Download FUNDAMENTOS PSICOFISIOLýGICOS DEL MIEDO Y LA

FUNDAMENTOS
PSICOFISIOLÓGICOS DEL
MIEDO Y LA ANSIEDAD
San Roque, 28 de julio de 2008
Dr. A. Pérez Moreno
CONCEPTUALIZACIÓN
•
•
•
MIEDO: Emoción primaria, innata, como rabia y tristeza.
Emoción desagradable
Reacción de aversión ante la percepción de un peligro real
o potencial.
ANSIEDAD: Sensación universal
Respuesta al peligro o amenaza de tipo ADAPTATIVO
ANSIEDAD PATOLÓGICA: Respuesta
desproporcionada o en ausencia de peligro real
INTERÉS POR CONOCER LAS
BASES BIOLOGICAS
• Charles Darwin (1872): “Expresión de las
emociones en el hombre y en los animales”
• Papez (1937): propone el “Área Límbica” como
base estructural de las emociones
• Klüber (1939): Alteración de las emociones por
disfunción de amigdala y corteza temporal
• Huber (2005): Inhibición de la amigdala por la
oxitocina
• Hirsch (2006): Control de la amigdala (+/-) por el
cíngulo rostral
I. REGIONES IMPLICADAS
1. SISTEMA LIMBICO: Papez fue el
primero en ubicar las emociones
(EXPRESIÓN Y SENTIMIENTO) en estructuras
del S. Límbico
2. CORTEZA ORBITOFRONTAL
3. HIPOTÁLAMO
II. MOLECULAS IMPLICADAS
• NEUROTRANSMISORES
• NEUROMODULADORES
• HORMONAS
1. SISTEMA LIMBICO
Conjunto de estructuras neuronales
que generan la conducta emocional
Nuestra personalidad, nuestros recuerdos y el
hecho de ser como somos, depende en gran
medida del Sistema Límbico
Difícil caracterización estructural y funcional
EL SISTEMA LÍMBICO
- MUNDO INTERNO: Elaboración de
señales internas de identidad
- INHIBIDOR DE DESEOS Y
NECESIDADES EN RELACIÓN CON LA
SUPERVIVENCIA
- EXPRESIÓN EXTERNA EMOCIONES
EXPRESIÓN EXTERNA DE LAS
EMOCIONES
MANIFESTACIONES
VEGETATIVAS Y
ESQUELETOMOTORAS
ANATOMÍA FUNCIONAL
• BROCA (1878): Lóbulo Límbico
• Mc Lean (1952): L. Límbico + nucleos
subcorticales: Elaboración y expresión de
las emociones
NUCLEOS SUBCORTICALES
• AMIGDALA
• HIPOCAMPO
• AREA SEPTAL: Fórnix,
C .Calloso
• TÁLAMO
• GANGLIOS BASALES
(Sustancia Innominada y
Reg.Central Palidal)
• HIPOTÁLAMO
• CORTEZA
ORBITOFRONTAL
INTERELACIONES DE LA
AMIGDALA
BULBO
OLFATORIO
CORTEZAS DE
ASOCIACIÓN
AMIGDALA
HIPOTÁLAMO
HIPOFISIS
TÁLAMO
GANGLIOS
BASALES
TRONCOENCÉFALO
PRINCIPALES REGIONES
FUNCIONALES DE LA AMIGDALA
• A. CORTICOMEDIAL: Olfación y funciones
relacionadas con el hipotálamo. Receptores para
H.Corticoadrenales, FSH y LH (Cortejo y reproducción)
• A. CENTRAL: Funciones vegetativas (proyecciones
troncoencefálicas peptidérgicas)
• A. BASOLATERAL: Receptores opiáceos y gabaérgicos.
Procesos de asociación sensorial (aferencias corticales)
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
DE LA AMIGDALA
•
•
•
•
Efectos vegetativos similares a la estimulación del
hipotálamo (+ / -)
+ / - ACTH, FSH y LH
Fenómenos motores (puede llegar a convulsionar)
En animal despierto: alerta moderada + fenomenos
vegetativos que aumentan con la intensidad del (+)
provocando el ataque o la huida
Papel homeostático y no predeterminado de los núcleos amigdalinos.
Los efectos de la (+) dependen del estado funcional del animal.
NUCLEOS SEPTALES
• Excelente intercomunicación con
TRONCOENCEFALO que garantiza la
generalización de las respuestas
• La ablación bilateral desencadena agresividad
ÁREA SEPTAL
•
•
•
•
Recibe aferencias de: Amígdala, Hipocampo e
Hipotálamo y proyecta a Hipocampo (colinérgicas)
Lesión en animales de laboratorio:
- Hiperemotividad
- Hiperreactividad (respuestas agresivas)
Repetición de pautas innatas o aprendidas
La (+) inhibe funciones vegetativas (FC, FR, etc.)
HIPOCAMPO
• Relacionado con memoria declarativa
• Guarda memoria del contexto de la sensación
desagradable
• Puede desencadenar la respuesta emocional
ante el estimulo o por evocación
FORMACIÓN DEL
HIPOCAMPO
• Evolutivamente es un tipo de corteza primitiva que en
vertebrados inferiores recibe información olfativa
• La (+) eléctrica produce menos manifestaciones
vegetativas que en otras estructuras
• Numerosos receptores para hormonas esteroideas y
neuropéptidos.
• La (+) aumenta o disminuye los niveles de estas
hormonas en función de su situación previa
• La lesión quirúrgica en humanos produce amnesia
retrógrada
FUNCIONES ESPECÍFICAS
DEL SISTEMA LIMBICO
•
•
•
•
•
•
La lesión bilateral del NÚCLEO AMIGDALINO en monos:
Síndrome Conductual caracterizado por
Ceguera psíquica
Conducta oral exploratoria excesiva
Pérdida de miedo
Hiperbulimia
Aumento conducta sexual (auto, hetero y homo)
Reacción ante cualquier estimulo visual
AMIGDALA = CENTRO INHIBIDOR
KLÜVER & BUCY, 1939
2. CORTEZA
ORBITOFRONTAL
• Recibe información sensorial del mundo exterior
(corteza frontal lateral) y del mundo interior (tálamo)
donde proyectan estructuras del sistema límbico
• Proyecta información al lóbulo temporal y al
hipotálamo
• La (+) produce efectos vegetativos de la respuesta de
alerta que desaparecen tras la lesión del hipotálamo
• La lesión hace desaparecer la respuesta de rabia y
angustia en monos y en el hombre disminuye el dolor
intratable
3. EL HIPOTÁLAMO
vía final común de los afectos
• VIA FINAL COMÚN DEL S. LÍMBICO
• CONTROL GLÁNDULAS ENDOCRINAS
• CONTROL SNV (Conexión con Troncoencéfalo)
• ESTIMULACIÓN MUSCULATURA ESTRIADA
INTERÉS POR EL HIPOTÁLAMO
Hess: Estudios de estimulación cerebral
Bard :Estudios de lesión y desconexión cortical
ANIMAL HIPOTALÁMICO
“Rabia falsa”
FISIOLOGÍA DEL HIPOTÁLAMO
Estimulación y Lesión
FUNCIONES
VEGETATIVAS
EFECTOS
CONDUCTUALES
FUNCIONES VEGETATIVAS
(+) HIPOT ANTERIOR : DISMINUYE
– Frecuencia Cardiaca
– Presión Arterial
– Temperatura corporal
– Frecuencia Ventilatoria
PLACIDEZ Y SUEÑO
(+) HIPOT POSTERIOR
Efectos opuestos (escalofrío para aumentar T)
ALERTA Y VIGILANCIA
(+) Nucleos periventriculares: Temor y Miedo
EFECTOS CONDUCTUALES
(+) HIPOT LATERAL: Aumento actividad
motora y CONDUCTA AGRESIVA acompañada
del correlato vegetativo de la reacción de alerta
(SIMPÁTICO)
(+) HIPOT MEDIAL: SEDACIÓN, PLACIDEZ
Lesión: RABIA FALSA
(+) NUCLEOS PERIVENTRICULARES:
ESCAPE, HUIDA
REGULACIÓN DE LA INGESTA
(+) Hipotálamo Lateral: CENTRO DEL
HAMBRE
(+) Hipotálamo Ventromedial: CENTRO DE
LA SACIEDAD
REGULACIÓN HORMONAL
• Nucleos Supraóptico y Paraventricular:
ADH y Oxitocina (Hipofisis Posterior)
Sistema Limbico y Troncoencéfalo
• Nucleos Periventriculares: TRH, GnRH,
GHIH, CRH, etc…(Sistema Portal-Hip. Ant.)
Receptores en estructuras del S. Límbico
CONDUCTA EMOCIONAL
• CIRCUITOS NEURONALES Sistema Limbico
+
• RED PEPTIDÉRGICA (Coordinación
de los aspectos vegetativos y endocrinos)
La conducta emocional no es solo el resultado de la
actividad del Sistema Límbico. En su génesis participan
otras estructuras endocrinas y nerviosas
II. RED PEPTIDERGICA
(moléculas implicadas)
• NORADRENÉRGICA: “Locus Ceruleus”centro
de alarma, en situaciones de miedo estimula el
componente simpático (NA)
• GABERGICA: Principal NT del SNC que regula
e inhibe Serotonina (5-HT) y NA
• SEROTONINÉRGICO: Neuronas del Rafe con
proyección a Corteza y S. Límbico
TODO ELLO SUGIERE
• LOS FENÓMENOS EMOCIONALES, al
menos en sus aspectos cognitivo-perceptivos no
tienen una localización precisa , sino que se
distribuyen por las estructuras corticales, junto a
otros fenómenos aprendidos a nivel verbal,
manipulativo, abstracto, etc…
• LAS RESPUESTAS EMOCIONALES tienen un
componente inespecífico, alertador, para poner
en marcha fenómenos cognitivos que faciliten la
búsqueda de soluciones originales
EMOCIONES
• Patrones de respuestas fisiológicas y de
• Conductas típicas de la especie (comunicación,
expresión facial (Darwin-Duchenne-EkmanMaslow)
• Acompañadas de sentimientos en el hombre,
sensaciones subjetivas (Teoria de James-Lange:
retroalimentación sensorial.)
Componentes de las emociones
como patrones de respuesta
• CONDUCTUALES: Movs musculares apropiados a la
situación que los produce (comunicación  expresión facial)
Supervivencia individual y de especie (AGRESIVIDAD)
• AUTONÓMICOS: facilitan las conductas movilizando los
recursos energéticos (SIMPÁTICO) y la respuesta
cardiovascular (expresiones simuladas y respuesta
autonómica)
• HORMONALES (Corteza y Médula Adrenal) como refuerzo
autonómico
RESPUESTA DE ESTRÉS
EPIDEMIOLOGIA DE LA
ANSIEDAD
•
•
•
•
Prevalencia 25% de la población
Es el trastorno mental más frecuente
Suele debutar antes de los 30 años
Antecedentes familiares de ansiedad y/o
depresión
• Mas frecuente en mujeres
• Curso crónico (recidivas sin tratamiento)
S. DE ESTRÉS
Modulado por la AMIGDALA
(L. temporal). Controla la
sensación subjetiva de miedo,
evitando conductas de riesgo).
Interconectada con estructuras
corticales y subcorticales.
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN