Download Dependencia

DROGODEPENDENCIAS
CAPITULO 14
INTRODUCCION
• Trastorno por consumo de sustancias psico-activas
–
–
–
–
–
Término genérico
Producido por sustancias introducidas en el organismo
Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo
Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social
Síntomas: intoxicación, tolerancia, dependencia , s. abstinencia
• Drogodependencias
– Un problema de Salud Pública y de Inseguridad Ciudadana
INTRODUCCION
• Fenómeno complejo
• Legales: alcohol, tabaco, café, fármacos
– Afecta a muchas más personas de las que imaginamos
– Tabaco: 50.000 mueren prematuramente en un año
– Alcohol:
• 12.000 por alcohol.
• El que mayores problemas sociales, laborales, económicos
• Fuente de psicopatología en ellos mismos y en familiares
– Fuente de ingresos económicos para los productores y los estados
(“el beneficio compensa el coste”)
• Ilegales: heroína, cocaína, hachís, éxtasis,..
– Problemas de tipo delictivo y social de marginación
– Narcotráfico a nivel mundial (mafias)
LA HISTORIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS
• Unido a la historia del hombre
• Mayor interés últimas décadas
– Problemas sanitarios, personales, sociales, económicos
• Presente en todas culturas. Cada una tiene su droga
– ESCOHOTADO
– Válvula de escape
LA CANNABIS (Cannabis sativa)
• Se pude fumar las hojas (marihuana) o la resina (hachís)
• El hachís es más potente que las hojas (marihuana)
• China hace al menos 10.000 a.C. (documentado 2737 a.C.)
• Europa 7000 a.C. Su consumo penetra a mediados del XIX.
Con incidencia movimiento hippie (años 60)
• Droga ilegal más consumida
• Puerta de entrada a otras drogas
OPIACEOS: DERIVADOS DEL OPIO
(papaver somniferum)
• 4000 años a.C. en Sumeria (Uruk); 1550 a.C. en Egipto
• Las guerras del opio entre ingleses y China (producía India, consumía
China)
• MORFINA: derivado del opio
– Descubierta en 1803. Excelente analgésico
– Primeros morfinómanos: sanitarios
• HEROÍNA: derivado del opio
– 1874 (Bayer laboratorio)
– Comercializada durante 10 años para curar a los morfinómanos
• METADONA: sintético opioide
– Sustitutivo de la heroína
• LAN: sintético opioide
COCA
• Deriva del arbusto de la coca
• Hojas de coca masticadas en los países andinos
– Disminuye el cansancio, hambre, frío; es anestésico.
• Cocaina
–
–
–
–
–
Niemann / Wolter a mediados del XIX
Estudios de FREUD (1980)
Epidemia a principios del XX
Últimos años introducción masiva para uso más ocasional que diario
Para hacer un Kg de Cocaína se necesitan 3-5 Kg de “pasta base”
• Se fuma, se inhala, se inyecta
• Crack (Cocaína del pobre):
– “Pasta base de coca” amalgamada con bicarbonato sódico
– Consecuencias muy graves para la salud
– Se fuma
LSD-25
• Descubierto en 1938 por Hofmann y Stoll
• Movimientos contestatarios, psicodélico.
• Alucinógeno (di-etil-amida del ácido lisérgico)
• Prohibido a mediados de los 60
INHALABLES / SUSTANCIAS VOLATILES
• Se encuentra en productos:
– Pinturas, disolventes, colas,..que contienen:
• Acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina
• Barrios marginales de latinoamérica (Brasil)
– Droga de los pobres
DROGAS DE DISEÑO / SINTESIS
• Metanfetaminas y derivados
• En su elaboración se parte de las anfetaminas.
– Fácilmente conseguibles.
– Variaciones (diseño)
• La más conocida: Extasis o MDMA (droga del amor)
• Poder enorme, ocupan poco espacio
LEGALES
• TABACO
– Originario de América
– Se populariza a principios del XX. Empuje tras la segunda guerra mundial:
Epdemia
– La tendencia actual es a restringir y acotar su consumo
– Se extrae de la planta Nicotina tabacum: cigarrillos, puro, pipa, masticado,
esnifado
– Nivel de dependencia muy alto
– Produce alta mortalidad: alquitranes y compuestos del papel de fumar
– Estimulante del SNC (pequeñas dosis); bloqueador de la transmisión
ganglionar (dosis altas)
• CAFEINA (otros estimulantes menores como la teobromina del
chocolate, teofilina del té)
– Forman el grupo de las xantinas
• La planta del café (coffe arábiga). Presente también en otras sustancias
• Provocan trastorno del sueño, de ansiedad
• Está presente en muchos medicamentos y en la coca-cola
EPIDEMIOLOGIA
•
Encuestas del PNSD desde 1994
•
Último informe del OESD (2005). Conclusiones:
– Tabaco
• 35,1% entre 15-64 años fuman diariamente
• Ha aumentado; más en la mujeres (19% en 1997 a 27% en 2003)
– Alcohol
•
•
•
•
Droga legal más consumida
48,2% ha consumido semanalmente en los últimos 12 meses
21% se ha emborrachado
Estudiantes secundaria, prevalencia borracheras en los 30 días antes, pasó de 20,7% en 1997
a 34,8% en 2004
– Cannabis
• La droga ilegal más consumida y más temprana
• 1,5% entre 15-64 años consume diariamente último mes
• 14- 18 años, pasa de una prevalencia de 18,2% en 1997 a 36,8%
– Extasis
• Parece que se aprecia un leve descenso
EPIDEMIOLOGIA
• Cocaína
– Segunda droga ilegal en ser consumida.
– España el país de comunidad europea de más consumo
– 14-18 años pasa de 1,8% en 1994 a 7,2%
• Heroína
– Ha descendido
• Alucinógenos
– Ha descendido
• Hipnosedantes sin receta
– Ha aumentado. 2,3% en 1997 a 3,1% en 2003
EPIDEMIOLOGIA
• El consumo de drogas se da más en hombres,
• Excepto los hipnosedantes, más en mujeres.
• Ha disminuido el riesgo percibido ante el consumo,
principalmente del alcohol y cocaína.
• Ha aumentado la disponibilidad percibida de cannabis y
cocaína.
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
•
Dependiendo de diversos criterios:
–
–
–
–
–
•
origen,
estructura,
acción farmacológica,
medio socio-cultural,
clínicos
Tres grandes apartados:
1.
2.
3.
•
legales,
ilegales,
medicamentos
También pueden agruparse por sus características comunes:
1.
2.
3.
Alcohol, sedantes-ansiolíticos-hipnóticos
Alucinógenos y feniciclidina (PCP)
Cocaína y anfetaminas
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
• DSM-IV y CIE-10 equivalentes, son las más aceptadas:
– Alcohol, anfetaminas, cannabis, alicinógenos, inhalantes, opiáceos,
feniciclidina (PCP) y sedantes-hipnóticos-ansiolíticos.
– Diferencia para cada sustancia y de cara al diagnóstico los siguientes
trastornos:
1. Intoxicación aguda
2. Consumo perjudicial
3. Síndrome de dependencia
4. Síndrome de abstinencia
5. Síndrome de abstinencia con delirium
6. Trastorno psicótico
7. Síndrome amnésico
8. Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío inducido por alcohol u otras
9. Otros trastorno mentales o del comportamiento
10.Trastorno mental o del comportamiento sin especificación
USO DE SUSTANCIAS PSICO-ACTIVAS
• Consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias
negativas
• Consumos esporádicos y dosis moderadas
• Los factores culturales son importantes para no llegar al
abuso
• Continuo entre Uso-Abuso
ABUSO O USO EXCESIVO
• Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias
negativas que acarrea
• Difícil de diferenciar de la dependencia (s. abstinencia)
• Para la OMS el “abuso” es definido como un “uso excesivo”.
• Se recomiendan los siguientes conceptos:
–
–
–
–
Uso desaprobado (por la sociedad)
Uso peligroso (de riesgo para el individuo u otros)
Uso des-adaptativo (pérdida de trabajo,..)
Uso nocivo (enfermedad)
• En los estadios de abuso (y dependencia) puede haber síntomas de:
intoxicación, tolerancia, abstinencia, deterioro,..
DEPENDENCIA
•
Síndrome de dependencia:
–
–
•
Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognitivas en el que el
consumo de una droga adquiere máxima prioridad
Clave: deseo , fuerte e insuperable, de ingerir sustancias psico-activas.
CIE-10: criterios:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
–
Compulsión de consumo
Disminución capacidad de control
Síntomas somáticos de S. de Abstinencia
Tolerancia
Abandono progresivo de otras fuentes de placer / ocio
Persistencia en el consumo a pesar de consecuencias negativas
Existencia de tres tipos de dependencia (DSM-IV distingue solo las dos primeras)
1.
2.
3.
–
Dependencia física: estado de adaptación orgánica que se manifiesta por intensos trastornos al
interrumpir el consumo
Dependencia psicológica: satisfacción e impulso irrefrenable al consumo
Dependencia social: cultura, grupo, medio ambiente
Potencial adictivo de una droga:
–
–
Propensión que tiene una droga de producir dependencia
El tabaco lo tiene muy alto, mientras que el alcohol bajo (bebedor social)
•
•
–
ADICCION O CONDUCTA ADICTIVA
Adicción: Es un patrón de conducta complejo, progresivo, con componentes
biológicos, psicológicos, sociológicos y conductuales (Donovan y Marlatt, 1988)
Para Gossop (1989) en una adicción hay cuatro elementos esenciales:
1.
Un fuerte deseo o compulsión
2.
Capacidad de control deteriorada
3.
Malestar y angustia cuando no se puede realizar
4.
Persistir en la conducta a pesar de consecuencias adversas
En la adicción rápidamente se cae en un deterioro, círculo vicioso difícil de salir (altera
el estilo de vida)
–
El núcleo de la adicción es la manera personal de responder a la droga.
–
Determinada por experiencias de infancia, personalidad y el entorno social
–
Importancia de su detección e intervención precoz
–
Cualquier actividad humana es potencialmente adictiva. Entre las más comunes:
–
Drogodependencias
–
Juego patológico
–
Trabajo compulsivo
–
Gasto/compra compulsiva
–
Comer compulsivo
–
Consumo sexo compulsivo
–
Adicción al móvil, internet,..
VIA DE ADMINISTRACION
•
Gran importancia
•
Mayor o menor rapidez se produce la intoxicación
•
Las vías que producen inmediatos efectos placenteros, potencial
adictivo más alto.
•
La peligrosidad depende de la vía
•
Hay seis vías:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Oral (ingestión, sublingual);
Pulmonar, inhalada y/o fumada (la más rápida en llegar al cerebro)
Nasal (esnifada)
Intravenosa
Intramuscular o subcutánea
Rectal
TOLERANCIA
• Estado de adaptación del organismo.
• Con disminución de la respuesta a la misma cantidad:
– Necesidad de una dosis mayor para el mismo efecto farmacológico
• La droga, con el uso, también se metaboliza más rápidamente, favorece
la tolerancia
• Tolerancia cruzada:
– No solo a la droga, también a otra del mismo tipo (alcohol y barbitúricos;
heroína y morfina)
• Dependencia cruzada:
– Capacidad de una droga (agonista) para suprimir el s. de abstinencia de otra
(metadona con heroína; tranquilizantes con alcohol)
SINDROME DE ABSTINENCIA
• Síndrome que aparece al dejar bruscamente de consumir la sustancia o
disminuir la cantidad.
• Con los opiáceos se distingue entre:
– Agudo: inmediatamente de interrumpir el consumo; espectacular por los
síntomas, poco peligroso.
– Tardío: aparece 4-12 días del agudo con desregulaciones del SN
neurovegetativo
– Condicionado: aparece al ser expuesto a estímulos ambientales
condicionados (flashback)
INTOXICACION
• CIE-10: intoxicación aguda:
– Estado transitorio tras la ingestión de drogas o alcohol que
producen alteraciones del nivel de conciencia, cognición,
percepción, del estado afectivo, comportamiento u otras
funciones y respuestas fisiológicas y psicológicas
• Un síndrome específico para cada sustancia
POLITOXICOMANIA
• Abuso y dependencia de una sustancia en una persona drogodependiente (diagnóstico principal) de otra sustancia
• Consumidor de cocaína (principal) que toma con frecuencia alcohol
• Consumido de heroína (principal) que consume habitualmente sedantes
• Fenómeno normal con dependencias a drogas ilegales (heroína)
• Diagnóstico múltiple de abuso de sustancias (DSM-IV):
– Durante un periodo de 12 meses el sujeto consume tres o más sustancias
– No predomina el consumo de una sustancia sobre otras
TRASTORNO DUAL
• Co-existencia de patología psíquica y algún tipo de dependencia
• Resulta difícil diferenciar un trastorno de otro
• Resulta difícil diferenciar cuál es primero
• Existe relación entre Esquizofrenia, Trastornos de Personalidad y Abuso
de Sustancias
• La teoría de la “automedicación”
DIAGNOSTICO
DEPENDENCIA & ABUSO DE SUSTANCIAS
• DEPENDENCIA
– Criterio DSM-IV, el más utilizado para el diagnóstico de dependencia
– Tiene que cumplir al menos tres de los criterios de la tabla 14.7
– Utiliza los mismos criterios para la dependencia de cualquier
sustancia
• ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
– Otra categoría (Tabla 14.8)
– Nunca llega a cumplir los criterios diagnóstico de dependencia.
CARACTERISTICAS CLINICAS
DE LAS
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
TRASTORNOS por USO de sustancias psicoactivas
(DSM-IV-TR)
•
Se ocupa de los síntomas, cambios conductuales, inadaptación
(indeseables) asociados al uso regular y que afectan al SNC
•
Distinguir entre:
.
•
1.
Trastorno por uso de sustancias psico-activas
•
Efectos conductuales desadaptativos asociados al uso de las
sustancias
•
Dependencia y abuso
2.
T. mentales-orgánicos inducidos por sustancias psico-activas
•
Efectos agudos o crónicos de las sustancias sobre el SNC
(intoxicación, abstinencia, delirium, amnesia, DC…)
Casi todos los que tienen el primero, tienen el segundo
NICOTINA
•
Dependencia a la nicotina (cigarrillos, legal)
•
S. Abstinencia en personas que deben pasar horas sin fumar
–
–
–
–
–
–
–
Estado de ánimo disfórico / depresivo
Insomnio
Irritabilidad, frustración, ira
Ansiedad, inquietud
Dificultad de concentración
Disminución frecuencia cardiaca
Aumento de apetito y peso
•
Fuerte poder adictivo: Dejar de fumar es difícil. Sufren de SA que les lleva a la
recaída
•
No genera problemas familiares, sociales, laborales
•
Acarrea importantes problemas de salud: 15% muertes anuales son debidas al
tabaco. 50.000 muertes prematuras / año.
•
Prevalencia: 30 % España
CAFEINA
•
Cada vez aparecen más estudios sobre su poder adictivo
•
Propiedades estimulantes. Vida media alta entre 3 y 7 horas
•
Una taza de café 100-150 mg
•
Intoxicación puede llegar a partir de 250 mg (3 tazas)
•
Con más de 10.000 mg / día crisis epilépticas
•
Cafeinismo:
–
–
–
–
dependencia cafeína.
Se considera consumo normal de café por debajo de 600 mg / día.
Síntomas de intoxicación con más 4 / 7 tazas al día
Afecta al 10%
•
Xantinas: cafeina, teobromina (chocolate), teofilina
•
Modo de acción de la cafeina: complejo, depende de la cantidad
•
Síntomas como la de los T. de ansiedad: generalizada, pánico….
CANNABIS
•
Se consume fundamentalmente “resina hachis”
– Mayor poder adictivo que fumar hojas (marihuana)
– La de mayor consumo ilegal
• 36% 14-18 años ha probado último año
• 25% últimos 30 días
•
Creencia de que no produce dependencia o es muy baja
– Se produce cuando es diario o casi
– Suele combinarse con otras: alcohol o cocaína
•
Efectos (muy subjetivos): sensación de bienestar, relajación, euforia,
adormecimiento, actividad sexual. Posteriormente: letargo, anhedonia,
desatención y amnesia.
•
Graves riesgos para la salud:
– Síndrome amotivacional,
– Desencadena esquizofrenia en personas de alto riesgo.
– Predispone a otras drogas
OPIACEOS
•
Familia extensa: heroína, morfina, metadona, codeína.
•
HEROÍNA, la más importante
•
La metadona tiene propiedades agonista (tratamiento sustitutivo de la dependencia heroína)
•
La naloxona y naltrexona son antagonistas (tratamiento sobre-dosis)
•
Vía fundamental, intravenosa (infecciones, SIDA).
– Fumada, chinos
•
El consumo regular genera rápidamente: Tolerancia y Dependencia
•
Efectos, similares a la morfina pero más intensos:
– Los efectos aparecen muy rápidamente (flash) y dura unas 6 horas: sensación de placer, elevación estado de
ánimo, analgesia. Potente depresor del SNC. Estreñimiento
– Intoxicación: miosis intensa, euforia, apatía, irritabilidad, retardo psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante,
reducción atención, deterioro capacidad de juicio. Bradicardia, hipotensión, hipotermia, analgesia, estreñimiento. Si
es intensa, “sobreosis”
•
Sobredosis: con frecuencia aparece con partidas de baja calidad
•
Primer consumo: nauseas, vómitos y disforia; luego llegan los “buscados”
•
Rápidamente se consume para evitar el síndrome de abstinencia
– Síntomas similares a los de una fuerte gripe
– Aparece varias horas después de tocarle la dosis
– Álgido a los 2-3 días
– Desaparece a los 7-10 días
COCAINA
•
La coca se puede tomar:
– Hojas masticadas
– Cocaína (clorhidrato de cocaína) esnifada o inyectada
– Crack (pasta de base de coca con bicarbonato sódico) para fumar
– Spedball (heroína con cocaína) que actúa sinérgicamente
– El modo más rápido de acción es fumada, llegando por el pulmón al cerebro en unos segundos
•
Dos tipos de consumo de cocaína:
– Consumo episódico: fines de semana, fiestas, sobrecargas
• “Colcarse”. Consumo esporádico a dosis muy altas
– Consumo crónico: diario
•
Se crea tolerancia que requiere más droga
•
Síndrome de abstinencia con intenso crash:
– depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía, aislamiento social; disfunción sexual, ideación paranoide,
alteración de la atención y memoria)
– Los síntomas de abstinencia no dejan secuelas fisiológicas
– Elevadísimo grado de dependencia psicológica: Craving o deseo intenso de cocaína
•
Efectos
–
Euforia, grandiosidad, estado de alerta alta, agitación psicomotriz, deterioro capacidad de juicio, laboral, social
•
Frecuente consumirla con otras (alcohol, hipnóticos, ansiolíticos)
•
Relación entre T. afectivos y abuso de cocaína (¿automedicación?)
•
En los últimos años incremento consumo en España (más alto de Europa). Más consumidores que de heroína
ALUCINOGENOS
•
Existen catalogadas alrededor de 100 sustancias alucinógenas, desatacan:
psilocibina (hongos), mescalina (peyote), LSD-25
•
Producen cambios en la percepción, pensamiento y estado de ánimo (subjetivos,
expectativas)
•
Primera experiencia: aversiva
•
Se ingiere por vía oral
•
LSD-25
– Efectos agudos: debilidad, nauseas y visión borrosa; alteraciones en formas y colores,
dificultad de enfoque, agudización oído; alteraciones estado de ánimo, dificultad para
expresar pensamientos, despersonalización, alucinaciones
– Efectos crónicos: reacciones adversas, pánico, miedo, estados psicóticos, fenómenos
de flashbacks
ANFETAMINAS O SIMPATICOMIMETICOS
•
Estimulantes: Anfetaminas (metilfenidato), dextroanfetaminas y metanfetaminas
•
Vía oral o intravenosa y, a veces, nasal
•
Efectos:
–
–
Estimulantes (similares a la cocaína): elevación estado ánimo, disminución sensación fatiga y
apetito. Agresividad.
Tras estos: depresión, fatiga
•
La supresión súbita provoca efectos contrarios a la intoxicación
•
Efectos similares a la cocaína
•
Consumo episódico o diario
•
Para evitar síntomas negativos-intoxicación consumen alcohol o tranquilizantes
•
El síndrome de abstinencia dura muchos días: depresión, irritabilidad, anhedonia,
disfunción social, problemas de atención y memoria
•
Ha descendido su consumo con las restricciones
FENCICLIDINA (PCP) Y OTROS SIMILARES
• Feniciclidina (PCP) o “polvo de angel”, quetamina (ketalar), tiofeno
(similares a la PCP)
• Vía oral, intravenosa, fumada e inhalada
• Feniciclidina
– como anestésico en 1957. Suspendido por efectos secundarios, un estado
similar a los alucinógenos
– Uso a altas dosis y episódica
– Propiedades euforizantes.
– Efectos de la droga: distorsión imagen, cambios de ánimo, alucinaciones,
desorientación, mareo, taquicardia, sudoración, incremento tono
INHALANTES
• A través de nariz o boca
• Hidrocarbonos alifáticos y aromáticos que se encuentran en pinturas,
gasolina, disolventes, etc
• Es la droga de los pobres, marginados, muy jóvenes
• La duración de los efectos es corta
– Múltiples inhalaciones para conseguir efectos
– Efectos similares al alcohol
• Problemas de salud graves y devastadores:
– pulmonares, circulatorios, anemia, hepatitis, t del desarrollo, neuropatías
– Problemas físicos y mentales graves
SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS
•
Barbitúricos, benzodiacepinas, otros
•
Potencial de producir síndromes de intoxicación y abstinencia
•
Potencial grande de producir abuso y dependencia
•
Ingestión por vía oral
•
Abuso tras prescripción para ansiedad o insomnio
•
Aparece el fenómeno de tolerancia
•
Diferenciar
– “dependencia física normal”: con s. abstinencia
– “dependencia real”: con intensa preocupación por su búsqueda
•
Benzodiacepinas (valium, trankimazin, orfidal)
– Para el tratamiento de la ansiedad, insomnio, epilepsia
– La medicación más consumida mundialmente, de mayor abuso
– Para paliar los efectos de “estimulantes”; para incrementar efectos opiáceos.
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS
DROGODEPENDENCIAS
1.
Modelo moral: no resiste a la droga por su baja moralidad
2.
Modelo biológico: dependencia física de una sustancia por su
predisposición biológica o genética (ej genético en alcoholismo)
Hipótesis de la automedicación:
3.
–
–
–
–
–
Trastornos endogenos con sustrato biológico que directa o indirectamente
le aboca al consumo de sustancias psicoactivas como forma de
tratamiento
La sustancia exógena actúa repetidamente sobre determinadas estructura
orgánicas, producen cambios moleculares y funcionales en el SNC, pero
no en todas las personas que toman la sustancia.
La automedicación explica porqué unos se hacen dependientes y otros no
El consumo de drogas es una forma de autoterapia
Hay datos a favor y en contra de esta hipótesis
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS
DROGODEPENDENCIAS
•
Teoría del aprendizaje
1.
Condicionamiento clásico
–
Síndrome de abstinencia condicionado (asocia s abstinencia a algunas
situaciones),
–
Tolerancia condicionada, craving y s de abstinencia condicionado por
respuestas compensatorias condicionadas,
–
Respuestas condicionadas similares a la droga de las situaciones donde
consume (placebo)
2.
Condicionamiento operante
–
La droga es un potente refuerzo en si como positivo y negativo de evitar
el síndrome de abstinencia
–
Puede haber refuerzos condicionados de la droga con la situación por
condicionamiento clásico
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS
DROGODEPENDENCIAS
•
Teoría aprendizaje social:
•
Supuestos:
1.
Clave: expectativas sobre efectos del consumo
–
Expectativas creadas por interacción social y por experiencias directas e
indirectas
2.
Determinantes clave de consumo son los significados funcionales unidos a
las conductas de consumo (ej aliviar estres) unido a la eficacia esperada
de las conductas alternativas (otras formas de bajar el estres)
3.
Se crean hábitos de consumo
4.
Para recuperar hay que enseñar habilidades alternativas
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS
DROGODEPENDENCIAS 4
•
El modelo social
–
–
–
–
El modo de enfrentarse al mundo y de verse a si mismo influyen en
la experiencia adictiva
Las drogas son muletas para hacer frente a la vida
El adicto es una persona dependiente y pasiva.
La droga ayuda a conseguir lo que quieren