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DROGODEPENDENCIAS
CAPITULO 14
INTRODUCCION
•
Trastorno por consumo de sustancias psico-activas (término genérico)
–
–
–
–
Producido por sustancias introducidas en el organismo
Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo
Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social
Síntomas: intoxicación, tolerancia, dependencia , s. abstinencia
Drogodependencias. Un problema de Salud Pública y de Inseguridad Ciudadana
•
Fenómeno complejo:
– Legales: alcohol, tabaco, café, fármacos
•
•
•
•
•
Afecta a muchas más personas de las que imaginamos
50.000 mueren prematuramente en un año por tabaco
12..000 por alcohol. Es el que mayores problemas sociales, laborales, económicos
Fuente de psicopatología en ellos mismos y en familiares
Fuente de ingresos económicos para los productores y los estados (“el beneficio compensa el
coste”)
– Ilegales: heroína, cocaína, hachís, éxtasis,..
• Problemas de tipo delictivo y social de marginación
• Narcotráfico a nivel mundial (mafias)
LA HISTORIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS
• Unido a la historia del hombre
• Mayor interés últimas décadas
– Problemas sanitarios, personales, sociales, económicos
• Presente en todas culturas. Cada una tiene su droga (Escohotado)
– Válvula de escape
LA CANNABIS (Cannabis sativa)
• Se pude fumar las hojas (marihuana) o la resina (hachís)
• El hachís es más potente que las hojas (marihuana)
• China hace al menos 10.000 a.C.; documentado 2737 a.C.;
• Europa 7000 a.C. Su consumo penetra a mediados del XIX. Con incidencia
movimiento hippie (años 60)
• Droga ilegal más consumida
• Puerta de entrada a otras drogas
DERIVADOS DEL OPIO (papaver somniferum): OPIACEOS
•
4000 años a.C. en Sumeria (Uruk); 1550 a.C. en Egipto
•
Las guerras del opio entre ingleses (producían en la India) y China (consumían)
•
MORFINA: derivado del opio
– Descubierta en 1803. Excelente analgésico
– Primeros morfinómanos: sanitarios
•
HEROÍNA: derivado del opio
– 1874 (Bayer)
– Comercializada durante 10 años para curar a los morfinómanos
•
METADONA: sintético opioide
– Sustitutivo de la heroína
•
LAN: sintético opioide
COCA
• Deriva del arbusto de la coca
• Hojas de coca masticadas en los países andinos
– Disminuye el cansancio, hambre, frío; es anestésico.
• Cocaina (Niemann / Wolter)
– A mediados del XIX
– Estudios de FREUD (1980)
– Epidemia a principios del XX
• Últimos años introducción masiva para uso más ocasional que diario
• Para hacer un Kg de Cocaína se necesitan 3-5 Kg de “pasta base”
• Se fuma, se inhala, se inyecta
• Crack
– “Cocaina del pobre”: pasta base de coca amalgamada con bicarbonato sódico
– Consecuencias muy graves para la salud
– Se fuma
LSD-25
• 1938 descubierto por Hofmann y Stoll
• Movimientos contestatarios, psicodélico
• Alucinógeno (di-etil-amida del ácido lisérgico)
• Prohibido a mediados de los 60
INHALABLES / SUSTANCIAS VOLATILES
• Se encuentra en productos (pinturas, disolventes, colas,..) que contienen:
– Acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina
• Barrios marginales de latinoamérica (Brasil)
– Droga de los pobres
DROGAS DE DISEÑO / SINTESIS
• Metanfetaminas y derivados
• En su elaboración se parte de las anfetaminas. Fácilmente conseguibles.
Variaciones (diseño)
• La más conocida: Extasis o MDMA (droga del amor)
• Poder enorme, ocupan poco espacio
LEGALES
•
TABACO
–
–
–
–
–
–
–
•
•
•
Originario de América
Se populariza a principios del XX. Empuje tras la segunda guerra mundial: Epdemia
La tendencia actual es a restringir y acotar su consumo
Se extrae de la planta Nicotina tabacum: cigarrillos, puro, pipa, masticado, esnifado
Nivel de dependencia muy alto
Produce alta mortalidad: alquitranes y compuestos del papel de fumar
Estimulante del SNC (pequeñas dosis); bloqueador de la transmisión ganglionar (dosis
altas)
CAFEINA
Otros estimulantes menores como la teobromina del chocolate, teofilina (té)
Forman el grupo de las xantinas
– La planta del café (coffe arábiga). Presente también en otras sustancias
– Trastorno del sueño, t de ansiedad por café
– Está presente en muchos medicamentos y en la coca-cola
EPIDEMIOLOGIA
•
Encuestas del PNSD desde 1994
•
Último informe del OESD (2005). Conclusiones:
– Tabaco
• 35,1% entre 15-64 años fuman diariamente
• Ha aumentado; más en la mujeres (19% en 1997 a 27% en 2003)
– Alcohol
•
•
•
•
Droga legal más consumida
48,2% ha consumido semanalmente en los últimos 12 meses
21% se ha emborrachado
Estudiantes secundaria, prevalencia borracheras en los 30 días antes, pasó de 20,7%
en 1997 a 34,8% en 2004
– Cannabis
• La droga ilegal más consumida y más temprana
• 1,5% entre 15-64 años consume diariamente último mes
• 14- 18 años, pasa de una prevalencia de 18,2% en 1997 a 36,8%
– Extasis
• Parece que se aprecia un leve descenso
EPIDEMIOLOGIA
– Cocaína
• Segunda droga ilegal en ser consumida. España el país de comunidad
europea de más consumo
• 14-18 años pasa de 1,8% en 1994 a 7,2%
– Heroína
• Ha descendido
– Alucinógenos
• Ha descendido
– Hipnosedantes sin receta
• Ha aumentado. 2,3% en 1997 a 3,1% en 2003
EPIDEMIOLOGIA
• El consumo de drogas se da más en hombres,
• Excepto los hipnosedantes, más en mujeres.
• Ha disminuido el riesgo percibido ante el consumo, principalmente del
alcohol y cocaína.
• Ha aumentado la disponibilidad percibida de cannabis y cocaína.
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
•
Dependiendo de diversos criterios:
–
–
–
–
–
•
origen,
estructura,
acción farmacológica,
medio socio-cultural,
clínicos
Tres grandes apartados:
1.
2.
3.
•
legales,
ilegales,
medicamentos
También pueden agruparse por sus características comunes:
1.
2.
3.
Alcohol, sedantes-ansiolíticos-hipnóticos
Alucinógenos y feniciclidina (PCP)
Cocaína y anfetaminas
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
• DSM-IV y CIE-10 equivalentes, son las más aceptadas:
– Alcohol, anfetaminas, cannabis, alicinógenos, inhalantes, opiáceos, feniciclidina
(PCP) y sedantes-hipnóticos-ansiolíticos.
– Diferencia para cada sustancia y de cara al diagnóstico los siguientes trastornos:
1. Intoxicación aguda
2. Consumo perjudicial
3. Síndrome de dependencia
4. Síndrome de abstinencia
5. Síndrome de abstinencia con delirium
6. Trastorno psicótico
7. Síndrome amnésico
8. Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío inducido por alcohol u otras
9. Otros trastorno mentales o del comportamiento
10.Trastorno mental o del comportamiento sin especificación
USO de sustancias psico-activas
• Consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas
• Consumos esporádicos y dosis moderadas
• Los factores culturales son importantes para no llegar al abuso
• Continuo entre Uso-Abuso
ABUSO O USO EXCESIVO
•
Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que
acarrea
•
Difícil de diferenciar de la dependencia (s. abstinencia)
•
Para la OMS el “abuso” es definido como un “uso excesivo”. Se recomiendan los
siguientes conceptos:
–
–
–
–
•
Uso desaprobado (por la sociedad)
Uso peligroso (de riesgo para el individuo u otros)
Uso desadaptativo (pérdida de trabajo,..)
Uso Nocivo (enfermedad)
En los estadios de abuso (y dependencia) puede haber síntomas de: intoxicación,
tolerancia, abstinencia, deterioro,..
DEPENDENCIA
•
Síndrome de dependencia:
–
Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognitivas en el que el
consumo de una droga adquiere máxima prioridad
Clave: deseo , fuerte e insuperable, de ingerir sustancias psico-activas.
–
•
CIE-10: criterios:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
–
Compulsión de consumo
Disminución capacidad de control
Síntomas somáticos de S. de Abstinencia
Tolerancia
Abandono progresivo de otras fuentes de placer / ocio
Persistencia en el consumo a pesar de consecuencias negativas
Existencia de tres tipos de dependencia (DSM-IV distingue solo las dos primeras)
1.
2.
3.
–
Dependencia física: estado de adaptación orgánica que se manifiesta por intensos
trastornos al interrumpir el consumo
Dependencia psicológica: satisfacción e impulso irrefrenable al consumo
Dependencia social: cultura, grupo, medio ambiente
Potencial adictivo de una droga:
–
–
Propensión que tiene una droga de producir dependencia
El tabaco lo tiene muy alto, mientras que el alcohol bajo (bebedor social)
ADICCION O CONDUCTA ADICTIVA
•
Adicción: Es un patrón de conducta complejo, progresivo, con componentes biológicos,
psicológicos, sociológicos y conductuales (Donovan y Marlatt, 1988)
•
Para Gossop (1989) en una adicción hay cuatro elementos esenciales:
1.
2.
3.
4.
Un fuerte deseo o compulsión
Capacidad de control deteriorada
Malestar y angustia cuando no se puede realizar
Persistir en la conducta a pesar de consecuencias adversas
–
En la adicción rápidamente se cae en un deterioro, círculo vicioso difícil de salir (altera el
estilo de vida)
–
Es la manera personal de responder a la droga el núcleo de la adicción.
–
–
–
Determinada por experiencias de infancia, personalidad y el entorno social
Importancia de su detección e intervención precoz
Cualquier actividad humana es potencialmente adictiva. Entre las más comunes:
–
–
–
–
–
–
–
Drogodependencias
Juego patológico
Trabajo compulsivo
Gasto/compra compulsiva
Comer compulsivo
Consumo sexo compulsivo
Adicción al móvil, internet,..
VIA DE ADMINISTRACION
•
Gran importancia
•
Mayor o menor rapidez se produce la intoxicación
•
Las vías que producen inmediatos efectos placenteros, potencial adictivo
más alto.
•
La peligrosidad depende de la vía
•
Hay seis vías:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Oral (ingestión, sublingual);
Pulmonar, inhalada y/o fumada (la más rápida en llegar al cerebro)
Nasal (esnifada)
Intravenosa
Intramuscular o subcutánea
Rectal
TOLERANCIA
• Estado de adaptación del organismo.
• Con disminución de la respuesta a la misma cantidad
– Necesidad de una dosis mayor para el mismo efecto farmacológico
• La droga, con el uso, también se metaboliza más rápidamente, favorece la
tolerancia
• Tolerancia cruzada:
– No solo a la droga, también a otra del mismo tipo (alcohol y barbitúricos; heroína
y morfina)
• Dependencia cruzada
– Capacidad de una droga (agonista) para suprimir el s. de abstinencia de otra
(metadona con heroína; tranquilizantes con alcohol)
SINDROME DE ABSTINENCIA
• Síndrome que aparecen al dejar bruscamente de consumir la sustancia o
disminuir la cantidad.
• Con los opiáceos se distingue entre:
– Agudo: inmediatamente de interrumpir el consumo; espectacular por los
síntomas, poco peligroso,
– Tardío: aparece 4-12 días del agudo con desregulaciones del SN
neurovegetativo
– Condicionado: aparece al ser expuesto a estímulose ambientales condicionados
(flashback)
INTOXICACION
• CIE-10: intoxicación aguda:
–
–
–
–
”Estado transitorio tras la ingestión de drogas o alcohol
que producen alteraciones del nivel de conciencia, cognición, perececión,
del estado afectivo, comportamiento u otras funciones
y respuestas fisiológicas y psicológicas”
• Un síndrome específico para cada sustancia
POLITOXICOMANIA
• Abuso y dependencia de una sustancia en una persona drogo-dependiente
(diagnóstico principal) de otra sustancia
• Consumidor de cocaína (principal) que toma con frecuencia alcohol
• Consumido de heroína (principal) que consume habitualmente sedantes
• Fenómeno normal con dependencias a drogas ilegales (heroína)
• Diagnóstico múltiple de abuso de sustancias (DSM-IV):
– Cuando durante un periodo de 12 meses el sujeto consuma tres o más
sustancias
– No predomina el consumo de una sustancia sobre otras
TRASTORNO DUAL
• Co-existencia de patología psíquica y algún tipo de dependencia
• Resulta difícil diferenciar un trastorno de otro
• Resulta difícil diferenciar cuál es primero
• Existe relación entre esquizofrenia, T. Personalidad y abuso de sustancias
• La teoría de la “automedicación”
DIAGNOSTICO DEPENDENCIA Y ABUSO DE SUSTANCIAS
• DEPENDENCIA
– DSM-IV-TR: Es el criterio más utilizado para el diagnóstico de
dependencia
– Tiene que cumplir al menos tres de los criterios de la tabla 14.7
– Utiliza los mismos criterios para la dependencia de cualquier sustancia
• ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
– Otra categoría (Tabla 14.8)
– Nunca llega a cumplir los criterios diagnóstico de DEPENDENCIA.
CARACTERISTICAS CLINICAS
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
•
Trastornos por uso de sustancias psico-activas (DSM-IV-TR)
•
Se ocupa de los síntomas, cambios conductuales, inadaptación
(indeseables) asociados al uso regular y que afectan al SNC
•
1.
Distinguir entre:
Trastorno por uso de sustancias psico-activas
–
Efectos conductuales desadaptativos asociados al uso de las sustancias
–
Dependencia y abuso
2.
Trastornos mentales orgánicos inducidos por sustancias psicoactivas
–
Efectos agudos o crónicos de las sustancias sobre el SNC (intoxicación,
abstinencia, delirium…)
.
•
Casi todos los que tienen el primero, tienen el segundo
NICOTINA
•
Dependencia a la nicotina (cigarrillos, legal)
•
S. Abstinencia en personas que deben pasar horas sin fumar
–
–
–
–
–
–
–
Estado de ánimo disfórico / depresivo
Insomnio
Irritabilidad, frustración, ira
Ansiedad, inquietud
Dificultad de concentración
Disminución frecuencia cardiaca
Aumento de apetito y peso
•
Fuerte poder adictivo. Dejar de fumar es difícil. Sufren de SA que les lleva a la
recaída
•
No genera problemas familiares, sociales, laborales
•
Acarrea importantes problemas de salud: 15% muertes anuales son debidas al
tabaco. 50.000 muertes prematuras / año.
•
Prevalencia: 30 % España
CAFEINA
•
Cada vez aparecen más estudios sobre su poder adictivo
•
Propiedades estimulantes. Vida media alta entre 3 y 7 horas
•
Una taza de café 100-150 mg
•
Intoxicación puede llegar a partir de 250 mg (3 tazas)
•
Con más de 10.000 mg / día crisis epilépticas
•
Cafeinismo:
–
–
–
–
dependencia cafeína.
Se considera consumo normal de café por debajo de 600 mg / día.
Síntomas de intoxicación con más 4 – 7 tazas al día
Afecta al 10%
•
Xantinas: cafeina, teobromina (chocolate), teofilina
•
Modo de acción de la cafeina: complejo, depende de la cantidad
•
Síntomas como la de los T. de ansiedad: generalizada, pánico….
CANNABIS
• Se consume fundamentalmente “resina hachis”
– Mayor poder adictivo que fumar hojas (marihuana)
– La de mayor consumo ilegal
• 36% 14-18 años ha probado último año
• 25% últimos 30 días
• Creencia de que no produce dependencia o es muy baja
– Se produce cuando es diario o casi
– Suele combinarse con otras: alcohol o cocaína
• Efectos (muy subjetivos): sensación de bienestar, relajación, euforia,
adormecimiento, actividad sexual. Posteriormente: letargo, anhedonia,
desatención y amnesia.
• Graves riesgos para la salud:
– Síndrome amotivacional,
– Desencadena esquizofrenia en personas de alto riesgo.
– Predispone a otras drogas
OPIACEOS
•
Familia extensa: heroína, morfina, metadona, codeína.
•
Más importante HEROÍNA:
•
La metadona tiene propiedades agonista (tratamiento sustitutivo de la dependencia heroína)
•
La naloxona y naltrexona son antagonistas (tratamiento sobre-dosis)
•
Vía fundamental, intravenosa (infecciones, SIDA).
–
Fumada, chinos
•
El consumo regular genera rápidamente: Tolerancia y Dependencia
•
Efectos, similares a la morfina pero más intensos:
–
–
–
Los efectos aparecen muy rápidamente (flash) y dura unas 6 horas
Sensación de placer, elevación estado de ánimo, analgesia. Potente depresor del SNC. Estreñimiento
Intoxicación: miosis intensa, euforia, apatía, irritabilidad, retardo psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción atención, deterioro
capacidad de juicio. Bradicardia, hipotensión, hipotermia, analgesia, estreñimiento. Si es intensa, “sobreosis”
•
Sobredosis: con frecuencia aparece con partidas de baja calidad
•
Primer consumo: nauseas, vómitos y disforia; luego llegan los “buscados”
•
Rápidamente se consume para evitar el S abstinencia
–
–
–
–
Síntomas similares a los de una fuerte gripe
Aparece varias horas después de tocarle la dosis
Algido a los 2-3 días
Desaparece a los 7-10 días
COCAINA
•
La coca se puede tomar:
–
–
–
–
–
•
Hojas masticadas
Cocaína (clorhidrato de cocaína) esnifada o inyectada
Crack (pasta de base de coca con bicarbonato sódico) para fumar
Spedball (heroína con cocaína) que actúa sinérgicamente
El modo más rápido de acción es fumada, llegando por el pulmón al cerebro en unos segundos
Dos tipos de consumo de cocaína:
–
Consumo episódico: fines de semana, fiestas, sobrecargas
–
Consumo crónico: diario
•
“Colcarse”. Consumo esporádico a dosis muy altas
•
Se crea tolerancia que requiere más droga
•
Síndrome de abstinencia con intenso crash:
–
–
–
•
depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía, aislamiento social; disfunción sexual, ideación paranoide, alteración de la atención y memoria)
Los síntomas de abstinencia no dejan secuelas fisiológicas
Elevadísimo grado de dependencia psicológica: Craving o deseo intenso de cocaína
Efectos
–
Euforia, grandiosidad, estado de alerta alta, agitación psicomotriz, deterioro capacidad de juicio, laboral, social
•
Frecuente consumirla con otras (alcohol, hipnóticos, ansiolíticos)
•
Relación entre T. afectivos y abuso de cocaína (¿automedicación?)
•
En los últimos años incremento consumo en España (más alto de Europa). Más consumidores que de heroína
ALUCINOGENOS
•
Existen catalogadas alrededor de 100 sustancias alucinógenas, desatacan: psilocibina
(hongos), mescalina (peyote), LSD-25
•
Producen cambios en la percepción, pensamiento y estado de ánimo (subjetivos, expectativas)
•
Primera experiencia: aversiva
•
Se ingiere por vía oral
•
LSD-25
–
Efectos agudos: debilidad, nauseas y visión borrosa; alteraciones en formas y colores, dificultad de
enfoque, agudización oído; alteraciones estado de ánimo, dificultad para expresar pensamientos,
despersonalización, alucinaciones
–
Efectos crónicos: reacciones adversas, pánico, miedo, estados psicóticos, fenómenos de flashbacks
ANFETAMINAS O SIMPATICOMIMETICOS
•
Estimulantes: Anfetaminas (metilfenidato), dextroanfetaminas y metanfetaminas
•
Vía oral o intravenosa y, a veces, nasal
•
Efectos:
–
–
Estimulantes, similares a la cocaína: elevación estado ánimo, disminución sensación fatiga y apetito.
Agresividad.
Tras estos: depresión, fatiga
•
La supresión súbita provoca efectos contrarios a la intoxicación
•
Efectos similares a la cocaína
•
Consumo episódico o diario
•
Para evitar síntomas negativos-intoxicación consumen alcohol o tranquilizantes
•
El S abstinencia dura muchos días: depresión, irritabilidad, anhedonia, disfunción social,
problemas de atención y memoria
•
Ha descendido su consumo con las restricciones
FENCICLIDINA (PCP) Y OTROS SIMILARES
•
Feniciclidina (PCP) o “polvo de angel”, quetamina (ketalar), tiofeno (son similares
a la PCP)
•
Vía oral, intravenosa, fumada e inhalada
•
Feniciclidina
– como anestésico en 1957. Suspendido por efectos secundarios, un estado similar a los
alucinógenos
– Uso a altas dosis y episódica
– Propiedades euforizantes.
– Efectos de la droga: distorsión imagen, cambios de ánimo, alucinaciones, desorientación,
mareo, taquicardia, sudoración, incremento tono
INHALANTES
•
A través de nariz o boca
•
Hidrocarbonos alifáticos y aromáticos que se encuentran en pinturas, gasolina,
disolventes, etc
•
Es la droga de los pobres, marginados, muy jóvenes
•
La duración de los efectos es corta
– Múltiples inhalaciones para conseguir efectos
– Efectos similares al alcohol
•
Problemas de salud graves y devastadores:
– pulmonares, circulatorios, anemia, hepatitis, t del desarrollo, neuropatías
– Problemas físicos y mentales graves
SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS
•
Barbitúricos, benzodiacepinas, otros
•
Potencial de producir síndromes de intoxicación y abstinencia
•
Potencial grande de producir abuso y dependencia
•
Ingestión por vía oral
•
Abuso tras prescripción para ansiedad o insomnio
•
Aparece el fenómeno de tolerancia
•
Diferenciar
–
–
•
“dependencia física normal”: con s. abstinencia
“dependencia real”: con intensa preocupación por su búsqueda
Benzodiacepinas (valium, trankimazin, orfidal)
–
–
–
Para el tratamiento de la ansiedad, insomnio, epilepsia
La medicación más consumida mundialmente, de mayor abuso
En jóvenes, para paliar los efectos de “estimulantes”; para incrementar efectos opiáceos.
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS
1.
Modelo moral: no resiste a la droga por su baja moralidad
2.
Modelo biológico: dependencia física de una sustancia por su predisposición
biológica o genética (ej genético en alcoholismo)
3.
Hipótesis de la automedicación:
–
–
–
–
–
tienen trastornos endogenos con sustrato biológico que directa o indirectamente le
aboca al consumo de sustancias psicoactivas como forma de tratamiento
en las drogodependencias la sustancia exógena actúa repetidamente sobre
determinadas estructura orgánicas, producen cambios moleculares y funcionales en el
SNC, pero no en todas las personas que toman la sustancia.
La automedicación explica porqué unos se hacen dependientes y otros no
el consumo de drogas es una forma de autoterapia
Hay datos a favor y en contra de esta hipótesis
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS
•
Teoría del aprendizaje
1.
Condicionamiento clásico
–
síndrome de abstinencia condicionado (asocia s abstinencia a algunas situaciones),
–
tolerancia condicionada, craving y s de abstinencia condicionado por respuestas
compensatorias condicionadas,
–
respuestas condicionadas similares a la droga de las situaciones donde consume
(placebo)
2.
Condicionamiento operante
–
la droga es un potente refuerzo en si como positivo y negativo de evitar s abstinencia
–
puede haber refuerzos condicionados de la droga con la situación por cond clásico
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS
•
Teoría aprendizaje social:
•
Supuestos:
1.
Clave: expectativas sobre efectos del consumo
–
Expectativas creadas por interacción social y por experiencias directas e indirectas
2.
Determinantes clave de consumo son los significados funcionales unidos a las
conductas de consumo (ej aliviar estres) unido a la eficacia esperada de las
conductas alternativas (otras formas de bajar el estres)
3.
Se crean hábitos de consumo
4.
Para recuperar hay que enseñar habilidades alternativas
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS 4
•
El modelo social
–
–
–
–
El modo de enfrentarse al mundo y de verse a si mismo influyen en la
experiencia adictiva
Las drogas son muletas para hacer frente a la vida
El adicto es una persona dependiente y pasiva.
La droga ayuda a conseguir lo que quieren