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DIEZ RECOMENDACIONES CON
EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA LA
PREVENCIÓN DE UPP
Yolanda López Moreno
Enfermera de La unidad de Lesión Medular y Daño Cerebral
del Hospital Monográfico Asepeyo
[email protected]
“Mas valen cien porsiacaso, que un yopenseque”
“Mas vale prevenir que curar”
SEGÚN TODOS LOS ESTUDIOS, EL 95% DE LAS UPP
SE PUEDEN PREVENIR
INTRODUCCIÓN
• LAS
UPP PUEDEN APARECER EN HORAS Y TARDAN EN
CURARSE MESES.
• CAMBIO IMPORTANTE EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA DE LA PERSONA QUE LA PRESENTA, ASI COMO DE SU
FAMILIA
• CONSECUENCIAS EN SU AUTONOMIA, AUTOIMAGEN Y
AUTOESTIMA
• TRATAMIENTO PROLONGADO, INCLUSO HOSPITALIZACION
Y CIRUGIA EN ALGUNOS CASOS.
• IMPACTO NEGATIVO PARA LA SALUD. AUMENTA LA MORBIMORTALIDAD EN LOS PACIENTE QUE LAS PADECEN.
INTRODUCCIÓN
90.000 pacientes/día.
10% de los pacientes
hospitalizados.
Relacionadas directamente en 600
muertes anuales
Aumento de reingreso por UPP
Coste anual del tratamiento de UPP es de 435
millones de euros
Prevenir supone 1,7€ al día
Curarla 46€ al día y 20‘de cura
INTRODUCCIÓN
600 con gran dependencia
207 riesgo ALTO de UPP
19 ingresos en 1 año por UPP.
47% Intervención quirúrgica
102 días de ingreso (media)
LESION MEDULAR Y UPP
La lesión neurológica implica
grandes cambios en las
estructuras y fisiología de la piel
que contribuye a incrementar
su fragilidad y la susceptibilidad
al desarrollo de la úlcera por
presión
DEFINICIÓN
Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos
subyacentes con perdida de sustancia cutánea,
producida por presión prolongada o fricción entre dos planos
duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él.
ETIOLOGÍA Y CAUSAS
PRESION Y CIZALLA
MECANISMOS DE
PRODUCCIÓN
HUMEDAD
FRICCION
MIXTAS
ETIOLOGÍA Y CAUSAS
ETIOLOGÍA Y CAUSAS
FACTORES INTRINSECOS.
FACTORES EXTRINSECOS
• Condición física
• Humedad
• Enfermedades asociadas
• Agentes de limpieza
• Infección
• Superficies de Apoyo
• Factores psicológicos
• Estancia
•Malnutrición
• Técnicas manuales sobre la
piel
• Edad
• Sondajes
• Fijaciones o férulas
VALORACION DEL RIESGO
VALORACION DEL RIESGO
ESCALA EMINA
LOCALIZACIÓN UPP
RIESGO DE UPP Y
DIAGNOSTICO
ÚLCERAS POR
PRESIÓN Y/O
CIZALLAMIENTO
ESTADIO I
ERITEMA NO BLANQUEANTE
Piel intacta
Enrojecimiento no
blanqueante
ESTADIO II
ÚLCERA DE ESPESOR
PARCIAL
Pérdida espesor dermis
Lecho rojo-rosado
No esfacelos
ESTADIO III
PÉRDIDA TOTAL DEL
GROSOR DE LA PIEL
Pérdida tejido dérmico.
Grasa subcutánea visible
Esfacelos
Profundidad visible
ESTADIO IV
PÉRDIDA TOTAL DEL
ESPESOR DE LOS
TEJIDOS
Esfacelos
Hueso ,músculo
cavitaciones
LOS GRUPOS DE EXPERTOS QUE SE DEDICAN
AL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO EN LAS
ÚLCERAS POR PRESIÓN, RECOMIENDAN 10
INTERVENCIONES CON EVIDENCIA CIENTÍFICA
ALTA PARA SU PREVENCIÓN.
CUIDADOS E INTERVENCIONES CON
EVIDENCIA CIENTIFICA
1. Manejo de la humedad
2. Prohibido la utilización de productos con base alcohólica.
3. Aplicación de cremas y manejo de la zona afectada o de
riesgo.
4. Cambios posturales.
5. Actuación ante las movilizaciones.
6. SEMP.
7. Dispositivos no recomendados para el manejo de la presión.
8. Protección local ante la presión
9. Protección especial en talones.
10.Nutrición
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
MANEJO DE LA HUMEDAD
INCONTINENCIA FECAL /URINARIA
SUDOR
LIMPIEZA
HIDRATACIÓN
PIEL
PRODUCTOS NO
IRRITANTES Y PH
CERCANO A LA PIEL
PELICULA CUTANEAS DE
BARRERA NO IRRITANTES
Y CREMA DE ZINC
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
PROHIBICIÓN DE PRODUCTOS
CON BASE ALCOHOLICA
RESECAN LA PIEL Y FAVORECEN LA APARICIÓN DE GRIETAS PROVOCANDO LA
ROTURA DE LA MISMA CUANDO ACTUA SOBRE ELLA CUALQUIERA DE LOS
FACTORES ETIOLOGICOS
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
APLICACIÓN DE CREMAS Y MANEJO DE LA ZONA
AFECTADA O DE RIESGO
Los masajes sobre las prominencias
óseas pueden ocasionar daños
adicionales y no previenen la
aparición de lesiones
Los masajes están contraindicados al
existir inflamación aguda y la
posibilidad de encontrarse con vasos
sanguíneos dañados o piel frágil es
elevada, por tanto, no pueden
recomendarse como estrategia para la
prevención de las UPP
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
DISPOSITIVOS NO RECOMENDADOS PARA
EL MANEJO DE LA PRESIÓN
En vez de repartir la presión que ejerce el peso del cuerpo, la concentra sobre
la zona corporal que está en contacto con el rodete, provocando edema y
congestión venosa y facilitando la aparición de UPP.
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
UTILIZACIÓN DE ACIDOS GRASOS
HIPEROXIGENADOS
Productos compuestos por
ácidos grasos sometidos a un
proceso de hiperoxigenación
Evitan la deshidratación cutánea.
Protegen frente a la fricción.
Reducen la fragilidad cutánea.
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
CAMBIOS POSTURALES Y MOVILIZACIONES
LOS FACTORES TIEMPO Y PRESION INVERSAMENTE PROPORCIONALES
PRESION+ TIEMPO= UPP
+PRESION x – TIEMPO = UPP
PRESION x + TIEMPO = UPP
-
FRECUENCIA DE CAMBIOS EN FUNCION DE SUPERFICIE UTILIZADA
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
CAMBIOS POSTURALES Y MOVILIZACIONES
Cambios posturales cada 4 horas.
Evitar apoyo sobre prominencias óseas.
No incorporar la cama más de 30º
Uso de entremetida. No arrastre.
No mas de 30º de lateralización
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
SUPERFICIES ESPECIALES PARA EL
MANEJO DE LA PRESIÓN
Superficie o dispositivo especializado, cuya configuración
física y/o estructural permite la redistribución de la presión
Abarca el cuerpo de un individuo o una parte del mismo,
según las diferentes posturas funcionales posibles
CUIDADOS E INTERVENCIONES
PARA LA PREVENCIÓN DE UPP
PROTECCIÓN LOCAL ANTE LA PRESIÓN
Se recomienda utilizar apósitos de espuma de
poliuretano en prominencias óseas para prevenir la
aparición de UPP
TEGADERM FOAM
ALMOHADAS
COJINES
SILICONA
TALONERAS
APOSITOS
NUTRICION
Aporte adecuado de nutrientes:
Proteinas
Vitaminas
Minerales
Buena hidratación con aporte de
liquidos.
Soporte nutricional si precisa.
¡¡¡MUCHAS GRACIAS¡¡¡