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Prof. Jeanette Delmoral de Torrealba
MALARIA
La Malaria o Paludismo se atribuía a aires
malsanos
de
pantanos,
de
donde
se
origina
MALARIA (mal aire) o PALUDISMO (paluster o
pantano)
MALARIA
AGENTES ETIOLÓGICOS
Phylum: Apicomplexa y subclase: Coccidia
• Plasmodium vivax
• Plasmodium falciparum
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
MALARIA
FORMAS EVOLUTIVAS
• Esporozoíto
• Esquizonte tisular con merozoítos
• Trofozoíto joven
• Trofozoíto maduro
• Esquizonte eritrocítico con merozoítos
• Gametocitos
• Gametos
• Huevo o cigote
• Ooquinete
• Ooquiste con esporozoitos
MALARIA
Epidemiología
Enfermedad de distribución mundial
MALARIA
Importancia Médico-Sanitaria
• Es una enfermedad aguda y grave que afecta a todos los
grupos etarios
• No existen campañas de control en la actualidad
• Se ha incrementado debido a resistencia del parásito a los
fármacos y de los vectores a los insecticidas
• Afecta a poblaciones en áreas selváticas
MALARIA
Epidemiología
Áreas endémicas en Venezuela
•Área Meridional: Bolívar, Amazonas y Apure.
•Área Occidental: Apure, Barinas, Táchira, Mérida y
Zulia.
•Área Oriental: Sucre, Monagas, Anzoátegui y Delta
Amacuro
Distribución de las áreas maláricas en Venezuela
MALARIA
Epidemiología
• Caso Autóctono: infección adquirida en área malárica
• Caso Críptico: caso aislado sin relación con casos
secundarios
• Caso Importado: adquirido fuera de la zona en la que se
hace el diagnóstico.
MALARIA
Epidemiología
• Caso Inducido: debido a transfusión sanguínea u otra
forma de inoculación parenteral diferente a la
transmisión por el insecto vector.
• Caso
Introducido:
caso
secundario
consecutivo a un caso importado conocido.
directo
• Caso Recaída: es una recidiva. Cuando se contrae la
infección antes de declarar interrumpida la
transmisión en la localidad y no hay casos
relacionados con éste.
Regiones con presencia de P. vivax y P. falciparum
MALARIA
Vectores
Género
Anopheles
Especies
A. darlingi: (especie más importante). Suroeste y selvas de
Bolívar, antropofílico y endófilo
A. nunez-tovari: foco occidental. Antropofílico y exófilo
A. aquasalis: foco oriental
A. albimanus: norte de Venezuela
MALARIA
Hospedador Definitivo
Insecto vector del género Anopheles
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I
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MALARIA
Ciclo
evolutivo
MALARIA
MALARIA
Mecanismo de Infección
•Inoculación de esporozoítos a través de
insecto vector
•Transmisión a través de transfusión sanguínea o agujas o
jeringas contaminadas
•Transmisión congénita (transplacentaria)
MALARIA
Puerta de Entrada
Piel
Hábitat
Hepatocitos y glóbulos rojos
MALARIA
Fuente de Infección
Insecto vector del género Anopheles
MALARIA
Forma evolutiva infectante para el
Hospedador Definitivo
Gametocito
Forma evolutiva infectante para el
Hospedador Intermediario
Esporozoíto
MALARIA
PATOGENIA
P. vivax (eritrocitos jóvenes); P. falciparum (eritrocitos
jóvenes, maduros y viejos); P. malariae (glóbulos rojos
maduros).
Los eritrocitos presentan:
• Pérdida de la elasticidad
• Citoadherencia al endotelio vascular
• Aumento de la fragilidad globular
• Menor transporte de Oxígeno
• Liberación de toxinas y antígenos del parásito que destruye
al glóbulo rojo.
MALARIA
PATOGENIA
Después del daño eritrocitario se observa:
• Anemia, hiperbilirrubinemia, bloqueo capilar (trombos
eritrocíticos), vasodilatación, defectos en la coagulación
• Daños viscerales:
oEsplenomegalia
oDaño hepático progresivo
oEncefalopatía aguda difusa (malaria cerebral, P.
falciparum)
oGlomerulonefritis
oEdema pulmonar
oHiperplasia de médula ósea
MALARIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Escalofríos
•Fiebre
•Sudoración
•Cefalea, malestar general, náuseas,
dolores musculares
•Esplenomegalia y hepatomegalia
MALARIA
Estas manifestaciones se repiten a intervalos de tiempo regulares:
oCada 48 horas para P. vivax y P. ovale,
“fiebre terciana benigna”
oCada 36 a 48 horas para P. falciparum,
“fiebre terciana maligna”
oCada 72 horas para P. malariae, “fiebre
cuartana”
MALARIA
DIAGNÓSTICO
•Extendido sanguíneo y gota gruesa
•QBC (Quantitative Buffy Coat)
•Serología (HI, IFI, ELISA)
•Exámenes complementarios (HC, VSG, BT,
pruebas de coagulación, función renal y
hepática)
MALARIA
TRATAMIENTO
Su éxito depende de la precocidad en ser administrado.
• Quinina: actúa sobre el ciclo eritrocítico de la malaria,
excepto sobre los gametocitos de P. falciparum
•4-aminoquinoleinas (cloroquina): actúa sobre las
formas sanguíneas de los plasmodios excepto sobre los
gametocitos de P. falciparum
• 8-aminoquinoleinas
(primaquina):
actúa sobre
gametocitos y esquizontes primarios y secundarios (formas
tisulares. No debe emplearse en embarazadas.
MALARIA
TRATAMIENTO
• Diaminopirimidinas
(pirimetamina): buen agente
supresor de la malaria, actúa sobre las formas hepáticas
primarias y sanguíneas, principalmente de P. falciparum
• Sulfonamidas (sulfadoxina, sulfadiazina) actúa
sobre los esquizontes sanguíneos, principalmente de P.
falciparum
•Tratamiento profiláctico: se usa cloroquina sola o
combinada con primaquina, semanal (1 semana antes de viajar
hasta 6 semanas después de salir)
MALARIA
PREVENCIÓN
A. Control del vector
1. Rociar insecticida en las paredes de las habitaciones
2. Uso de sustancias contra larvas y pupas
3. Control biológico
4. Eliminación de criaderos de anofelinos
MALARIA
PREVENCIÓN
B.Prevención del hombre sano
1. Uso de mosquiteros y telas metálicas en puertas y
ventanas
2. Empleo de repelentes de insectos y ropas adecuadas
que cubran la mayor parte del cuerpo
MALARIA
C.Tratamiento a los enfermos
D. Educación Sanitaria
¡Auxilio,
me quieren
mataaaar!!!