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EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE PREDIATRICO
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ANAMNESI
EXAMEN CLINICO
NOTAS DE ENFERMERIA
REGISTRO DE ASISTENCIA SOCIAL
EPICRISIS
INTERCONSULTAS
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FUNCIONES VITALES Peso, temperatura, PA, Pulso frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria.
 ECTOSCOPIA Ejemplo:
Paciente en MEG, comatoso
Paciente en coma
Paciente muy grave
Fecha y hora
Nota de ingreso
Funciones vitales
Funciones biológicas
Estado general
M-T-N
Evolución Turno mañana, turna tarde y turno noche.
Paciente en buen estado general en aparente buen estado de nutrición, conectado con el
entorno ( Tiempo espacio persona), en aparente buen estado de hidratación.
Acompañado por sus padres, con endovenoso en MSD permeable con 800 en frasco.
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EXAMEN FISICO
PIEL.- Tibia, elastica marmoria cianosis peribucal, cianosis unguial (Uñas) lingual, aspera , en
region supraesternal cicatriz quirúrgica, petequias,equimosis en miembro inferior , tejido celular
subcutáneo aumantado, desnutrido, dedos en palillo de tambor.
CABEZA Y FANERAS.- Faneras cabellos uñas (hipoxia crónica asma bronquial, atelectasia)
Cabeza.- Normo cefálico, macrocefalico, microcefalico, asimétrica con aplanamiento, depresión
parieto occipital derecha, fontanella abombada deprimida, pulsátil(Hipertermia o tumoración
vascular cerebral)
Prominencia de hueso occipital
OJOS.- Normales, protusion del globo ocular izquierdo, edema parpebral bilateral, equimosis
en el arco, herida equimotica en párpado
Pupilas norman reactivas a al luz, pupilas midriáticas, pupilas miotica derecha, ojo izquierdo
con párpado cerrado edematoso con aumento de la temperatura con dolor ala palpación no
presencia de dolor (celulitis) a la apertura de los párpados pus con movilización del globo
acular, con parálisis del globo ocular, estrabismo bilateral, unilateral izquierdo.
Ojo eyectivo (ojo rojo) ojo con epima smgrado del ojo esclerosa ictericias, pestañas alargadas
del mismo tamaño que con la parte central ( hipertricosis) TBC, asma crónica hipoxia crónica.
OIDOS.- conducto auditivo no permeable, sin apertura del orificio del conducto, ausencia del
conducto auditivo, conducto auditivo permeable con cerumen abundante no se le aprecia
membrana timpánica, no introducirse al conducto hisopos (otitis por estafilococos)
Pabellón auricular de implantación baja (Down, Turner.
Pedúnculo PRE auricular de 5mm y 3mm de grosor (cachito en la oreja) Uropatia Ausencia de
un riñón, hipertrofia renal, cardiopatía.
NARIZ.-Tabique nasal plano, hundido, (sífilis)
Fosas nasales permeables, hipertrofia del cornete nasal, mucoso nasal, rinitis crónica, moco
acuoso, moco encostrado.
BOCA.- mucosa oral seca ( eda o vómitos), 3 piezas cariadas en MEG, gingivas hemorrágicas,
gingirrgia activa(púrpura Hipoplasia medular leucemia), lengua saburral, lengua lateralizada l
lado derecho (Alteración de pares craneales), labios edematosos, labios cianóticos.
FARINGE.- Amígdalas, hipertrofia con secreción purulenta, faringe congestiva granulo matosa
faringoamigdalitis.
CUELLO.- asentral , normal no-rigidez de nuca, se palpa contractura del esternocleido
mastoideo (Torrticolis) cadena ganglionar hipertrófica en la cara lateral derecha se palpa tumor
3x3x3 en cara lateral derecha remitente (ESCRAFULAS), TUMORACION EN LA REGION
SUPRA ESTERNAL DE 5X4X2 REZAGO DE LA BOLSA FARIGEA(Quiste)
Micosis oral ( bocodril+agua oxigenada+1 chdita de bicarbonato D-A-C)
TORAX.- simétrico, en tonel, tiraje intercostal, en base, los huesos de hunden, politiraje, a la
palpación amplexcion d los pulmones izquierdos abolido.
Percusión.- importantísimo, mate, sub mate o timpanico
Auscultación.- estetoscopio de ultima generación con tambor, capta sibilantes roncantes,
detecta crepitantes
Examen auscultativo del pulmón tiene 2 periodo:
El estático o pasivo: el paciente respira según su necesida ante el problema
El dinámico: se encuentra el sibilante se educa al paciente a rwpirar en el momento del examen
respiración con la boca abierta paciente sentado.se coloca el estetoscopio en el apex, cara
lateral
Para hallar el índice corporal
En niños menores de 1 año:
Edad en meses x 0.5+ 4.5 Niños
Edad en meses x 0.5 +4 Niñas.
1 a 5 años:
edad en años x2 +8
6 a 12 años:
Edad en años x3 +3
Superficie corporal
SC=
pesox4+7 : Peso+90
PULMONES.- murmullo vesicular disminuido en la base, sibilantes en ambos pulmones
CORAZON.- inspección abombamiento de la región PRE cordial en cardiopatía con corazón,
auscultación cardiaca: TUN sístole, TA diástole
TUN : Proto
2. meso
3. tele
Holo, holo sistólico (soplo) choque de punta 5to espacio intercostal interno
ABDOMEN.- Blando depresible
GENITOURINARIO.