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Cuerpo extraño digestivo CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO EPIDEMIOLOGIA El 80% de los casos ocurre en niños. La ingestión es accidental casi siempre. Generalmente son únicos. Ocurre estando al cuidado de sus padres. El 90% se elimina espontáneamente. EDAD DE PRESENTACION El niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m. A los 9 m. es capaz de coger un objeto. INGESTION DE CUERPO EXTRAÑO ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS El adolescente ingiere cuerpos extraños mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido EDAD DE PRESENTACION 2% 25% 38% 35% RN LACT PREESC ESCOLAR CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO FORMA DE PRESENTACION • ANTECEDENTE ( +) • SIALORREA • DISFAGIA () • SENSACION DE CPO EXTRAÑO • TEMOR • ASINTOMATICO • ANTECEDENTE (-) • DISFAGIA () • VOMITOS • TOS –DISFONIA • PLENITUD • COMPLICACIONES CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO UBICACIÓN DEL OBJETO • • • • • • ESOF. SUP. ESOF. MEDIO ESOF INF ESTOMAGO DUODENO COLON CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO METODO DIAGNOSTICO • ANAMNESIS • Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral • Rx CONTRASTADA • ENDOSCOPÍA CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO Patología Concomitante ATRESIA ESOFAGICA OP. R.G.E. RECIEN OP. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL ESOF. OTRAS MALFORMACIONES DIGEST. TRASTORNOS CONDUCTUALES • OBJETOS • • • • • Moneda, Alfiler gancho, Alimentos Alfiler modista, Varios Metal Pila botón, Pilas, baterías Vegetal, Bolitas, vidrio Telas, latex, pelos METODO DE EXTRACCIÓN • MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %) • ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO • SONDA FOLEY • EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN DIRECTA CON PINZA MC-GILL • LAPAROTOMÍA C/ O S/ ENTEROTOMÍA Estenosis Congénita del Esófago Estenosis Congénita del esófago Tricobezoar Gástrico Tricobezoar Gástrico CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON • Generalmente son pequeñas, lisas, fáciles de tragar. • 90 % pasan sin problema • Se atascan en esófago si ø : 20mm • Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs. CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON • Mecanismo de Daño necrosis por presión lesión directa por electrolitos generación de corriente externa toxicidad por Hg Signos sugerentes de daño edema * burbujeo esofágico adherencia Litovitz CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO CONTROVERSIAS • PILAS TIPO BOTON GASTRICAS 90 % migra libremente Obs. por 48 hrs. en estómago 70% salen de estómago en 48 hrs. En intestino : cirugía si permanecen en un mismo lugar ¿Extraer las gástricas precozmente? CONTROVERSIAS • OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC). Pueden presentarse con complicaciones. Se reportan perforaciones Cuerpo extraño digestivo CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO EPIDEMIOLOGIA El 80% de los casos ocurre en niños. La ingestión es accidental casi siempre. Generalmente son únicos. Ocurre estando al cuidado de sus padres. El 90% se elimina espontáneamente. EDAD DE PRESENTACION El niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m. A los 9 m. es capaz de coger un objeto. INGESTION DE CUERPO EXTRAÑO ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS El adolescente ingiere cuerpos extraños mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido EDAD DE PRESENTACION 2% 25% 38% 35% RN LACT PREESC ESCOLAR CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO FORMA DE PRESENTACION • ANTECEDENTE ( +) • SIALORREA • DISFAGIA () • SENSACION DE CPO EXTRAÑO • TEMOR • ASINTOMATICO • ANTECEDENTE (-) • DISFAGIA () • VOMITOS • TOS –DISFONIA • PLENITUD • COMPLICACIONES CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO UBICACIÓN DEL OBJETO • • • • • • ESOF. SUP. ESOF. MEDIO ESOF INF ESTOMAGO DUODENO COLON CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO METODO DIAGNOSTICO • ANAMNESIS • Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral • Rx CONTRASTADA • ENDOSCOPÍA CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO Patología Concomitante ATRESIA ESOFAGICA OP. R.G.E. RECIEN OP. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL ESOF. OTRAS MALFORMACIONES DIGEST. TRASTORNOS CONDUCTUALES • OBJETOS • • • • • Moneda, Alfiler gancho, Alimentos Alfiler modista, Varios Metal Pila botón, Pilas, baterías Vegetal, Bolitas, vidrio Telas, latex, pelos METODO DE EXTRACCIÓN • MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %) • ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO • SONDA FOLEY • EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN DIRECTA CON PINZA MC-GILL • LAPAROTOMÍA C/ O S/ ENTEROTOMÍA Estenosis Congénita del Esófago Estenosis Congénita del esófago Tricobezoar Gástrico Tricobezoar Gástrico CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON • Generalmente son pequeñas, lisas, fáciles de tragar. • 90 % pasan sin problema • Se atascan en esófago si ø : 20mm • Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs. CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON • Mecanismo de Daño necrosis por presión lesión directa por electrolitos generación de corriente externa toxicidad por Hg Signos sugerentes de daño edema * burbujeo esofágico adherencia Litovitz CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO CONTROVERSIAS • PILAS TIPO BOTON GASTRICAS 90 % migra libremente Obs. por 48 hrs. en estómago 70% salen de estómago en 48 hrs. En intestino : cirugía si permanecen en un mismo lugar ¿Extraer las gástricas precozmente? CONTROVERSIAS • OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC). Pueden presentarse con complicaciones. Se reportan perforaciones
