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EL DILEMA ETICO DEL MEDICO
DR. JAVIER PEREZ TORRES MD.
Presidente
ASOCIACION COLOMBIANA DE.
SOCIEDADES CIENTIFICAS
EL MEDICO
• Es el profesional formado en la ciencia
dedicada al estudio de la vida, salud, y
enfermedades del ser humano.
• Debe velar por el mantenimiento y
recuperación de la salud, a través de
prevención, diagnóstico y tratamiento.
MEDICO Y EL PACIENTE
• El Médico parte de los síntomas y signos del
paciente – hipótesis para hallar la razón del
malestar- pruebas de verificación- diagnóstico
- formulación.
• Paciente: Sujeto de investigación y los
resultados serán de beneficio para él y un
conglomerado.
ASOCIACION COLOMBIANA DE
SOCIEDADES CIENTIFICAS
• Representamos a 38 Sociedades y
Asociaciones Médicas.
• 18.750 médicos, de predominio especialistas.
• Misión: velar por la calidad del ejercicio.
• Interlocutor válido ante las diferentes
Instituciones públicas y privadas.
DILEMA ETICO DEL MEDICO
MEDICAMENTOS – NORMATIVIDAD VIGENTE
1. Ley 23 de 1981
2. Decreto 2200 de 2005.
3. Resolución 1403 de 2007.
El Médico y su entorno actual
1. Como parte del SGSSS.
2. Como investigador.
3. Como empresario.
Médico como parte del SGSSS
1.
2.
3.
4.
5.
Trabaja en entorno hostil.
Ha perdido autonomía. Depende de un listado autorizado
de acuerdo con el plan de salud que tenga el paciente.
Debe ceñirse a la prescripción del D.C.I.
Es influenciado por la industria farmacéutica y de
tecnología.
Su EMC está financiada por esa industria.
CONFLICTO DE INTERES
DENOMINACION COMUN
INTERNACIONAL D.C.I
Es el nombre común para los medicamentos recomendada por la
OMS, con el objeto de lograr su identificación internacional; la DCI
debe estar incluido en el rotulado de todos los medicamentos que se
comercializan a nivel nacional.
• Nombre de marca, es el nombre de otorgado por el fabricante.
• Medicamento genérico, es el medicamento que se comercializa
bajo la Denominación Común Internacional del principio activo, y
no es identificado con un nombre de marca.
• Medicamentos Esenciales, son los medicamentos seleccionados en
base a su eficacia y seguridad, que son indispensables y necesarios
para satisfacer las principales necesidades de atención de salud de
la mayor parte de la población.
Decreto 2200 de 2005
Prescripción de Medicamentos
• El deber del Médico es prescribir lo que
el paciente requiere y no entrar a juzgar
su calidad por ser producido por la
industria farmacéutica nacional ó
multinacional.
• El INVIMA es quien debe garantizar la
calidad de los medicamentos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• El Médico está llamado a promover y ser
actor permanente de la vigilancia
epidemiológica, para contribuir al control
de los medicamentos que están
disponibles para la atención de los
pacientes.
• 5.2 Programa institucional de Farmacovigilancia
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y
las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios,
deberán contar con un programa institucional de
farmacovigilancia, con una perspectiva especialmente
clínica/individual que permita establecer y prevenir
problemas relacionados con la indicación, efectividad
y seguridad de los medicamentos.
Decreto 2200 de 2005
La prescripción debe basarse en:
DENOMINACION COMUN
INTERNACIONAL D.C.I
Pero…….
Que hay del derecho del
paciente?
CONFLICTO DE INTERESES
• Thomson “ El juicio profesional en relación a
su interés primario, (bienestar del paciente ó
éxito de la investigación), se ve influenciado
indebidamente por un interés secundario
( provecho económico, búsqueda de prestigio,
garantizar recursos para una siguiente
investigación)”
CONFLICTO DE INTERESES
• Conflicto se presenta cuando en un proceso
de decisiones, se pueden tomar uno o varios
intereses secundarios, que pueden
determinar acciones alejadas de los intereses
profesionales primarios .
• Un conflicto de interés no necesariamente
genera un desenlace incorrecto ético, pero
incrementa su posibilidad.
PRINCIPALES CONFLICTOS DE INTERES
Médico como Clínico y como Investigador.
Siendo ambos intereses primarios diferentes
pueden entrar en conflicto.
1. Médico como Clínico:
Su obligación primaria es la salud del paciente.
2. Médico como investigador ; Consecución de
conocimiento científico válido, generalizable , que
puede generar beneficio a futuros pacientes.
INDUSTRIA FARMACEUTICA
• Interés primario: obtener beneficios de las
posibles ventas y costes de su productos.
• Técnicas eficaces de venta e incentivación al
trasladarse al campo de la investigación
médica, puede desarrollar conflictos de
interés en los clínicos investigadores.
INVESTIGADOR CLINICO COMO
PERSONA
• Satisfacción de necesidades económicas y de
estima (reconocimiento profesional,
académico, social ) y autorrealización.
• Financiación de Investigación Clínica: corre
por cuenta de la Industria Farmacéutica.
• La industria farmacéutica: Interés primario,
obtener beneficios obtenidos de las posibles
ventas y costes de su productos.
COMO MANEJARLO ?
• La investigación clínica es tarea necesaria para
sustentar los avances que se realizan en el
campo de la salud.
• Tarea necesaria que exige adecuar los
requerimientos de la ciencia a las necesidades
de los pacientes y no al revés.
• Estar atentos a los conflictos de intereses, para
su adecuada resolución.
Panorama Actual en Colombia
• Hay registrados más de 300 ‘Laboratorios’ en IMS Colombia.
• Hay registrados más de 250 ‘Laboratorios’ en el INVIMA.
• Y todos se relacionan con los médicos de alguna forma.
• Y hay nuevos ‘actores farmacéuticos’ como EPS, IPS, operadores
logísticos, importadores, centros de provisión de medicamentos,
etc.
• Y todos se relacionan con los médicos de alguna forma.
• Y sólo 20 Laboratorios en Colombia tienen una iniciativa, unos
mecanismos, unos compromisos y códigos encaminados a
consolidar una relación ética, transparente y estable con los
médicos.
CODIGOS ACTUALES
• Código Internacional de IFPMA
• Código de Ética de AFIDRO
• Acuerdo de Autorregulación con
Vicepresidencia
• Foreign Corrupt Practices Act (FCPA)
PERO…….
• “Presión” de la Industria Farmacéutica para
formular sus productos, a cambio de
beneficios en capacitación, viajes y otros.
LUEGO……..
• Actualmente la Industria y la ACSC están
trabajando en romper el esquema y sanear su
relación con los médicos.
LA ETICA
• ETICA: Se le define como el
comportamiento, el actual, conducta del
hombre en cuanto hombre.
• Desde la ética, juzgamos y valoramos la
forma como se comporta el hombre y al
mismo tiempo formulamos principios
acerca de cómo debemos comportarnos y
hacia dónde dirigir nuestra acción.
Códigos de Ética de la Industria
• Promoción farmacéutica vs. Corrupción médica
• La publicidad de los medicamentos está regulada
por el Decreto 677
• La aplicación de los Códigos es un proceso en
solitario
• Las compañías afiliadas a AFIDRO son signatarias
del Código
• La aplicación y depuración de los Códigos de
Conducta es un proceso
PERO…….
La Etica debe ser considerada
dentro de un contexto histórico y
un entorno que determine el
propio colectivo, el cual debe
aceptar y cumplir
EL MEDICO COMO EMPRESARIO
• Contratista (Cápita – Paquetes)
• Socio de EPS, IPS y otras
• Socio de laboratorios farmacéuticos,
o fabricas de implantes,
importadores y distribuidores
LEY 23 DE 1981
• ARTICULO 40. Está prohibido al médico en
ejercicio recibir beneficios comerciales de
farmacias, laboratorios, ópticas,
establecimientos ortopédicos y demás
organizaciones o instituciones similares
encargadas del suministro de elementos
susceptibles de prescripción médica.
Sir William Osler
“Ustedes están en esta profesión por
vocación, no por negocio; una vocación que
exige constantemente auto-sacrificio, amor
y ternura hacia sus semejantes. Al caer a
un nivel empresarial su influencia
desaparece y la auténtica luz de su vida se
apaga. Deben trabajar con espíritu
misionero, con un aliento de caridad para
sobreponerse a las pequeñas envidias de la
vida”.
REFLEXIONES
1.
2.
3.
4.
Nuevos actores en el sistema
El ejercicio médico cambio
Nuevos roles del médico en el sistema
Necesidad de establecer nuevas
relaciones
DECLARACION DE HELSINKI
La declaración de Helsinki-Tokio (1964-1975) reza en su
introducción:
“La misión del médico es velar por la salud de la
humanidad. Sus conocimientos y su conciencia
deben dedicarse a la realización de esta misión”
PROPUESTAS
1. Establecer códigos de etica entre los actores
ACSC
1. Revisar el Código de Etica Médica
CMC
CONGRESO