Download calidad : un desafío posible

INGRESO DEL
PACIENTE
E.U Fernanda Cornejo- E.U Kerima Carvajal
INGRESO DEL PACIENTE
Son las actividades que el
equipo de Enfermería
realiza al paciente, cuando
éste se hospitaliza.
Vías de Ingreso:
Servicio de Urgencia
Atención Primaria (SAPU)
Consultas médicas
(privadas)
Otros hospitales
OBJETIVOS:
 Acoger al paciente y familia en este
medio nuevo para ellos.
 Dar seguridad y confianza en la
atención que se le otorgará.
 Valorar el estado físico y psíquico del
paciente y enfermedad actual
 Informar al paciente y familia normas
de la institución y del servicio.
Ingreso a la sala:
 Luego de informado el ingreso a la
enfermera de la unidad, se le
indica su ubicación física al
paciente y familia.
 Se debe tener la unidad completa
y equipada.
 Se le da la bienvenida al paciente,
se lleva ficha médica y hoja de
admisión
 La atención directa que se le
proporcionará va a depender del
estado en que se encuentre el
paciente.
 Se realiza un inventario de sus
pertenencias personales ,y se
entregan las cosas de valor a la
familia.
 Se le informa al paciente y familia
las normas y rutinas de la unidad,
horario de visitas , útiles que el
paciente requiere etc.
 Avisar del ingreso al resto del
equipo de salud.
 Revisar documentos que el
paciente trae: indicaciones,
exámenes, radiografías,
interconsultas, entre otras.
 Preparación de materiales y
equipos para el tratamiento y
exámenes de ingreso según
indicación
Documentos del
paciente:
 Se denominan así al conjunto de
documentos que son necesarios
en cada hospitalización del
paciente, la que contiene
información personal, y constituye
un documento legal y
imprescindible para el paciente,
ya que contiene todos sus
antecedentes médicos.
Ficha Médica
 Es el documento más importante ya
que contiene :
Hoja de Identificación
Hoja de Ingreso desde el S.O.M.E
Hoja de Ingreso Médico
Evolución Médica
Receta
Interconsulta
Ordenes de Exámenes y Radiografías
Ficha de Enfermería
 Hoja de Curva de Signos Vitales,
se completa al ingreso del
paciente, en el primer rubro con la
identificación completa, número
de sala, cama , etc.
 Mas abajo aparece la gráfica , que
sirve para registrar la
temperatura, pulso, y presión
arterial del paciente, días de
ingreso.
 El tercer rubro incluye peso y talla
del paciente.
 Luego aparece un cuadriculado con
las indicaciones de atención de
Enfermería, Exámenes pendientes,
interconsultas, etc.
 Como segunda hoja va la de ingreso
de enfermería, la cual incluye:
Anamnesis
Examen Físico
Antecedentes del paciente
 Finalmente la Hoja de
Evolución de Enfermería, en la
cual se realizan anotaciones
de todos los eventos y
actividades realizadas al
paciente por el resto del
equipo, tratamiento, evolución
de cada turno, etc.
ESTADÍA HOSPITALARIA
LA ESTADÍA DE UN PACIENTE PUEDE SER
PARA:
TRATAMIENTO MÉDICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
EN AMBOS CASOS LOS PROCEDIMIENTOS
QUE SE LE EFECTUARÁN DEBEN SER
OPORTUNOS Y EFICACES PARA QUE EL
USUARIO SE REINTEGRE LO MÁS
RÁPIDAMENTE POSIBLE A SU MEDIO
HABITUAL
SERVICIOS DE APOYO
A.- ADMINISTRATIVOS:
- S.O.M.E.( Servicio de Orientación
Médico Estadístico)
- Oficina de Alta y facturación
B.- CLÍNICOS:
Alimentación, Farmacia, Lab. Clínico,
Imagenología, Serv. Social,
Voluntariado, Esterilización,
Movilización.
EXÁMENES
Los exámenes pueden clasificarse en:
A.- LABORATORIO CLÍNICO:
Análisis bioquímicos:
sustancias ej. Urea, creatinina
Análisis citológicos: tipos de
células ej. P.A.P.
Análisis bacteriológicos:
cultivo de secreciones( orina,
desgarro)
Análisis hematológicos:
hemograma
B.- Pruebas funcionales:
Electrocardiograma,
espirometría
C.- Imagenológicos:
radiografías, ecotomografías,
tomografía axial computarizada
EXÁMENES DE RUTINA
SET BÁSICO:
SANGRE: - HEMOGRAMA- VHS
- UREMIA
- GLICEMIA
ORINA: - ORINA COMPLETA
El ELECTROCARDIOGRAMA es de
rutina si el paciente es mayor de
40 años
EXAMENES PREOPERATORIOS DE RUTINA
Debe agregarse:
Pruebas de coagulación
Clasificación de grupo y Rh
Urocultivo en casos
traumatológicos
Exs específicos según
intervención quirúrgica.
El paciente/ usuario tiene
derecho a:
1.- Una atención considerada y
respetuosa.
2.- Ser informado en términos
adecuados su comprensión.3.- Dar su autorización a los
procedimientos antes que
ellos se realicen
4.- Puede rehusar el tratamiento e
informado de las consecuencias
5.-La confidencialidad de su
enfermedad.
6.- Autorizar su participación en
labores docentes o experimentales
7.-La atención debe ser continua
8.- Debe conocer los reglamentos del
servicio aplicables a su condición.
FIN