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LARINGE ANATOMIA LARINGEA Es un tubo hueco similar a una flauta ubicada en la región media inferior del cuello, con un extremo inferior plano que se continua con el cartílago cricoides y una extremidad superior ovalada, en bisel orientado hacia arriba. que la comunican con la vía aérea superior, (con la base de la lengua por delante y la faringe que la envuelve por detrás). CARTILAGOS - Cartílagos impares: Tiroides, epiglotis, cricoides. - Cartílagos pares: Aritenoides, corniculado, Wrisberg. unidos por los ligamentos y las membranas como: Tirohioidea, membrana cricotiroidea, que le dan los movimientos. LIGAMENTOS Tiroaritenoideos superior (bandas ventriculares) Tiroaritenoideos inferior (cuerdas vocales) Aritenoepiglotico MUSCULOS Intrínsecos -Interaritenoideo (impar) -Tiroaritenoideo (M vocal) -Cricoaritenoideo Post -Cricotiroideo FUNCION Constrictor de la glotis Constrictor glotisTensor ccvv Dilatador de la glotis Tensor CCVV(N laringeo sup.) -Extrínsecos Suprahiodeos Estilohioideo Genihioideo Milohioideo Digastrico Infrahioideo Esternohiodeo Esternotiroideo Tirohioideo Omohioideo Arterias Laringeas Superior (t sup) Posterior (t sup) Inferior (t inf) Venas: Tributarias Linfáticos Supragloticos(cadenas yugulocarotideas y espinales) Gloticas: pretraqueal(escasos) Subgloticas Ant prelaringeo (membrana cricotiroidea) Post paratraqueales(tronco vena yugular) Inervación IX par-Espinal X par-Neumogastrico – Vago Fibras motoras(Laringeo inferior) Fibras sensitivas(Laringeo sup) Fibras secretoras Parasimpáticos Simpáticas(ganglio cervical sup) Histología Laringe CCVV (epitelio cilindro ciliado) (plano estratificado) División topográfica Supraglotis: epiglotis. Repliegues aritenoepigloticos, bandas ventriculares, ventriculo Glotis: CCVV-espacio Infraglotis: debajo de ccvvhasta traquea Fisiología laringea Protectora o deglutoria Respiratoria Fonatoria Función protectora o fonatoria: El cierre laringeo se produce de manera refleja por estímulos de contactos químicos o térmicos y se realiza a nivel de los tres pliegues laringeos a) Superior: repliegue aritenoepiglotico; se completa anteriormente por el cierre de la epiglotis y posteriormente por los aritenoides. b) Medio: bandas ventriculares (M tiroaritenoideo o tensor de ccvv) c) Inferior: cierre gótico (el mas seguro) Función respiratoria: La glotis se abre durante fracciones de segundos antes del descenso del diafragma, regulado por el centro respiratorio. Este activa los músculos cricoaritenoideos posteriores (dilatadores de la glotis), esta se ensancha en la inspiración, y se estrecha en la espiración Función fonatoria: La voz es el producto de las vibraciones del borde libre de las cuerdas vocales, expuesto al flujo de aire que atraviesa la glotis, las fuerzas en juego son a) tensión de los músculos intrínsecos de la laringe b) presión intraluminal c) presión subglotica Semiológica Laringea e Hipofaringea Comienza en el momento que el paciente esta frente al médico Interrogatorio: * * * * tipo de respiración coordinación fono respiratoria utilización de musculatura cervical presencia de: aleteo nasal, estridor tiraje durante la respiración y fonación • Observar el timbre e intensidad de la voz. • Hábitos (tabaquismo, alcoholismo) • Características ambientales de vida: domiciliarias, laborales (polvo, vapores, ruidos) • Enfermedades hereditarias • Reflujo gastroesofagico Exploración instrumental Laringoscopia indirecta Fibrolaringoscopia Laringoscopia Óptica 90º-70º Microlaringoscopia Directa Diagnostica-quirúrgica Estudios Radiológicos Telerradiografía de perfil Tomografía Axial Tomografía Lineal Frontal Durante la fonación Radiografía contrastada-(laringografia) Arteriografías digitales Resonancia Magnética nuclear RMN Estroboscopia: Durante la fonación cuerdas vibran y es posible la visualización con el movimiento de la luz.