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Amigdalitis
y
Herpangina
Integrantes:
Valentina Lopez
Teresa Loyola
Miguel Massa
Jessica Maureira
Paula Mena
Pablo Mora
Alejandra Müller
Javier Muñoz
Lorena Núñez
Hessel Olmos
Introducción
AMIGDALITIS
HERPANGINA
Amigdalitis
La amigdalitis es la
inflamación de una o ambas
amígdalas, que se encuentran
en la pared lateral de la
orofaringe. Causada por
bacterias o virus.
Clasificación
Infección aguda:
- Viral
- Bacteriana
- Amigdalitis eritematosas (90%) y eritematopultáceas
- Amigdalitis ulcerosas y ulceronecróticas
- Amigdalitis pseudomembranosas y formas
vesiculosas
Infección Crónica: Amigdalitis Aguda Recurrente Bacteriana
Se define la amigdalitis crónica como el paciente que ha presentado:
• Siete episodios de amigdalitis en un año
• Cinco episodios de amigdalitis por año en dos años consecutivos
• Tres episodios de amigdalitis por año durante tres años
consecutivos.
Hiperplasia amigdalina: es el aumento de volumen de las
amígdalas.
Datos Estadísticos
(no hay datos estadísticos nacionales)
• Tercera causa de visita en EE.UU. (4.3%, 21
millones/año)
• Se estiman 16 millones casos anuales en
España. (2)
• De una muestra de niños de 6 años
consultantes, en un consultorio de la RM, se
diagnosticó amigdalitis a un 5%. (3)
• En un Centro de Referencia de Salud de la
Florida, de un total de un registro 626 pacientes
con un promedio de edad de 11.9 años (10-19
años), el diagnóstico de Hiperplasia amigdalina
fue de 4,63%. (3)
Signos y Síntomas
Tipo
Infección
aguda (1)
viral
bacteriana
Síntomas
Signos
Dolor de garganta
· Malestar
· catarro respiratorio alto/bajo
· nulo o escaso exudado
amigdaliano (excepto VEB,
adenovirus, CMV)
· úlceras y vesículas
(enterovirus, virus herpes
simples
·
· fiebre
· dolor abdominal
· odinofagia
· cefalea/ mialgias
· Ausencia de catarro nasotraqueo-bronquial
· exantema escarlatiniforme
· adenitis submaxilar sensible
· glositis/ saburra blanquecina
· hiperemia facial
· petequias palatinas
· exudado amigdalino
Niños con amigdalitis crónica presentan hipertrofia adenoamigdalina
Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398
Signos y Síntomas
Infección
crónica (1)
•Dolor de
garganta
crónico
•Sensación de
cuerpo extraño
•Halitosis
•Antecedentes de
expulsión de
trozos de tejidos
mal olientes y mal
sabor
•Tonsilas de
tamaño variable
Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398
Tratamiento
Tratamiento Antibiótico en Faringoamigdalitis Estreptocócica
Antimicrobiano – Dosis – Duración (4)
•Oral: Amoxicilina 50mg/kg/día cada 8 horas. Por 7 a 10 días.
Penicilina V Niños: 250 mg c/ 8–12 hrs. 10 días
Adolescentes y adultos: 250 mg c/ 6–8 hrs. 10 días
Adolescentes y adultos: 500 mg c/ 12 hrs. 10 días
•Intramuscular
Penicilina Benzatina 1 dosis 6 x 105 U (menor a 27 kg) 1 dosis
•Oral (alergia a penicilina)
Eritromicina estolato 20 - 40 mg /Kg/día c/ 6-12 hrs. 10 días
Eritromicina succinato 40 mg/kg/día c/ 6-12 hrs. 10 días
Azitromicina 5 - 15 mg/kg/día c/ 24 hrs. 5 días
Claritromicina 15 mg/kg/día c/12 hrs. 10 días
Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 días
Cefuroximo axetil 20 - 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 días
Cefaclor 20 - 40 mg/kg/día c/ 8-12 hrs. 10 días
Cefprozil 15 - 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 días
Clindamicina 10 - 20 mg/kg/ día c/ 6-8 hrs. 10 días
Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez, Faringoamigdalitis Aguda, Revista Pediatría Electrónica
Tratamiento
• Amigdalectomía es la
extirpación de las
amígdalas faríngeas.
• La adenoidectomía es la
extirpación del adenoides.
A menudo se hacen
conjuntamente
Medline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de niños.
Indicaciones
Indicaciones absolutas
Indicaciones relativas
Hiperplasia adenoamigdalina
Hiperplasia adenoamigdaliana
asociada con:
asociada con:
- Apnea obstructiva
- Obstrucción de la vía aérea superior
- Crecimiento dentofacial anormal
- Disfagia
- Sospecha de malignidad
- Alteración del habla
- Amigdalitis hemorrágica.
- Faringoamigdalitis crónica o
recurrente
- Abseso periamigdalino
- Portador del estreptopcocus
piógenes del grupo A.
- Halitosis.
Tratamiento
•
Si la amigdalitis es de origen
viral:



El tratamiento es comúnmente sintomático.
Se utilizan analgésicos (Ibuprofeno, Paracetamol).
Se recomienda no beber bebidas frías, no hablar mucho.
HERPANGINA
Infección oro faringea causada por el
virus coxsackie, principalmente del
grupo A.
Virus coxsackie es un enterovirus, y
en raras ocasiones esta enfermedad se
puede originar por la infección de otros miembros de esta
familia (virus echo).
Este virus también puede ocasionar otras enfermedades,
como: Enfermedad (exantema vírico) mano-pie-boca,
conjuntivitis hemorrágica, meningitis viral, encefalitis,
miocarditis.
Datos estadísticos
(no se conoce el nº de casos en la literatura)
Es una infección común en la infancia, mayor frecuencia entre
los 3 y 10 años, pero puede presentarse a cualquier edad.
Frecuencia
(En la literatura no hay datos epidemiológicos de chile)
En general, las infecciones enterovirales son mas comunes
durante el invierno y verano en climas templados y durante todo
el año en climas tropicales.
No se manifiesta prevalencia por género.
Sandra G Gompf, “Herpangina”, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview
Mortalidad / Morbilidad
o Es una enfermedad autolimitante y en la mayoría de
los casos se cura en forma espontánea luego de 5 a 10
días.
o Ocasionalemente puede presentar complicaciones,
como por ej. Falla cardiopulmonar.
o Muertes asociadas con herpangina han sido reportadas
principalmente en infantes entre 6-11 meses.
Sandra G Gompf, “Herpangina”, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview
Signos y Síntomas
Formación de úlceras y vesículas en el paladar blando, velo del
paladar, amígdalas y faringe, con dolor moderado a severo, odinofagia,
disfagia y fiebre.
Prodromo viral de rápido inicio consistente en fiebre, malestar general,
mialgia, rinitis, dolor de garganta y disfagia.
Cerca del 25% de los infectados sufre vómito y dolor abdominal
Diagnóstico diferencial:
• Faringoestomatitis herpética
• Enfermedad de mano-boca-pie
• Amigdalitis de origen bacteriana.
Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398
Tratamiento
Herpangina
Medidas Sintomáticas
Infección Vírica
o Acetaminofén o paracetamol o
ibuprofeno vía oral para fiebre y
molestias.
o Aumento de ingesta de líquidos
(lácteos fríos de preferencia)
o Dieta no irritante.
oAnestésicos tópicos para la boca
(Benzocaína o Xilocaína)
Pinkham, Odontologia Pediatrica , Capitulo 4, pagina 58
A. Cameron, R. Widmer; capitulo 6; Manual de odontologia pediatrica; Editorial Harcourt Brace; 1998.
Precauciones del Odontólogo frente a estas patologías
• Correcta anamnesis
• La sala de espera debe
recibir manejo a nivel de
desinfección
constantemente, ya que
ahí se inicia el contacto con
los pacientes.
• Lavado prolijo de manos
antes y después de atender
al niño enfermo.
Utilizar material
esterilizado y desinfectar el
material que no sea
esterilizable entre cada
paciente.
Utilizar
medidas
de
protección en barrera como
gorro, lentes de protección,
pechera, mascarilla, guantes.
Eliminar
los
elementos
desechables luego de la
atención, y desinfección de
lentes y pechera.
Utilizar los guantes sólo para
manipular al paciente y no tener
contacto con otras superficies.
Desinfectar
sillón,
bracket,
lámpara, jeringa triple, turbina,
micromotor (en general todos los
elementos que tuvieron contacto
con el paciente o sus fluidos)
previo a la atención del próximo
paciente.
Mantener
una
adecuada
ventilación del box dental y
asepsia de pisos y paredes.
Bibliografía
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(1) Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398
(2) Primitivo Ortega, “Infección en ORL”, Vol. II, página 50
(3) RESÚMENES DEL XLIV CONGRESO CHILENO DE PEDIATRÍA 16 al 20 Noviembre de 2004, Rancagua Chile. Rev. chil. pediatr. [online]. 2004, vol. 75, no. 6 [citado 2009-05-31], pp. 565-641.
(4) Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez, Faringoamigdalitis Aguda, Revista Pediatría Electrónica
(5) Medline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de niños.
(6) Sandra G Gompf, “Herpangina”, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview
(7) Pinkham, Odontologia Pediatrica , Capitulo 4, pagina 58
(8) Meneghello, Pediatría de Meneghello, 5ta edición, pagina 938
(9) A. Cameron, R. Widmer; capitulo 6; Manual de odontologia pediatrica; Editorial Harcourt Brace; 1998.
(10) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000969.htm
(11) Nelson, tratado de pediatría,16 edicioón, volumen II, paginas 1380,1381, 1382, 1383
(12) Caracterización actual del síndrome del respirador bucal. Dra. Gisselle Cuevillas Guerra. Calle 59A
Núm.10815 e/108 y 110, Marianao
Residente de Tercer Año. Especialidad Ortodoncia
(13) Normas Generales para los alumnos de la escuela de Pregrado de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Chile.
(14) Dra. Mª Encarnación Fernández Ruiz, “Amigdalitis Aguda”, Hospital Universitario Virgen De La Victoria De
Málaga
(15) Lorena Cifuentes Aguila, “Infecciones Respiratorias Agudas En Pediatria Ambulatoria”,
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/InfecRespAg.html
(16) Dra. M. Constanza Beltrán, “Patología Adenoamigdaliana”,
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/Otorrino_A009.html
(17) Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67: 38-45