Download trastornos de ansiedad - introalaclinicadinamica

EJE I
PROF. YUBIZA ZÁRATE
DEFINICIÓN
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Ansiedad y angustia se consideran
sinónimos pues el trastorno de ansiedad
presenta tanto aspectos psíquicos como
físicos.
El vocablo Ansiedad y Angustia provienen de
la misma raíz griega Ang que significa
estrangulamiento , constricción, ahogo.
La angustia es un afecto que estudió Freud y
le ayudó en la teorización del Psicoanálisis
Freud la llamó neurosis de angustia y
NEUROSIS DE ANGUSTIA 1895
Psiconeurosis



Sensación difusa de
preocupación o temor
cuyo origen es un
pensamiento o deseo
reprimido
Se cura por tratamiento
psicoterapéutico
Derivan de factores
psicológicos.
Neurosis Actual


Sensación de pánico
acompañado por
manifestaciones
autonómicas, incluyendo
excesiva sudoración,
aumento de la frecuencia
cardíaca y respiratoria,
posible diarrea y terror
Para Freud esta no deriva
de factores psicológicos,
sino de acumulación
fisiológica de libido
MODELO ESTRUCTURAL 1926
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
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La angustia es manifestación sintomática del
conflicto psíquico entre deseos sexuales o
agresivos inconscientes originados en el ello
y las correspondientes amenazas de castigo
del superyo.
La angustia es señal adaptativa de la
presencia de peligro en el inconsciente, pues
protege a la conciencia.
Si la señal falla en activar los recursos
defensivos emerge la angustia de forma más
persistente con síntomas neuróticos.
La angustia es un afecto del yo.
YO
1926-1959
FUNCIONES
CONCIENTES
INCONSCIENTES
CONTROL DE LOS
CONTENIDOS
QUE ACCESAN A
LA CONCIENCIA
CENSURA EL
IMPULSO Y LA
REPRESENTACIÓN
PSÍQUICA
ACTIVANDO MECANISMOS
DE DEFENSA
SEA LA DEFENSA
QUE SE ACTIVE
NEUROSIS
REPRIME
EL DESEO
SE
ENMASCARA
OBSESIVA
FÓBICA
HISTÉRICA
SÍNTOMA
DSM III, IV
ANSIEDAD COMO
ENFERMEDAD. EMERGE
COMO TEMOR CONCIENTE
REEMPLAZÓ A LAS NEUROSIS
CLÁSICAS POR TRES
CATEGORÍAS DE TRASTORNOS
QUE SE CLASIFICAN EN EL EJE
I
ANSIEDAD
DISOCIATIVOS
TRAST. ESTRES
POSTRAUMATICO
TRAST. DE
ANGUSTIA
O ATAQUE
DE PANICO
TRAST.POR
ESTRES AGUDO
SOMATOFORM
E
TRAST. ANSIEDAD
GENERALIZADA
OBSESIVO
COMPULSIVO
FOBIAS
HAY UNA PREOCUPACIÓN CRECIENTE ENTRE LOS INVESTIGADORES Y CLÍNICOS, DE QUE LA TAXONOMÍA
ASOCIADA CON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN DSMIV ES MÁS ILUSORIA QUE REAL. LOS ESTUDIOS DE
COMORBILIDAD ENCUENTRAN QUE LAS PERSONAS PADECEN DOS O MÁS TRAST. DE ANSIEDAD QUE UNA
FORMA PURA.
FREUD
JERARQUIZÓ EVOLUTIVAMENTE LA
ANSIEDAD COMO UNA GUÍA CLÍNICA
LOS NIVELES PRIMITIVOS
DE ANGUSTIA
PERSISTEN A LO LARGO
DE LA VIDA.
CADA FASE DEL
DESARROLLO
PSICOSEXUAL
TIENE SU TEMOR
CARACTERISTICO
DETERMINA LAS FUENTES
DE LA ANGUSTIA POR
NIVEL EVOLUTIVO
NIVEL MAS PRIMITIVO
NIVEL MAS MADURO
ANGUSTIA DE
SEPARACIÓN
ANGUSTIA DE
DESINTEGRACIÓN
TEMOR A
PERDER LOS
LÍMITES DEL SI
MISMO POR
FUSIÓN CON
EL OBJETO. O
POR FALTA DE
RESPUESTA
ESPECULAR O
IDEALIZADA DE
OTROS.
ANGUSTIA
PERSECUTORI
A
POSICIÓN ESQUIZO
PARANOIDE KLEIN
TEMOR A QUE LOS
OBJETOS
PERSECUTORIOS
PROYECTADOS AL
EXTERIOR INVADAN
Y ANIQUILEN AL
SUJETO POR DENTRO
ANGUSTIA DE
CASTRACIÓN
TEMOR A PERDER EL
AMOR O APROBACIÓN
DEL OBJETO. TEMOR A
PERDER EL OBJETO
EN SÍ MISMO.
EXPRESADA
COMO *DAÑO O
PÉRDIDA
PÓTENCIAL DE
LOS GENITALES
POR RETALICIÓN
DE LA FIGURA
PARENTAL.
* PÉRDIDA O
LESIÓN DE
FUNCIONES O
PARTES DEL
CUERPO
ANGUSTIA
SUPERYOIC
A
SENTIMIENTO DE
CULPA.
REMORDIMIENTO
POR NO CUBRIR
UN IDEAL INTERNO.
(COMPORTAMIENTO
MORAL)
DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE ANGUSTIA
[F41.0]sin agorafobia

A. Se cumplen los criterios 1 y 2.
1.
2.

Crisis de angustia inesperadas recidivantes
Al menos una de las crisis se ha seguido
durante 1 mes
de uno de los siguientes síntomas:
a) inquietud persistente ante la expectativa de
la crisis
b) preocupación por las implicaciones de la
crisis o sus consecuencias. Ej. Perder el control.
c) cambio significativo del comportamiento
relacionado con la crisis.
B. Ausencia de agorafobia
DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE ANGUSTIA
[F41.0]sin agorafobia (cont)


C. Las crisis de angustia no se deben a los
efectos
fisiológicos directos de una sustancia.
D. Las crisis de angustia no pueden
explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental como por ejemplo la fobia
social.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ATAQUE
DE PÁNICO DSM IV



NO SE REGISTRAN LAS CRISIS DE ANGUSTIA EN UN CÓDIGO
AISLADO.
SE CODIFICA EL TRASTORNO ESPECÍFICO EN QUE APARECE LA
CRISIS DE ANGUSTIA .
APARICIÓN TEMPORAL Y AISLADA DE MIEDO O MALESTAR INTENSO
ACOMPAÑADO DE 4 DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS, CUYA
APARICIÓN ES
BRUSCA Y SU INTENSIDAD VA EN AUMENTO EN LOS PRIMEROS 10
MINUTOS.
1.- PALPITACIONES
9.DESREALIZACIÓN O
2.- SUDORACIÓN
DESPERSONALIZACIÓN
3.- TEMBLORES O SACUDIDAS
10.-MIEDO A
VOLVERSE LOCO
4.- SENSACIÓN DE AHOGO
11.-MIEDO A
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
AGORAFOBIA
DSM IV
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NO SE REGISTRA LA AGORAFOBIA EN UN CÓDIGO AISLADO
SE CODIFICA EL TRASTORNO ESPECIFICO DONDE APARECE LA
AGORAFOBIA
CRITERIOS
ANSIEDAD AL ENCONTRARSE EN SITUACIONES DONDE ESCAPAR
RESULTA
EMBARAZOSO O DIFÍCIL
LAS SITUACIONES SE EVITAN O SE REQUIERE UN ACOMPAÑANTE
PARA ENFRENTARLAS
ESTE COMPORTAMIENTO DE EVITACIÓN NO PUEDE EXPLICARSE
MEJOR POR LA PRESENCIA DE UNA FOBIA SOCIAL, FOBIA
ESPECÍFICA, TOC, TEPT.