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Trastornos del
Aprendizaje
Alvaro Franco MD MSc
División de Investigaciones
Universidad El Bosque
Que es aprendizaje?
• Proceso mediante el cual un organismo se
apropia de la información del medio que lo
rodea.
• La adquisición de información y
conocimientos habilita a cada organismo
para asimilar nuevas experiencias
conocimientos, habilidades, actitudes o
valores
Dispositivos Básicos
• El aprendizaje requiere de:
– Motivación o interés del organismo,
– Atención en el estímulo objeto de su interés
– Capacidad de almacenar la información o la
experiencia, o sea, de memoria
• D. Goleman, desde la perspectiva de la
inteligencia emocional, explica el
aprendizaje basado en las relaciones
emocionales
Motivos de las dificultades
en el aprendizaje
• Retardo Mental (Discapacidad intelectual)
• Trastornos del aprendizaje
• Trastornos profundos del desarrollo
• Trastorno Deficitario de la atención
• Desordenes emocionales
– Ansiedad, Depresión y T. Adaptativos
•
Discapacidades sensoriales y físicas
¿Cuales Son?
Trastornos del aprendizaje:
• Trastorno de la lectura
• Trastorno del cálculo
• Trastorno de la expresión escrita
• Trastorno del aprendizaje no
especificado
Trastorno de la lectura
DISLEXIAS
• Dislexia: dificultades ya sea en el lenguaje
oral receptivo, en el lenguaje oral
expresivo, la lectura, la ortografía o la
expresión escrita.
• “Diferencia de aprendizaje”
• Frecuencia: 15% de la población (5 a 20%)
•
Pronostico: según la severidad
Que pasa?
• Los disléxicos construyen sus pensamientos
a través de imágenes en lugar de utilizar
palabras como la mayoría de la gente
• El sistema educativo actual está organizado
de manera principalmente escrita
(exámenes, ejercicios...)
Valoración
• Los objetivos son:
• 1. Describir el tipo y severidad de la disfunción
del niño, con su evolución en el tiempo,
funcionamiento previo y desarrollo psicomotor,
tratamientos empleados y sus respuestas.
• 2. Identificar y aislar las condiciones médicas que
influyen en la conducta y aprendizaje.
• 3. Identificar patrones familiares.
•
4. Identificar coomorbilidad en el niño
(trastornos por ansiedad, depresión,
disfunción familiar).
Valoración
Pruebas que midan:
• lenguaje oral expresivo
• lenguaje escrito expresivo
• lenguaje oral receptivo
• lenguaje escrito receptivo
• funcionamiento intelectual
• procesos cognitivos
•
logros educativos.
Valoración
• decodificación de una sola palabra real o sin
sentido,
• lectura oral y silenciosa en contexto (evaluar
velocidad, fluidez, comprensión y exactitud),
• comprensión de la lectura,
• prueba de ortografía al dictado,
• expresión escrita: escritura de frases así como
de historias y ensayos,
•
letra manuscrita
Valoración Coomorbilidad
• Los trastornos del aprendizaje afectan todos los
aspectos de la vida del niño
• Trastornos emocionales: pueden ser primarios o
secundarios, por ejemplo la ansiedad, depresión.
• Trastorno de conducta: TDAH, TOD, TC
• Sociales: pocos amigos no entienden las situaciones
sociales, o como sienten los otros niños, no
recuerdan los nombres de los compañeros, no logran
mantener una conversación o entender y acordarse
de las normas de los juegos, o tener una adecuada
coordinación motora y visuoespacial, por lo que
algunos niños suelen preferir jugar con
otros de menor edad o con niñas.
Criterios Diagnósticos DSM IV
• A. El rendimiento en lectura, medido
mediante pruebas de precisión o
comprensión normalizadas y
administradas individualmente, se sitúa
sustancialmente por debajo de lo
esperado dados la edad cronológica del
sujeto, su coeficiente de inteligencia y la
escolaridad propia de su edad.
Criterios Diagnósticos DSM IV
• B. La alteración del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento
académico o las actividades de la vida
cotidiana que exigen habilidades para la
lectura.
• C. Si hay un déficit sensorial, las
dificultades para la lectura exceden de
las habitualmente asociadas a él.
Criterios Diagnósticos Clínicos
•
•
•
•
1. Omisiones
2. Adiciones
3. Distorsiones
Lectura lenta con baja comprensión de
lo leído
• Inteligencia normal
•
Escolarizado adecuadamente
•
Sin discapacidad sensorial o física
Hipótesis etiológicas
• Alteraciones perinatales:
– Infecciones TORCHS (toxoplasmosis, rubéola,
citomegalovirus, herpes simples, sifilis y
SIDA)
– Uso de tabaco, alcohol, drogas psicoactivas y
algunos medicamentos.
– Parto las distocico
– R.N.: Bajo peso al nacer, la prematuridad,
hemorragia intraventrícular,
hipoxia perinatal
Hipótesis etiológicas
Alteraciones en la Migración Neuronal
• Se desencadena una cascada de eventos
que dan como resultado una reorganización
de circuitos y redes neuronales
• No está óptimamente organizado para
prosperar en un típico sistema de educación
- Plasticidad cerebral
- Estrategias cognitivas compensatorias
- Estímulos ambientales
Hipótesis etiológicas
Diferencias Anatómicas
• 4 hombres por cada mujer
• Mayor desarrollo del lenguaje en niñas
• Neuronas ectópicas en la capa exterior de la
neo-corteza cerebral frontal
• Falta de asimetría en una región cortical
relacionada con el lenguaje (planum temporale)
• Los sistemas visual y auditivo, muestran
cambios anatómicos relacionados respecto
a la organización y al tamaño neuronal
Hipótesis etiológicas
Genéticas:
• Diferencias entre ambos sexos
• Riesgo familiar entre 36 y 45%
• Gen candidato: DYXC1
• Mutación del gen DYXC1
Investigación ??
• Elizabeth Aylaward y sus compañeros han
observado a un grupo de niños en edad escolar
de los cuales 10 eran disléxicos y 11 no lo eran.
Tras realizar repetidas imágenes de sus
cerebros mientras leían han llegado a la
conclusión de que las zonas que se ponen en
funcionamiento son las mismas en unos y otros.
La diferencia estriba fundamentalmente en que
el funcionamiento del cerebro de los disléxicos
es mucho más flojo y lento.
• AMERICAN JOURNAL OF NEUROLOGY (Agosto de 2003)
Trastorno de la expresión
escrita: DISGRAFÍA
• Dificultades en el trazado correcto de
las letras, en el paralelismo de las líneas,
en el tamaño de las letras, en la presión
de la escritura
• Disortografía:
dificultades para el uso correcto de las
reglas de ortografía, desde las que se
llaman de ortografía natural a las de
nivel más complejo
Valoración
Alteraciones viso-espaciales y motrices:
• escritura en espejo: p/q, b/d, E/3, al/la
• inversión de cifras: 24/42, 304/403
• confusiones e inversiones al escribir
• torpeza motriz
• disgrafías
Criterios Diagnósticos DSM IV
• A. Las habilidades para escribir,
evaluadas mediante pruebas
normalizadas administradas
individualmente (o evaluaciones
funcionales de las habilidades para
escribir), se sitúan sustancialmente por
debajo de las esperadas dados la edad
cronológica del sujeto, su coeficiente
de inteligencia evaluada y la
escolaridad propia de su
edad.
Criterios Diagnósticos DSM IV
• B. El trastorno del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento
académico o las actividades de la vida
cotidiana que requieren la realización de
textos escritos (p. ej., escribir frases
gramaticalmente correctas y párrafos
organizados).
• C. Si hay un déficit sensorial, las
dificultades en la capacidad para escribir
exceden de las asociadas
habitualmente a él
Trastorno del Cálculo
DISCALCULIA
• Un niño que no aprende a sumar en la escuela
primaria no podrá entender el álgebra en la
escuela secundaria.
• El niño, al esforzarse tanto por aprender, se
frustra más y más y desarrolla problemas
emocionales
• Algunos niños con problemas de aprendizaje
se portan mal en la escuela porque prefieren
que los crean "malos" a que los crean
"estúpidos".
Criterios Diagnósticos DSM IV
• A. La capacidad para el cálculo, evaluada
mediante pruebas normalizadas
administradas individualmente, se sitúa
sustancialmente por debajo de la
esperada dados la edad cronológica del
sujeto, su coeficiente de inteligencia y la
escolaridad propia de su edad.
Criterios Diagnósticos DSM IV
• B. El trastorno del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento
académico o las actividades de la vida
cotidiana que requieren capacidad para el
cálculo.
• C. Si hay un déficit sensorial las
dificultades para el rendimiento en
cálculo exceden de las
habitualmente asociadas a él.
Tratamiento
• Refuerzo pedagógico individual
• Terapia Ocupacional
• Terapia del lenguaje
• Psicopedagogía
• Psicoterapia para los problemas asociados
•
Medicamentos con TDAH Asociado
Gracias