Download directivas anticipadas - Gobierno de la Provincia de Córdoba

DIRECTIVAS ANTICIPADAS:
¿ESTAMOS PREPARADOS PARA HABLAR DE
NUESTRA PROPIA MUERTE?
AUTORES: Ferrero M., Villalonga M. I.
Área de Bioética. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba
Argentina
Directivas Anticipadas

Es un “proceso por el cual un paciente, en
consulta con un profesional de la salud,
los miembros de su familia y otras
personas de importancia, toma una
decisión acerca del futuro cuidado de su
salud”
Directivas Anticipadas

“Instruye al personal de atención médica
para que no aplique ningún tratamiento de
prolongación de la vida si la persona que
lo firma se encuentra al borde de la
muerte y es incapaz de tomar decisiones
por sí misma”
Objetivos
Determinar si haber estado internado en
Terapia Intensiva (UTI) influye en la
decisión de dejar Directivas Anticipadas.
 Establecer si la toma de decisión está
influenciada según edad y género.
 Reconocer
criterios utilizados para
decidir sobre DA.
 Determinar la percepción del paciente
sobre la actitud del médico en UTI.

Material y método
Encuesta dirigida, en población general,
de preguntas cerradas y abiertas,
realizadas por Comités de Bioética de
Córdoba, de mayo a julio de 2008.
 Análisis estadístico: Chi 2 y Error
Estándar de la Diferencia de Porcentaje.
Se consideró significativo p < 0,05.

Directivas Anticipadas
Se encuestaron 718 personas
 281 hombres
 437 mujeres

Total de encuestados
¿Pensó dejar DA?
(n: 718)
¿Conversó sobre DA?
(n: 718)
39%
28%
si
no
72%
61%
si
no
Género
Hombres ¿Conversó sobre DA?
(n: 281)
Mujeres ¿Conversó sobre DA?
(n: 437)
24%
31%
69%
si
si
no
no
76%
Hombres ¿Pensó dejar DA?
(n: 281)
Mujeres ¿Pensó dejar DA?
(n: 437)
1%
si
48%
51%
41%
no
59%
ind
P=0,01
si
p=0,01
no
¿Los hombres reflexionan
más que la mujeres?
Grupo etáreo
18 a 60 años ¿Conversó sobre
DA? (n: 538)
Más de 60 años ¿Conversó
sobre DA? (n: 180)
28%
29%
si
si
no
no
72%
71%
18 a 60 años ¿Pensó dejar DA?
(n: 538)
Más de 60 años ¿Pensó dejar
DA? (n: 180)
38%
si
62%
P=0,01
40%
no
si
60%
P=0,01
no
¿No nos atrevemos
a ninguna edad?
Grupo etáreo
Sanos que expresaron preferencias a
la familia por grupos etarios. (n:137)
12%
9%
10%
20%
26%
23%
18-29
30-39
40-49
50-59
60-69
>70
De la muerte no se
habla a ninguna edad
Decisión surrogada
¿Qué tuvo en cuenta
para decidir?
(n: 160)
4% 21%
36%
19%
elección para mí
preferencia de él
dejó dicho
dijo el médico
20%
otros
Sanos Surrogantes con DA (n160).
Criterio único para la decisión
Criterio
único
(n:43)
Varios
criterios
(n: 17)
¿Qué tendría en cuenta
para decidir?
(n: 275)
2% 15%
29%
22%
32%
elección para mí
preferencia de él
dejó dicho
dijo el médico
otros
Respetó
VA (40%)
Opinión
médico
(60%)
¿Dejamos que el médico
decida por nosotros?
Sanos - Enfermos
Sanos ¿Conversó sobre DA?
(n: 438)
si
1%
31%
no
Enf. ¿Conversó sobre DA?
(n: 280)
24%
si
no
contesta
68%
Sanos ¿Pensó dejar DA?
(n: 438)
1%
1%
si
33%
no
no
76%
Enf. ¿Pensó dejar DA?
(n:280)
si
1%
no sabe
65%
P=0,01
no
45%
54%
depende
P= ns
no
contesta
¿La experiencia en UTI
nos hace reflexionar?
Relación médico-paciente
¿Le preguntaron si aceptaba o
rechazaba un tratamiento?
(n: 280)
si
15%
23%
no
Enfermos ¿Le explicaron
procedimientos? (n: 280)
1%
50%
49%
no estaba
lúcido
62%
si
no
nc
¿Fue respetada su decisión?
(n: 63)
24%
si
13%
Los médicos,
¿deciden por nosotros?
no
63%
nc
Conclusiones

La intervención de la encuesta influyó en la
decisión del grupo S pero no tuvo injerencia
en la decisión de dejar DA en el grupo E.
 En la muestra analizada la edad y el género
no revistió importancia en la decisión de dejar
DA.
 Según la percepción de los pacientes, en UTI
el modelo de relación médico-paciente
paternalista sigue prevaleciendo, sostenido
sobre todo por el médico.
REFLEXIÓN

La posibilidad de que la población
participe en la toma de decisiones al
final de la vida parece todavía lejana,
mientras no reciba una exhaustiva
información, se realice en un marco de
deliberación y se llegue a un consenso
que conduzca al resultado final de un
compromiso de respeto de las
decisiones individuales.
MUCHAS GRACIAS
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN