre miedo y ansiedad
• El miedo es una reacción normal ante una situación de
peligro identificado en el ambiente. Sentimiento
motivado. se acompaña siempre de objeto concreto.
• En la angustia : respuesta a la amenaza anticipada de
ser. Sentimiento inmotivado. Objetivo indefinido.
Origen de la ansiedad según las
escuelas
• Psicodinamista:
hay
un
conflicto
psicológico que conduce al empleo
inadecuado de los mecanismos de
defensa
• Conductistas: es una conducta aprendida,
por lo que puede ser desaprendida
• Bioquímicos:
alteración
de
los
neurotrasmisores
• Genetistas: herencia.
La ansiedad aparece
• Como un indicador de conflicto psicológico
oculto.
• Como uno de los signos de una enfermedad
física, como el infarto.
• Enfermedades
mentales:
depresión,
esquizofrenia...
• Como respuesta a una situación estresante
• Ansiedad o angustia: neurosis de angustia.
Clases
• Aguda: como inicio con una crisis paroxística
grave: taquicardia, disnea, vómitos, sensación
de muerte; acude de urgencias al hospital.
Pasada la crisis el sujeto vive preso del miedo a
que vuelva a ocurrir, alterando este miedo su
vida familiar, laboral y social.
• Crónica o ansiedad generalizada: el sujeto ve su
vida impregnada por la ansiedad, temores,
preocupaciones, inseguridades, si no llegan a
incapacitar su vida, si le producen inquietud en
su existencia.
Síntomas de la ansiedad o
angustia
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Estado de ánimo centrado en el futuro
Predomina la actitud hipervigilante
Mantenimiento de los intereses
Comienza habitualmente precoz: preadolescente , aunque puede
aparecer a cualquier edad
Frecuentemente suele aparecer en personas con rasgos neuróticos
No antecedentes familiares
Acentuación de los síntomas tarde-noche
Insomnio de conciliación
Sueños angustiosos
Infrecuente la conducta suicida
Mejoran con tranquilizantes
Signos somáticos de la ansiedad
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Síntomas cardiovasculares
Taquicardia
Palpitaciones
Dolor precordial
Sensación de paro cardiaco
Acceso de calor
Síntomas respiratorios
• Opresión torácica
• Disnea
• Sensación de ahogo: no entra el aire
SÍNTOMAS DIGESTIVOS
• Sensación de nudo en el estómago
• Aerofagia
• Náuseas
• Dispepsia
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SÍNTOMAS GENITOURINARIOS
Poliaquiuria
Enuresis
Frigidez-eyaculación precoz.
SÍNTOMAS NEUROMUSCULARES
Temblor
Hormigueo
Calambres
Cefaleas.
SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS
• Sequedad de la boca
• Sudoración.
Signos psíquicos
Inseguridad: vivencia catastrófica
• Indecisión.
TRASTORNOS POR ANSIEDAD
• Trastorno por ansiedad simple: no tiene
tratamiento farmacológico, terapia
• Trastorno por ansiedad generalizada: la
alteración emocional es de carácter más o
menos persistente con tendencias a la
cronicidad. Terapias de apoyo y relajación
• Trastorno de ataque de angustia: crisis
recurrentes
de
angustia
que
surgen
espontáneamente. Solo se ve seguro con un
profesional a su lado
• Trastornos fóbicos: rasgo especial, es la
presencia de un temor irracional y persistente
ante un objeto específico, actividad o situación,
que determina una conducta de evitación
(negación, racionalización...) del objeto o
situaciones temidas
• Agorafobia: temor a sentirse atrapado en ciertos
lugares públicos.
• Fobia social: el sujeto teme y evita situaciones
en las que puede estar expuesto a la mirada de
otros.
• Fobia simple : temor irracional a situaciones
concretas, distintas de las dos fobias anteriores:
fobia bichos, tormentas, perros, agujas...
TRASTORNOS OBSESIVOS
COMPULSIVOS:
• Pensamientos o acciones no voluntarias
que el paciente no puede dejar de pensar
o hacer para no generar ansiedad. El
individuo reconoce el carácter absurdo de
sus pensamientos o acciones, como
lavarse las manos, contar hasta…, no
tocar....es muy grave,
• Terapia con electroshock
• Trastorno postraumático : se aplica a
aquellos casos que presentan secuelas
psicológicas, desagradables tras un
impacto
emocional
o
accidente,
caracterizado por el recuerdo persistente
del suceso.
ACTUACIÓN de ENFERMERIA
PACIENTES CON ANSIEDAD
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Encaminadas a que el paciente consiga:
Manejo de la ansiedad
Tomar decisiones
Verbalizar sus sentimientos, miedos
Identificar los factores desencadenantes del
estrés
Aumento de su autoestima
Que sienta seguridad ante episodios ansiosos.
Para ello la enfermera tendrá que:
• Proporcionar ambiente relajado
• Tranquilizarle verbalmente
• Animarle a que exprese sus sentimientos
• Escucharle atentamente y con empatía
• Pedirle que hable sobre su problema
concreto y no generalizando
• Animarle a que planifique su vida día a día
• Darle información concreta sobre lo que
es la ansiedad .
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Relación con el paciente ansioso
Tolerar la irritabilidad o tensiones del paciente
Ser comprensivo con los sentimientos del
paciente: se comprende cuando se sabe que
trastorno tiene.
No adoptar actitudes defensivas ante sus quejas
No tranquilizarle con ideas vanas: no hay que
enjuiciar o engañar al individuo
No ser exigente con el paciente cuando
presente un alto nivel de ansiedad .
No esperar que el paciente cambie de inmediato
Hablarle de manera clara, breve y concisa
• La enfermera debe:
• ESCUCHAR, SERENAR Y APLICAR
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN.
Trastorno del control de impulsos
• Cleptomanía: impulso de robar objetos que no son necesarios para
el sujeto ni tienen valor económico. Generalmente el sujeto se
deshace de los objetos o los esconde y suele tener dinero para
comprarlos
• Hay una tensión inmediata antes de cometer el acto e intensa
gratificación o alivio después de cometerlo
• Ludopatía: es la necesidad de jugar cada vez con más dinero para
conseguir la excitación deseada, presentando una inquietud e
irritabilidad cuando se intenta reducir o para de jugar
• El juego sería una vía de escape de estados afectivos intolerantes
• Después de perder en el juego, frecuentemente vuelven a jugar
para recuperar lo perdido
• Se miente a la familia, jefes, terapeuta para ocultar el problema
• Se cometen actos ilegales para financiar el juego
• Se pone en peligro o se pierden las relaciones interpersonales
significativas: matrimonio, trabajo, carrera... a causa del juego
• Piromanía: conducta incendiaria deliberada y consciente. Antes de
realizar la acción, el sujeto experimenta tensión y mientras y
después del acto siente un inmenso placer y alivio intenso
• La conducta incendiaria es consecuencia de la fascinación, interés,
curiosidad o atracción por el fuego
• Puede existir una preparación considrrable para provocar el fuego
con tranquilidad.
TRASTORNOS SOMATIFORMES O
PSICOSOMÁTICOS
Se caracterizan por:
No hay participación voluntaria, pero dan
la sensación de que son ficticios, debido a
que van ligados a circunstancias y
situaciones
específicas.
En
estos
trastornos la medicina no establece la
naturaleza de la enfermedad, creándole
un enfrentamiento.
Trastorno dismórfico:
• Es la preocupación persistente por
defectos
físicos,
deformaciones
imaginadas, la obsesión.
• No es delirante: tamaño nariz, pelo, pene,
hombros...
• Se da por igual en hombres y en mujeres.
Trastorno de la conversión o neurosis
histérica:
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Es la representación simbólica de conflictos psíquicos
en términos de manifestaciones motoras o sensoriales
No hay control voluntario de sus actos
Hipersensibilidad
Lábiles emocionalmente
Dependientes de afectos
Dependiente de la aprobación de los demás
Bajo umbral ante la ansiedad
No saben manifestar sus males verbalmente
Sus síntomas hablan por él
Sus síntomas desempeñan el papel instrumental en el
conflicto emocional
Conversión:
• Se define como la existencia de mecanismos no conscientes,
generadores de los síntomas.
Síntomas:
• Síntomas somáticos: que generalmente afectan a los órganos
sensoriales y al aparato locomotor, caracterizado por una pérdida
aparente de la función normal
• Ausencia de patología demostrable
• Pruebas médicas que descartan las alteraciones físicas
• Afectación emocional: disforia, ansiedad.
• Acontecimientos vitales estrechamente relacionados con la
aparición de los síntomas
• Los síntomas somáticos responden provisionalmente a la sugestión,
durante la exploración
• Los síntomas no están supeditados a un control voluntario
Con el trastorno histérico la persona
obtiene dos ganancias:
• Ganancia primaria, para conseguir
mantener fuera de su conciencia un
conflicto o necesidad interna. Existe una
relación temporal entre el estímulo
ambiental, aparentemente relacionado con
el conflicto y la iniciación del síntoma
• Ganancia secundaria: el sujeto evita una
actividad que es nociva para él u obtiene
un apoyo que de otra manera no tendría.
Hipocondría o neurosis hipocondríaca
• Es el temor a padecer una enfermedad. Son
personas que desconectan del mundo exterior
para estar pendientes de sus ruidos. Son
inválidos por la psicología del miedo.
• Se da mucho en la personalidad obsesiva
(angustia y depresión)
• Tienen grandes conocimientos de medicina
• No toman medicamentos, no sera que se
equivoquen los médicos
Trastorno por somatización
• Se da en personas aprensivas
• Sensibilidad especial para captar anomalías en
su organismo
• Tendencia a experimentar y comunicar
síntomas y molestias, sin hallazgos biológicos
que los justifiquen en respuesta a un estrés
psicosocial
• Discurso quejumbroso y preocupadizo
• Tienen una verdadera farmacia en casa
• Sus molestias expresan un fracaso adaptativo
Diferencias
Somatización
Hipocondria
Síntomas físicos múltiples
Preocupación o temor a sufrir una
enfermedad incurable
Síntomas no debidos a mecanismos
patofisiológicos
Síntomas derivados de sensaciones
normales o de molestias menores
Inicio antes de los 30 años
Inicio a cualquier edad
Se da más sexo femenino
No existe diferencia de sexo
Asociado a personalidad asocial y
dificultades personales
Asociados a rasgos obsesivos de la
personalidad
Asociación familiar: herencia cultural
No existe asociación familiar