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Impétigo
Karin Altman
M. Paula Aparicio
Recordemos:
Epidermis:
Estrato germinativo o basal
Estrato espinoso
Estrato granuloso
Estrato lúcido (presente en piel gruesa)
Estrato córneo
Piel
Capa superficial o papilar
Dermis:
Capa Reticular
DEFINICION:
El impétigo es una infección superficial de la piel que afecta el área
subcórnea de la epidermis. Se presenta principalmente en pieles
expuestas como cara y manos.
ETIOLOGIA:
El impétigo es provocado por bacterias (gérmenes):
- staphilococcus
Coagulasa - positivos
Cocos
- streptococcus B hemolíticos del grupo A
Gram + - ambos
INCIDENCIA:
60% causado por estafilococos
20% causado por estreptococos
20% causado por ambos.
¿CÓMO OCURRE LA INFECCION?
Las bacterias pueden provenir del exterior, o estar presentes
en nuestra piel y nariz (como lo están habitualmente).
Cuando en nuestra piel están presentes los factores
predisponentes, las bacterias penetran en nuestra piel y provocan la
infección.
Su periodo de incubación es aproximadamente de dos a cinco
días.
Las personas se consideran contagiosas hasta que no hallan
desaparecido las lesiones.
FACTORES PREDISPONENTES
- Lesiones:
Cortaduras pequeñas
Rasguños
Picaduras de zancudo (cuando los niños se
rascan)
- Estados Inmunosupresores
Diabetes
Linfoma
SIDA
- Falta de Higiene
- Hacinamiento
¿A QUIEN AFECTA?
Afecta a niños normales, siendo más común en niños de dos a cinco años.
Ocasionalmente afecta a adultos y cuando estos presentan problemas de
salud.
Predomina en primavera y verano y en climas cálidos y humedos.
Modo de transmisión
- Autocontagio (manos)
- Por contacto con la lesión purulenta
de otra persona
CUADRO CLINICO
Características Generales: El impétigo es asintomático, afebril y con
linfoadenopatias regionales. (ganglios linfáticos inflamados, los que
están cerca de la infección).
Microscópicamente se ve:
- acumulación de neutrófilos bajo la capa córnea
- formación de una pústula subcornea llena de bacterias
- alteraciones epidérmicas reactivas inespecíficas como la inflamación
de la dermis superficial.
- cuando las pústulas se rompen, el suero junto con restos celulares y
macrófagos se depositan en capas formando una costra.
Macroscopicamente se ve:
- pústulas sobre un fondo eritematosos
-1° aparece una mácula o mancha eritematosa (roja)
-2° aparecen múltiples pústulas pequeñas ( poseen pus y son de color
amarillo)
- 3° al romperse las pústulas aparecen erosiones poco profundas.
-4° las erosiones se llenan de suero, el cual se seca dando origen a las
características “costras melicéricas” (de color miel y cera).
Localización del impétigo:
Neonatos en cualquier parte
Piel sana (impétigo primitivo)  alrededor de orificios como
boca, nariz y pabellón auricular
Piel no sana ( impétigo secundario) donde ha existido una
dermatosis previa como escabiasis o tiña, toma la localización de la
dermatosis que le dio origen.
Diagnostico:
- Fácil de diagnosticar
- Puede confirmarse con un examen bacteriológico.
Tratamiento:
Medidas generales:
- Aseo con agua y jabón –-> es indispensable, y algunos se curan.
- Debe tratarse de mejorar las condiciones generales (calidad de vida) y
nutricionales.
- Debe tratar de corregir la deficiencia inmunologica.
Tratamiento tópico:
Primero deben desprenderse las costras de la piel. Ya sea
sumergiéndolas bajo agua caliente o con los mismos
antisépticos.
Aplicación de antisépticos en soluciones y pomadas.
Ej: Sulfato de Cu ( 1* 1000)
Permanganato de Potasio (1* 10000)
Cloaxacilina
Muprocina
Antibióticos
Complicaciones:
Inmediatas linfadermiotis ( inflamación de ganglios
regionales)
Mediatas glomerulonefritis aguda
Pronostico de la enfermedad:
El pronostico es bueno en pacientes inmunocompetentes.
Prevención:
- Bañarse diariamente con agua y jabón
- Lavarse la cara, manos y cabello regularmente. Si Ud. esta
cuidando a
alguien con impétigo lávese las manos después
de tocarlo.
- Mantenga las uñas cortas y limpias.
- Cámbiese y lave la ropa frecuentemente.
- Si usted tiene un hijo con impétigo, no deje que salga de
casa hasta que sus heridas hayan sanado
- Si usted presenta alguna lesión lávela con jabón y agua.
FIN