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Radiografía pulmonar
Neumoconiosis
Clasificación Radiográfica
Internacional de las
Neumoconiosis
OIT 1958 - 2000
Ocupaciones
•
•
•
•
•
Minería y canteras.
pulido de piedra y piedras de esmeril
Fabricación de ladrillos.
Detergente tipo pulitón.
Preparación y extracción de camisas refractarias
para hornos
• limpieza con chorro de arena
• fabricación de cerámicas, porcelana, esmalte.
• Uso de arena como abrasivo.
PUESTOS DE TRABAJO EN LA INDUSTRIA MINERA Y SIDERURGICA SEGÚN
EXPOSICIÓN A POLVO DE SÍLICE LIBRE
EXPOSICIÓN SIGNIFICATIVA
EXPOSICIÓN LEVE O NULA
Lampero
Reactivista
Perforista (ayudante, oficial o maestro
Timbrero
Motorista
Winchero
Enmaderador
Electricista
Carrilano
Muestrero
Shutero
Soldador
Relleno hidráulico
Herramentero
Tubero
Analista laboratorio
Operador máquina pesada (Scooptramp,
Dumper)
Mecánico
Otros relacionados con la extracción del mineral
Almacenero
Supervisor
EXPOSICIÓN MODERADA
Seguridad (vigilante o
sección)
planta concentradora chancador, molinero
Tractorista
flotador.
Fundición: Únicamente los que limpian hornos
(moldes)
Ingeniero mina
Carpintero
Albañil
Oficinista
Imagenologia
• Radiografía de Tórax estándar
• T.A.C
Clasificación Internacional de Imágenes
Radiográficas de Neumoconiosis de la OIT v. 2000
Técnicas de alto voltaje para imágenes pequeñas
TECNICA DE ALTO VOLTAJE
• Voltajes de 60 a 80 Kv, no permite tiempos
de exposición cortos
• Mínimo 1/30 de segundos
• Permite un rango mayor penetración
• Disminuye la radiación.
• Mejor contraste
• Usar una técnica de miliamperaje-segundo constante y
kilovoltaje variable; con los rangos más altos de kilovoltaje y
los más bajos de mili amperaje segundo.
• Para un diámetro antero-posterior promedio, entre 21 a 23
cm., los factores de exposición serán de 5 mAs y
aproximadamente 125 kV., con un tiempo de exposición de
1/60s (0.017s) sin exceder 1/30s (0.030s) para una frecuencia
de 60Hz.
• En el caso de un torax grande, la exposición adicional se
consigue con un mayor kilovoltaje. Si el la capacidad del
generador no lo permite, se jugará con el producto miliampersegundo.
• Cuando no es posible el uso de alto voltaje, los factores de
exposición para un sujeto con diámetro de tórax promedio
serán de aproximadamente 300mA, 0.05s (15mAs), para 75
kilovoltios. Para los sujetos grandes con diámetro anteroposterior, se obtendrá una mayor radiación aumentando los
mAs
TORAX
Diametro
mA
Tiempo
mAs
kV
Pequeño
18-19 cm
300
1/60
5
120 a 125
Mediano
20-24 cm
300
1/60
5
125 a 135
Grande
25-27 cm
300
1/60
5
135 a 145
28 cm
300
1/40
7.5
140 a 145
Extra grande
Distancia: 180cm, equipo trifásico
Criterios de Lectura de las
Radiografías Estándar de la OIT
•
•
•
•
•
•
Calidad Técnica
Opacidades Pequeñas
Opacidades Grandes
Engrosamiento Pleural
Calcificación Pleural
Símbolos
EsSalud
Calidad Técnica para Clasificación Rx
OIT
• Penetración
1 = buena
2 = aceptable
3 = mala
4 = inaceptable
• Centrado
• Contraste
• Definición
• Inspiración
• Valoración de las partes blandas y óseas.
• Silueta cardio-mediastínica.
• Hílios pulmonares.
• Diafragmas y senos costofrénicos.
• Parénquima pulmonar.
• Estructuras extratorácicas: cabeza-cuello y
abdomen.
• Artefactos: sondas, tubos, monitorización…
Opacidades Pequeñas
Profusión
0/- 0/0 0/1 1/0
1/1
2/1
1/2
=
Normal o IREP
=
silicosis leve
2/2
2/3
=
silicosis moderada
3/2 3/3
3/+
=
silicosis avanzada
Opacidades pequeñas
Forma y tamaño
• Redondas
p < 1,5 mm
q > 1,5 < 3 mm
r > 3 mm
• Irregulares s
t
u
• Mixtas
p/s
q/r
r/q
etc.
Opacidades grandes
A
Opacidad entre 1 y 5 cm
B
= < 1/3 Superior Derecho
C
=>
1/3 Superior Derecho
RS Nº 0147-93-TR
SIN NEUMOSOSPECHA
CON NEUMOCONIOSIS
CONIOSIS
0/0
1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+ 4A 4B 4C
CERO
UNO DOS
TRES CUATRO
Esquemas de
Imágenes
radiográficas
OIT v. 2000
Aa
aorta arteriosclerótica
At
engrasamiento apical pleural
cg
nódulo calcificado no neumoconiótico o nódulo
kl
lineas de Kerley
ms
mesotelioma
pa
atelectasia laminar
pb
banda parenquimal
ra
atelectasia redonda
Lectura Comparativa con el Set de
Radiografías de la OIT v. 22
rp
ax
3/3 q/q
2
2
2; 2/2 p/q
1/2 p/q; ax; co
2/1 q/t bu; di; em; es; hi; ih
2 kl
2 em
3/3 s/s
2 ho; ih; pi
ih
hi; ho; id; ih; tb
OIT: 3/3 r/r
OIT 0/1 ó 1/0 IREP ó sospecha
Rx OIT 0/1 q/q
Rx OIT 1/1 p/p
Rx OIT 1/1 q/q
Rx OIT 2/2 q/q
Rx OIT 2/2 q/q
Rx OIT 3/3 p/p
Rx OIT 3/3 r/r
Rx OIT 3/3 r/r
Criterios de diagnóstico de la
neumoconiosis
1. Historia laboral en puesto
de trabajo con exposición al
riesgo de inhalación de
polvo de sílice libre,
durante un mínimo de 10
años. (OSHA 15-20 años)
No existe enfermedad
ocupacional sin exposición al
riesgo.
2. Imágenes radiográficas
pulmonares de fibrosis
pulmonar micronodular,
codificadas según la
Clasificación Internacional
de la OIT, 2000
3. La profusión de imágenes
aumenta con el tiempo, aún
después de haber cesado la
exposición al polvo de sílice
libre.
La evolución de la
neumoconiosis es progresiva
e irreversible. No existe
neumoconiosis estable en el
tiempo.
4. No existe una correlación
lineal entre las imágenes
radiográficas, el deterioro
funcional respiratorio y los
síntomas y signos clínicos.
Para la determinación del
grado de incapacidad la
presencia de clínica y función
pulmonar deteriorada
representa un plus
8. Existe una disposición
particular de cada individuo.
No todos los expuestos presentan
neumoconiosis