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PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN SANITARIA Rubén Darío Pimentel Planificación sanitaria Diagnóstico Prioridades Metas Ejecución Evaluación Diagnóstico Estado de situación en general: recursos (humanos, equipos, etc.), de los sistemas educativos Prioridades Mejorar la calidad de los servicios institucional. Educación Investigación Formación de comisiones Obietivos Necesario Eficaz Eficiente Equitativo y De calidad, Necesidad La unidad de medida que utilizaremos para objetivar la necesidad hospitalaria será la cama hospitalaria, y el método para calcular su cantidad consistirá en aplicar una ecuación matemática que relaciona número de enfermos que ingresarán o deberían ingresar, promedio de días que permanecerán ingresados, porcentaje de ocupación de las camas disponibles y periodo de tiempo para el que se planifica, como luego se explicará ampliamente. Las unidades que resultan de la aplicación de dicha fórmula son el número de camas hospitalarias que se necesitan. Eficacia La unidad de medida será la persona enferma y se define la eficacia como la capacidad de la institución para dar servicio en condiciones ordinarias. También se objetiva por medio de una expresión matemática que, para hospitalización, relaciona número de camas, porcentaje de ocupación, periodo de tiempo considerado y promedio de estancia por enfermo. También dedicaremos espacio a ello más adelante. La efectividad hace referencia a lo realmente conseguido. Eficiencia Se expresa en unidades monetarias por enfermos o acto asistencial y consiste en obtener dicha efectividad con el menor gasto posible y suficiente. Su expresión matemática es un quebrado en el que en el numerador se sitúa la actividad y en el denominador el consumo de recursos expresado en unidades monetarias. Dedicaremos amplio espacio a comentar este aspecto fundamental. Equidad Se expresa generalmente en tiempo de espera, se logra cuando a la misma necesidad se ofrece similar recurso, siendo dicho recurso el adecuado. Su cumplimiento se mide por la accesibilidad o factibilidad de acceso al hospital y se relaciona, para hospitalización, con el número de camas, ocupación y adecuación del ingreso y de la estancia. Sobre la equidad volveremos más adelante. Calidad La unidad suele expresarse por curaciones, mejorías y muertes evitadas y mejoras de calidad de vida, y se consigue diagnosticando e instaurando la terapéutica correcta a los enfermos conforme a los conocimientos científicos actualizados y a las buenas relaciones humanas. Se base en los conocimientos, la tecnología y la motivación del personal hospitalario, particularmente los de los médicos y las enfermeras. Calidad Los conocimientos se actualizan y estimulan por medio de la docencia y la investigación. La calidad se objetiva por medio de indicadores directos asistenciales, así como con la evaluación de las reclamaciones, sugerencias y encuestas de opinión realizadas a los enfermos y sus familiares, e indirectamente se puede deducir la calidad científico técnica evaluando la actividad docente e investigadora de los profesionales. Todo lo cual desarrollaremos más adelante en su momento oportuno. Ejecución Las condiciones sociales Los sistemas educativos Y las políticas de desarrollo científico y tecnológico Competencia: La sociedad entera, el país mismo. Evaluación Columna vertebral de los sistemas científicos tecnológicos Mayor parte de actividades científicas y de investigación Promoción del conocimiento científico y tecnológico Protocolos Los protocolos de atención constituyen el elemento base para la gestión de calidad. Protocolos Elaborar en la institución correspondiente , con la participación de todo el personal de salud responsable de la prestación de servicios, protocolos de atención, que permitan establecer indicadores adecuados para la atención de pacientes, considerando el desarrollo científico tecnológico actual, los recursos disponibles en el hospital y los aspectos gerenciales para viabilizar su aplicación. Metodología Comité de protocolos y las encargadas de áreas. Analizar las principales causas de morbilidad y de acuerdo a los temas conformar equipos de trabajo con participación de especialistas, para su formulación, análisis y aprobación. Indicadores Deben ser: Válidos Objetivos Sensibles Específicos PIB Perfil epidemiológico de la Mortalidad Infantil en niños de 0-5 años en el hospital infantil Dr. Luis E. Aybar. Mortalidad perinatal y neonatal. Mortalidad Materna. Metodología Los protocolos deben ser conocidos por el comité de mejoramiento de la calidad del hospital, con participación de la dirección y gerentes departamentales. Metodología Revisión de documentación Revisión de normas nacionales Disponibilidad de recursos Establecer indicadores Insumos necesarios para la atención Medios de apoyo necesarios: laboratorio, endoscopia, imágenes. Disponibilidad de pruebas especiales Necesidades de referencias para medios de apoyo no disponibles en el hospital. Calidad Más del 80 por ciento se lleva a cabo en las universidades En República Dominicana la mayoría de las investigaciones clínicas corresponden a trabajos finales exigidos como requisitos para egresar de ellas. Dimensiones de la calidad Acceso a los servicios Servicio Suficiencia Competencia profesional Eficacia Eficiencia Seguridad Continuidad Comodidades Satisfacción del usuario Accesibilidad Es la posibilidad de utilización de un recurso o servicio. Los problemas de accesibilidad se refieren a barreras de tipo económico, geográfico y de organización de los servicios de salud. Oportunidad Es la característica de los servicios de intervenir en el proceso de atención a su debido tiempo. Seguridad Es la prestación de servicios de salud en condiciones que minimicen los riesgos para la salud y la vida de los usuarios. Racionalidad del contenido técnico Se refiere a los criterios, conocimientos teórico-prácticos, habilidades y destrezas necesarias para aplicar el diagnóstico y tratamiento de las necesidades de salud del paciente. Idoneidad y competencia profesional Definida como el conjunto de conocimientos, pericia, prudencia, diligencia y ética profesional necesarios para la prestación de un servicio de salud concordante con el tipo y complejidad del servicio prestado. Suficiencia Se refiere a la existencia del recurso en un determinado tiempo y lugar, imprescindible para poder prestar un servicio. Eficacia Mide el logro de los objetivos de la prestación de un servicio de atención de salud a los usuarios, en términos de recuperación de la salud. No considera el costo, sólo el beneficio. Integralidad Es la característica del servicio de enfocar el estudio y tratamiento del paciente abordándolo como un todo en sus aspectos biológico, sicológico, social y espiritual e interrelacionándolo con sus dimensiones familiar y comunitaria. Continuidad Se refiere a la característica del servicio de realizar las actividades del proceso de atención, en la secuencia apropiada, sin interrupciones, desde el inicio de la atención hasta que se resulve el problema o necesidad de salud. Satisfacción del usuario Son la apreciación y concepto que se forma el usuario como resultado del contacto con el servicio que la institución le ofrece, en referencia a la satisfacción de sus necesidades en salud y expectativas del servicio. Atención humanizada Es la atención en salud bajo los postulados de los derechos de los pacientes. Efectividad Mide el logro de consecución de los objetivos del prestador de los servicios sobre la población objeto de sus atenciones. Producción Conjunto de los medios de trabajo y de las actividades a los cuales se aplican. Comprende el número de servicios o actividades producidas en el periodo de tiempo, la intensidad de uso, concentración, utilización y productividad. Concentración Servicio de un mismo procedimiento recibidos por un usuario en un determinado periodo. Productividad Número de unidades (bienes o servicios generadas) con los recursos aplicados. En atención de pacientes/camas por las profesionales de enfermería por ejemplo, se refiere al número de pacientes/camas atendidos por tiempo contratado. Rendimiento Número de servicios producidos por unidad de recursos disponibles. En internamiento, se obtiene relacionando el número de pacientes/camas atendidos, por un personal determinado (médico, enfermera, etc.) con el tiempo asignado para tal labor. Costo de producción Es lo que cuesta producir un bien o servicio, sin tener en cuenta la utilidad deseada (diferente del costo de venta que suma los costos de producción más utilidad). Recuperación Se refiere a la recuperación de la condición previa de salud que tenía el enfermo antes de padecer el problema o enfermedad que lo llevó a solicitar el servicio. La recuperación debe suceder con el menor o ningún grado de complicaciones resultantes de la atención. Prevneción Tipos Niveles MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN