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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Dra. Florencia López
Definiciones y Etimología
Angustia

Angor, angina y angustia provienen de la misma raíz
griega y luego latina, que significa estrangulamiento,
constricción y sofocación, estrechez o estenosis, y se
refieren a la sensación de opresión o constricción
precordial con desasosiego que domina al cuadro.
Angustia


Temor a lo desconocido
Miedo: temor a algo concreto y conocido, es decir,
a un objeto o a una situación determinada.
Angustia
Angustia normal

Preocupaciones
presentes o acerca del
futuro inmediato y
desaparece al
resolverse las mismas.
Angustia Patológica

Desmedida, persistente,
hace ver al futuro
cargado de malos y
desconocidos presagios
y restringe de este
modo la libertad y el
desarrollo personal
Ansiedad


Proviene del latín anxietas, que significa congoja o
aflicción.
Estado de malestar psicofísico caracterizado por
una turbación, inquietud o zozobra y por una
inseguridad o temor ante lo que se vivencia como
amenaza inminente.
Ansiedad

Ansiedad
normal:
emoción
psicobiológica
básica,
adaptativa ante un desafío o peligro presente o futuro.

Tiene como función motivar conductas apropiadas para
superar dicha situación y su duración esta en relación a la
magnitud y a la resolución del problema que la
desencadeno
Ansiedad

Ansiedad patológica: es una respuesta exagerada, no
necesariamente ligada a un peligro, situación u objeto
externo, que puede llegar a resultar incapacitante, al
punto de condicionar la conducta de un individuo, y
cuya, aparición o desaparición son aleatorias.
Angustia



Estrechez, estenosis
Carácter somático o visceral
(opresión precordial y
epigástrica)
Se vivencia como amenaza de
muerte inminente y perdida
de control
Ansiedad



Fluida y espiritual
Síntomas respiratorios
(sensación de ahogo, falta de
aire)
La posibilidad de que pueda
ocurrir “cualquier cosa”,
incertidumbre, inseguridad.
Pánico

Su etimología griega
alude al Dios Pan

Vivencia de miedo muy
intenso o terror, con
sensación de descontrol,
de desvanecimiento o
de muerte inminente,
que se presenta de
manera súbita.
Ansiedad

Esfera cognitiva: pensamientos

Esfera comportamental:
persistentes y sensación de fallar y
comerse las uñas, morderse los
de vergüenza
labios, sonar los nudillos,
inquietud motora

Esfera fisiológica: palpitaciones,
sudoración, contracturas
musculares, nauseas y diarreas.

Esfera emocional: angustia,
miedo, aprensión e irritabilidad.
Trastorno de Pánico
Trastorno de Pánico


Aparición espontanea , inesperada de ataques de
pánico; es decir periodos definidos de miedo
intenso (algunos en un día o algunos en un año)
Suele estar acompañado por agorafobia (temor de
estar solo en lugares públicos)
Historia


Sm del corazón
irritable, medico Jacob
Mendes DaCosta
(1833- 1900)
Freud (1895) Neurosis
de angustia


1871 se acuña el
término Agorafobia
Griego: agora y
phobos, que significan
“miedo de la plaza
pública”
Epidemiología
Trastorno de Pánico



Prevalencia 1,5% al 5%
Frecuencia: > en mujeres
3:1
Edad adulta joven
Agorafobia

Prevalencia 0,6 % al 6%
Fobias Específicas y Fobia Social
Fobias Específicas


Presencia de un temor
excesivo y persistente
a un objeto o situación.
Enfrentamiento
provoca marcados
síntomas de ansiedad


Las situaciones tienden
a ser frenadas o
evitadas
Temores son excesivos
e irracionales, ligados
a la presencia o a la
anticipación.
Fobias Específicas
Etiología:
 Trauma
 Modelado
 Condicionamiento
clásico
Epidemiología



Prevalencia 10 al 11%
Mayor frecuencia en mujeres
Frecuencia






Animales
Tormentas
Alturas
Enfermedad
Lesión
Muerte
Fobias Específicas

Se nuclean alrededor de 3
temas
1.
2.
3.
Temor a ser herido, dañado
o muerto
Temor de quedar atrapado
o perder el control debido
al encierro
Temor a ser agredido por
algo raro o inusual, por
fuera del rango habitual
de experiencias

Se clasifican en 5 subtipos
1.
Tipo animal
2.
Tipo ambiental
3.
Tipo sangre, heridas o
procedimientos médicos
o quirúrgicos
4.
Tipo situacional
5.
Otros tipos
Fobia Social o TAS


Miedo excesivo a la
humillación o a la
incomodidad en
diversos contextos
sociales
Sentirse ridículo ante
los demás

TAS no generalizado:

Determinadas situaciones
de desempeño
Hablar en publico
 Exámenes orales


TAS generalizado:

Abarca todas las
situaciones de interacción
social
Fobia Social o TAS

Los síntomas se pueden dividir en 3 esferas
1.
Cognitivos: temor a decir algo que resulte tonto o
aburrido, ser poco asertivo, no saber que decir o hacer.
2.
Físicos: taquicardia, temblores, enrojecimiento facial,
sensación de ahogo, sudoración, malestar abdominal
3.
Conductuales: evitación a las situaciones sociales temidas
Fobia Social o TAS
Prevalencia



3 al 13%
Mayor frecuencia en
mujeres, pero las muestras
clínicas son inversas
Infancia tardía o
adolescencia
Comorbilidad





Otros trastornos de ansiedad
Con TDM
Consumo de sustancias (alcohol)
Bulimia
Trastorno de la personalidad
evitativa
Fobia Social o TAS
Evolución

Tiende a ser crónico y
a no remitir
espontáneamente
Causas

Timidez y Sm de
inhibición
comportamental (niños)
Fobia Social o TAS

Consecuencias:





Bajo desempeño académico, con estudios muchas veces
inconclusos.
Limitaciones en el desarrollo vocacional y profesional
Disfunción en la comunicación interpersonal y social
Dependencia financiera
Aparición de otros cuadros, secundarios al trastorno, tales como
depresión, ideas suicidas, abuso de alcohol u otras sustancias
Trastorno de Ansiedad Generalizada
TAG


Es una enfermedad que comprende una
preocupación excesiva e incontrolable, durante seis
meses como mínimo, sobre dos o más aspectos de la
vida de un individuo.
Es el trastorno de ansiedad por antonomasia.
TAG

Los síntomas se pueden dividir en 3 componentes
1.
2.
Cognitivos: presencia de preocupaciones irreales y
excesivas durante la mayor parte del tiempo
Conductual: incapacidad del control de la ansiedad,
lo cual provoca un distrés y una disfunción
significativa
en
sus
actividades
familiares,
ocupacionales y sociales.
TAG
Fisiológicos:
3.






aumento de la vigilancia o estado de alerta,
dificultad o imposibilidad de descansar,
tensiones motoras caracterizadas por inquietud,
Temblores o contracturas,
hiperactividad autonómica
Irritable “con los pelos de punta”
TAG






Preocupación excesiva
porNUCLEAR
hechos menores y sucesos
SINTOMA
futuros
Disminución de la capacidad para focalizar la atención
Si se extingue un foco de preocupación, se busca
inmediatamente otro
Cogniciones negativas variadas
Moderada atención a los síntomas somáticos
Egosintonía
TAG
Epidemiología


3-8%
Mayor frecuencia en
mujeres 2:1
Comorbilidad



Otros trastornos de
ansiedad
TDM
50-90 % de los
pacientes presenta otro
trastorno mental
Trastorno Obsesivo- Compulsivo
TOC


Las características esenciales de este trastorno son
las obsesiones y compulsiones recurrentes
suficientemente graves para causar malestar
profundo
Estos síntomas demandan tiempo e interfieren
significativamente en la rutina normal
TOC
Síntomas Primarios


Obsesiones
Compulsiones
Síntomas Secundarios







Ansiedad
Depresión
Duda
Rabia
Trastornos del discurso
Cambios perceptuales
Perturbaciones sexuales
TOC
Obsesión






Pensamiento
Sentimiento
Idea
Sensación recurrente
Intrusiva
Fenómeno mental
Compulsión

Comportamiento
 Consciente
 Estandarizado
 Recurrente
TOC
Obsesiones








Pensamiento intrusivo
Forzado
Dubitativo
Permanente o reiterativo
Obstinado y sin propósito o inútil
Dual o ambivalente
Displacentero o morboso
Oculto o secreto
TOC
Obsesiones

Tipos








Contaminación
Agresivas
Sexuales
Somáticas
Religiosas
Coleccionismo o acumulación
Necesidad de simetría y precisión
Duda o responsabilidad patológica
TOC

Contaminación

Preocupación o disgusto
por secreciones
corporales
 Preocupación por la
suciedad
 Preocupación por tóxicos
ambientales, artículos
del hogar


Están preocupados por
contagiar o contaminar a sus
allegados
Que enfermen por culpa de
ellos
La contaminación puede ser
transmitida mágicamente.
Clasificación de objetos en
contaminados o no
contaminados
Angustia


TOC

Obsesiones Agresivas
 Miedo
a cometer
delitos o actos contra
 Temor o posibilidad de
dañar o lastimar
a O ANSIEDAD
la moral
CULPA
otros o a sí mismo
 Creerse responsable
 Presencia de imágenes
de que las cosas vayan
horribles,
mal
 Temor a decir
blasfemias o insultar
TOC

Obsesiones Sexuales

Pensamientos o imágenes
asociadas con mantener
relaciones sexuales con







Crianza religiosa muy
estricta
Interpretaciones como
deseo inconscientes,
empeora el cuadro clínico.
CULPA
Niños
Animales
Relaciones incestuosas
Conductas aberrantes
homosexualidad
TOC

Obsesiones Somáticas
Extremadamente
preocupados por
diversas funciones
corporales
 Presentan rituales de
verificación y múltiples
revisaciones médicas

Dx diferencial con la
hipocondría
 Preocupados por su
propia muerte
 Temores mas frecuentes:

Ataque cardíaco
 Cáncer
 ETS
 SIDA

TOC

Obsesiones Religiosas:
CULPA
 Escrupulosidad
 Necesidad
de confesar
pecados inexistentes o
mínimos
 Relacionado
con una
educación muy estricta
o códigos morales
rígidos
TOC

Coleccionismo
 Acumulación
de objetos
inútiles
 Las habitaciones de la
casa quedan
prácticamente cubiertas o
abarrotadas
 Objetos
coleccionables
 Cartones
 Papeles
 Trastos
inútiles
 Envases
 Bolsas
 Revistas o diarios
TOC

Necesidad de simetría
y precisión
Colocar objetos de
manera simétrica o de
tener los sucesos
ordenados
 Hacer y deshacer ciertas
acciones motoras de una
manera exacta

Lentitud obsesiva primaria



Cuando algo no se ha
realizado en forma correcta
se sienten descontentos o
tensionados
Pensamiento mágico
Supersticiosos en la infancia
 Ansiedad

TOC

Obsesiones de duda o responsabilidad patológica
 Preocupación
incesante con pensamientos de que algo
malo puede ocurrir
 “Duda patológica”
 Perfeccionistas (padres meticulosos o hipercríticos)
 Su temor se centra en que nada terrible vaya a suceder
 Dudas
cierre de ventanas, puertas, gas, llaves, etc.
TOC
Compulsiones

Las compulsiones o rituales, son actos o
pensamientos a los que el sujeto recurre
y cumple de una manera rígida y
formal
para
obsesiones
intentar
aliviar
sus
TOC
Compulsiones

Pueden dividirse en:
Cognitivas: urgencia irresistible de llevar a
cabo un acto mental o intrapsíquico
(compulsión a contar, aritmomanía o a repetir
una y otra vez un pensamiento)
 Motoras: urgencia de llevar a cabo o
desempeñar determinada secuencia motora


Lavado, verificación, otras
TOC
Prevalencia



2,5%
Afecta el 10% de los
pacientes en salud
mental
4° Dx en psiquiatría



Mujer: Hombre 1:1
Edad comienzo 20 años
Afecta más a solteros
que casados
TOC
Comorbilidad





Esquizofrenia
TDM
Trastornos de ansiedad
T. personalidad
Bulimia y anorexia
Estrés Agudo y TEPT

Trauma: presencia de trastornos emocionales en un
sujeto, producto de la exposición a eventos de
naturaleza grave o catastrófica.
TEPT
Epidemiología

Prevalencia.
 Hombres
5%
 Mujeres 11%

Mayoría de las
personas
experimentan por lo
menos una vez en su
vida un evento
traumático|
Tipos de eventos Traumáticos (Terr 1991)
Traumas TIPO I (cortos o inesperados)
Traumas TIPO II
Tratamiento
Muchas Gracias