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Unidad V: Principales Problemas en Salud Mental EQZ y DEPRESIÓN Psicología Social – Trabajo Social ESQUIZOFRENIA Psicología Social – Trabajo Social Antecedentes Generales Concepto proveniente del Griego: Schizein (escindir o dividir) Phren (mente) Eugen Bleuler (1908) psiquiatra suizo cambio Dementia Precox por EQZ. Psicología Social – Trabajo Social ¿Qué es Esquizofrenia? Psicología Social – Trabajo Social A. Modelo Clásico Para Bleuler EQZ se entiende como: Grupo de psicosis (perturbación del juicio de realidad) Curso crónico o brotes intermitentes Síntomas se detienen o retroceden Psicología Social – Trabajo Social A. Modelo Clásico Para Bleuler EQZ se entiende como: Tipo especifico de alteración en: • Pensamiento • Emociones • Relación con el entorno No permite recuperación completa (cuestionado en la actualidad) Sintomatología no se explica por otro cuadro psicopatológico. Psicología Social – Trabajo Social A. Modelo Clásico Bleuler identifica en EQZ: 1. 2. Síntomas Fundamentales Síntomas Accesorios Psicología Social – Trabajo Social 1. Síntomas Fundamentales Las cuatro A de Bleuler: 1. Asociación 2. Afectividad 3. Ambivalencia 4. Autismo Psicología Social – Trabajo Social 1. Síntomas Fundamentales 1.1 Asociación: (secuencias coherentes del pensamiento) El pensamiento se torna ilógico Bizarro Incorrecto Psicología Social – Trabajo Social 1. Síntomas Fundamentales 1.2. Afectividad: Desaparecen los afectos Indiferencia paulatina Signo de cronificación del cuadro El autor reconoce que no se da en todos los casos. Ej: Vincent Van Gogh, Dali Psicología Social – Trabajo Social 1. Síntomas Fundamentales 1.3. Ambivalencia: Psiquis en un sentido y su opuesto al mismo tiempo. Ambivalencia afectiva, de la voluntad y/o intelectual. Ej. Marido que ama y odia a su mujer al mismo tiempo. Ej. Querer comer y no comer al mismo tiempo. Psicología Social – Trabajo Social 1. Síntomas Fundamentales 1.4. Autismo: Desconexión, desapego de la realidad. Prevalece el mundo interior. Su origen es ocultar la excesiva emocionalidad y así evitar desbordes. Psicología Social – Trabajo Social 2. Síntomas Accesorios 2.1 Alucinaciones Percepciones sin objeto real Específicas de EQZ: auditivas y cenestésicas (sensaciones corporales). Alucinaciones de gusto, olfato y visión, poco habituales. • Ej. Frecuente oír voces amenazantes, contradictorias, en palabras bruscas y frases cortas. • Ej. Cenestésicas variadas, frecuentes alucinaciones corporales sexuales, placenteras o displacenteras. Psicología Social – Trabajo Social 2. Síntomas Accesorios 2.2 Ideas Delirantes: Idea insólita, disparatada Mantenida con certeza Irrebatible, incluso con argumentos lógicas y pruebas fehacientes. Pueden alternar con pensamientos realistas. Psicología Social – Trabajo Social 2. Síntomas Accesorios Tipos de Delirios Según el tema que domine la idea Delirio persecutorio (muy habitual, personas o fuerzas hostiles quieren dañar al paciente o influir en él) Delirio de grandeza (sentir superior o con alguna misión trascendental, pe: la encarnación de Dios) Delirio erótico (idea de que una persona de alto estatus, desea o abusa sexualmente de él o ella. Puede ser agradable o doloroso) Delirio hipocondríaco (idea de tener un defecto físico o enfermedad). Psicología Social – Trabajo Social Síntomas Catatónico Pertenecen a la esfera de motora voluntaria: - Catalepsia (postura del cuerpo por largo tiempo) - Estupor (reacción disminuida o ausente frente al medio) - Hiperkinesis (movimiento constante y sin sentido) - Estereotipias (actos repetitivos, duraderos y sin sentido para observador) - Amaneramiento (poses – imitación de alguien duraderos e incomprensibles) - Negativismo (reacción opuesta a lo esperado, no quiereo no puede) - Obediencia automática (imitación) - Automatismos (movimientos involuntarios compulsivos) - Impulsividad Psicología Social – Trabajo Social Funciones Conservadas en EQZ Bleuler plantea que no se alteran necesariamente: - percepción - memoria - conciencia - espacio – temporal - motilidad *Las alteraciones presentadas Ej, atención o memoria, serían perturbaciones de la atención o del interés. Psicología Social – Trabajo Social B. Teoría de la Vulnerabilidad Zubin y Spring (1977) Cuestionan EQZ como una “enfermedad”. “Episodios esquizofrénicos”. Teoría optimista Personas con vulnerabilidad psicótica posee cierto umbral de tolerancia al estrés, al sobrepasarlos =episodio psicótico. Normalidad entre episodios psicóticos. Vulnerabilidad EQZ heredada o adquirida. Trastorno EQZ 3 fases: Fase pre – mórbida, Fase Aguda, Fase crónica. B. Teoría de la Vulnerabilidad 1. Fase Pre – mórbida: (Implica Factores biológicos y psicosociales) Anormalidades genéticas Daño cerebral pre y peri natal Perturbación temprana de la relación con la madre Patrones ambiguos y contradictorios de comunicación familiar. *La combinación de estos factores genera deficiencia en el procesamiento de la información. *Estructura de personalidad pre mórbida Vulnerable es el resultado de interacciones complejas entre lo biológico y lo ambiental. Psicología Social – Trabajo Social B.Teoría de la Vulnerabilidad 2. Fase Aguda: Aparición de síntomas psicóticos productivos (alucinaciones, delirios). Resultado de la sobre-exigencia de un sistema vulnerable (sujeto) de procesamiento de información. “Patrones psicóticos de pensamiento, sentimiento y conducta se traducen en nuevos estados patológicos de equilibrio frente a la sobre-exigencia del sujeto”. Psicología Social – Trabajo Social B.Teoría de la Vulnerabilidad 3. Fase Crónica: Síntomas opuestos a los agudos • Desmotivación • Apatía • Aplanamiento afectivo Minoría de los pacientes Psicología Social – Trabajo Social B.Teoría de la Vulnerabilidad Algunas Conclusiones Estudios concluyen mejor pronóstico de la EQZ a largo plazo. Pacientes en edades avanzadas muestran mejorías. Depende de factores Biopsicosociales mencionados. Eqz: “proceso vital con múltiples condicionantes, que ocurre en personas con una vulnerabilidad particular, que interactúa con eventos vitales y circunstancias complejas y se manifiesta de diversas maneras”. Psicología Social – Trabajo Social B.Teoría de la Vulnerabilidad Zublin: A diferencia de la visión tradicional, que sostiene que la persona diagnosticada con EQZ es esencialmente enferma y puede presentar periodos intermitentes de bienestar, la nueva visión sostiene que esta persona está esencialmente bien, pero que puede presentar uno o más episodios intermitentes de enfermedad. Psicología Social – Trabajo Social Modalidades de Tratamiento Proyecto Terapéuticos Personalizado Medicación antipsicótica (sólo disminuyen síntomas agudos/ Neurolépticos: CPZ, Haloperidol) Electroshock (catatonía y depresiones psicóticas) Enfoques Psicosociales (considera familia como catalizador de crisis) Psicoterapia: Familiar, grupal, Individual, laboral Programas de apoyo laboral Terapia a través del Arte Psicología Social – Trabajo Social REFORMA PSIQUIATRICA Tratamiento Tradicional Clásico Innovador Represión Institucionalización Emancipación Psicología Social – Trabajo Social REFORMA PSIQUIATRICA Des institucionalización (70”) • Reconocimiento de lo emocional • Conciencia del daño hospitalario • Derechos de los Pacientes Psiquiátricos “Contracción de los escenarios institucionales tradicionales (manicomios), con la expansión de servicios comunitarios” (Bachrach, L.) Dificultades: • Dificultades de las personas con EQZ para integrarse a la comunidad • Comunidad estigmatiza y excluye a estas personas Psicología Social – Trabajo Social REFORMA PSIQUIATRICA Centros Diurnos: (recuperación Autoestima, Autonomía y abandono de conducta patológica) • Hospital de Día • Comunidades Terapéuticas • Clubes Sociales • Talleres Protegidos • Trabajos Protegidos Hogares protegidos Centros de crisis Rehabilitación a domicilio Hospitales psiquiátricos renovados Psicología Social – Trabajo Social ESQUIZOFRENIA Psicología Social – Trabajo Social