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1. DATOS DESCRIPTIVOS DE LA MATERIA Y DE SU DOCENCIA TITULACIÓN: Diplomado en Enfermería ASIGNATURA: Farmacología, Dietética TIPO: Troncal PERIODO: Anual DEPARTAMENTO: Medicina PLAN: 2000 Nutrición y CÓDIGO: 5952 CURSO: 2º CRÉDITOS 9 ÁREA: Farmacología DISTRIBUCIÓN CRÉDITOS HORAS DE ACTIVIDAD PRESENCIAL: 90 TEORÍA PRÁCTICA 70 20 PROFESOR Begoña Cantabrana Plaza PRÁCTICA ASISTENCIAL HORARIO de TUTORÍA L-M-X 10-12h L-M-X 16-18 h DESPACHO/EDIFICIO TELÉFONO Facultad de Medicina 2ª planta dcha Manuel Sánchez Fernández REQUISITOS NORMATIVOS REQUISITOS RECOMENDADOS HORAS DE ACTIVIDAD NO PRESENCIAL RECOMENDADAS 135 E-MAIL 985103549 [email protected] 985103550 [email protected] No tiene prerrequisitos normativos Conocimientos básico de Física y Química Conocimientos básicos de Anatomía Conocimientos básicos de Biología celular Conocimientos básicos de Fisiología humana Conocimientos básicos de Fisio y Psicopatología 1 2. SENTIDO DE LA MATERIA EN EL PLAN DE ESTUDIOS Farmacología, Nutrición y Dietética es una asignatura que se imparte en el 2º curso de la Diplomatura de Enfermería con 3 bloques bien diferenciados aunque estrechamente relacionados en la práctica clínica dado que la mayor parte de los procesos patológicos requieren la utilización de medicamentos y/o modificaciones en la dieta para una terapéutica adecuada. A modo de ejemplo se puede citar que el 70% de las consultas de atención primaria generan prescripción de medicamentos o como la restricción de sodio complementa el tratamiento con antihipertensivos La Farmacología es una ciencia que necesita del conocimiento de otras ciencias para desarrollarse y para su aplicación en la práctica clínica. Esta necesidad tiene una doble dirección ya que los fármacos no solo tienen utilidad terapéutica o preventiva, sino que en muchas ocasiones son también herramientas de investigación que ayudan a comprender los procesos fisio-patológicos y sin olvidar su contribución desarrollo de nuevas moléculas para tratarlos. En el ámbito de la Enfermería cabe destacar la necesidad de unos conocimientos básicos de Física, Química, Biología celular, Fisiología Humana, Fisio y Psicopatología y también de los procesos patológicos para entender las acciones de los fármacos y su comportamiento en el organismo. No debemos olvidar que los fármacos no crean funciones pero sí que las modifican y estas modificaciones, en algunos casos, cuantitativa y/o cualitativamente diferentes en los estados fisiológicos y patológicos. El conocimiento de los procesos generales de Farmacología (cinética y dinámica de los fármacos) es necesario para una correcta administración de los medicamentos, no sólo para administrarlos en la patología adecuada, sino también en el paciente adecuado, vía, pauta y durante el tiempo adecuado, aspectos críticos del uso racional de los medicamentos según la definición de la OMS. Proporciona también las bases para la identificación de las reacciones adversas que pueden aparecer cuando se utilizan los medicamentos, siendo capaces de diferenciarlos de los síntomas propios de la enfermedad, así como para la toma de decisiones cuando aparecen. De igual forma proporciona las bases para el conocimiento y la identificación de situaciones que pueden dar lugar a posibles interacciones Medicamento-Medicamento, Medicamento-Alimento y/o Alimento-Alimento con resultado favorable o desfavorable. El estudio de los distintos grupos farmacológicos proporciona el conocimiento para la correcta interpretación de la prescripción y de la administración de un medicamento determinado para la patología específica del paciente. Para ello es necesario que adquiera o haya adquirido previamente conocimientos de otras materias (médico-quirúrgica, materno-infantil, procedimientos básicos de enfermería...) que permitan comprender las modificaciones de los signos y síntomas y del curso de la enfermedad producida por el fármaco, la necesidad de utilizar una vía determinada, la conveniencia de administrar o no ese medicamento. El estudio de la Nutrición y Dietética permitirá al estudiante conocer las características de una nutrición adecuada y óptima. Identificar aquellas situaciones de malnutrición cualitativa o cuantitativa (ya sea por defecto o por exceso). Permitirá también la confección de menús y/o dietas saludables o preventivas que permitan disminuir algunos de los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de determinadas enfermedades. Para ello necesita del conocimiento de estos factores de riesgo y patologías en las que intervienen que le serán proporcionados por el estudio de las distintas materias ya citadas. El estudio de la dietética permite un mayor conocimiento de los nutrientes implicados con mayor frecuencia en determinadas enfermedades. El estudio de la dietética y la farmacología se complementan puesto que el tratamiento dietético precede, en muchos casos, y acompaña en otros muchos al tratamiento farmacológico de tal forma que, en ocasiones, si no hay un tratamiento dietético es inútil el tratamiento farmacológico. Conviene recordar como los alimentos son los primeros fármacos ya que una adecuada alimentación previene la aparición de un número importante de enfermedades. Por otra parte, esta asignatura sirve al alumno como medio para conocer las distintas fuentes de información que sobre medicamentos, alimentos y dietas existen en la actualidad. Enseñándole a realizar una valoración crítica de las mismas, para elegir en cada situación aquella que se ajuste más a sus criterios de elección, reconociendo fuentes oficiales y fidedignas de aquellas meramente publicitarias, contribuyendo de esta manera al uso racional de los alimentos y los medicamentos como modificadores de patologías y promotores de salud. Asimismo los conocimientos que debe adquirir son necesarios para realizar correctamente sus funciones de información y educación del paciente, cuidadores y/o familiares del paciente en relación al tratamiento dietético y/o farmacológico que necesita. Es, además, una asignatura que aporta los contenidos imprescindibles para la futura prescripción en enfermería. 2 Ciencias Básicas Anatomía Bioquímica Biología celular Fisiopatología Fisiología Humana Psicopatología Enf. Comunitaria y Salud Pública Enf. Médico Quirúrgica I y II Farmacología, Nutrición y Dietética Enfermería de Urgencias Enfermería geriátrica Legislación y Ética profesional Enf. Psiquiátrica y Salud Mental Enf. Materno Infantil 3 3. OBJETIVOS Conocer las características generales de las vías de administración más comunes, así como las distintas formas farmacéuticas. II. Conocimiento básico de los procesos que tienen lugar en el organismo cuando se administra un fármaco y la forma en que pueden modificarse. III. Nombrar fármacos representativos de los distintos grupos farmacológicos. Definir sus características. Describir sus principales acciones e indicaciones de uso. IV. Conocer las reacciones adversas que pueden presentarse cuando se administra un fármaco, identificarlas cuando se producen y saber las medidas que debe tomar. V. Conocer la composición nutritiva de los alimentos más comunes VI. Conocer las necesidades y recomendaciones de ingesta de nutrientes de la población sana en las distintas etapas de la vida. Saber como se modifican estas necesidades en la enfermedad. VII. Conocer e identificar aquellos alimentos que se relacionan con las distintas patologías, aplicando las dietas que fueran necesarias en cada proceso para prevenir y/o tratar. VIII. Conocer las distintas fuentes de información de los medicamentos y alimentos IX. Conocer y valorar el papel social de los medicamentos y/o alimentos y preparados nutricionales. I. La consecución de estos objetivos debe favorecer el desarrollo de las siguientes competencias: I. Capacidad para administrar con seguridad fármacos, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados. II. Capacidad para identificar las reacciones adversas y relacionarla con el fármaco o fármacos que las producen, tomar las medidas adecuadas y, en su caso, informar sobre ellas a los organismos que corresponda. III. Capacidad para elaborar dietas en las distintas etapas de la vida, en el individuo sano y enfermo. IV Capacidad para identificar los problemas nutricionales de mayor prevalencia, seleccionando las recomendaciones dietéticas adecuadas. V. Capacidad para seleccionar la información de las distintas fuentes sobre medicamentos y alimentos VI. Capacidad para informar y educar al paciente sobre el tratamiento que recibe, dando instrucciones de como debe hacerlo. VII. Capacidad para la prescripción de enfermería contribuyendo al uso racional de medicamentos y productos nutricionales. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE FORMACIÓN DISCIPLINAR Y PROFESIONAL DE LA TITULACIÓN DE ENFERMERÍA (ver ANEXO I) Competencias asociadas con valores profesionales y el papel de la enfermera: C1. Capacidad para trabajar en un contexto profesional, ético y de códigos reguladores y legales, reconociendo y respondiendo a dilemas y temas éticos o morales en la práctica diaria. C2. Capacidad para trabajar de una manera holística, tolerante, sin enjuiciamientos, cuidadosa y sensible, asegurando que los derechos, creencias y deseos de los diferentes individuos o grupos no se vean comprometidos C3. Capacidad para Educar, facilitar, apoyar y animar la salud, el bienestar y el confort de las poblaciones, comunidades, grupos e individuos cuyas vidas están afectadas por la mala salud, sufrimiento, enfermedad, incapacidad o la muerte. C5. Capacidad para ajustar su papel con el objeto de responder efectivamente a las necesidades de la población o los pacientes. 4 C6. Capacidad para aceptar la responsabilidad de su propio aprendizaje y desarrollo profesional, utilizando la evaluación como el medio para reflejar y mejorar su actuación y aumentar la calidad de los servicios prestados. Competencias asociadas con la práctica enfermera y toma de decisiones: C8. Capacidad para reconocer e interpretar signos normales o cambiantes de salud-mala salud sufrimiento, incapacidad de la persona (valoración y diagnóstico). C9. Capacidad para responder a las necesidades del paciente planificando, prestando servicios y evaluando los programas individualizados más apropiados de atención junto al paciente, sus cuidadores y familias y otros trabajadores sanitarios o sociales. C10. Capacidad para cuestionar, evaluar, interpretar y sintetizar críticamente un abanico de información y fuentes de datos que faciliten la elección del paciente. C11. Capacidad de hacer valer los juicios clínicos para asegurar que se alcanzan los estándares de calidad y que la práctica está basada en la evidencia. Competencias para utilizar adecuadamente un abanico de habilidades, intervenciones y actividades para proporcionar cuidados óptimos: C12. Capacidad para mantener la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente (utilizando las habilidades...). C13. Capacidad para poner en práctica principios de salud y seguridad, incluidos la movilización y manejo del paciente, control de infecciones, primeros auxilios básicos y procedimientos de emergencia (utilizando las habilidades...). C14. Capacidad para administrar con seguridad fármacos y otras terapias (utilizando las habilidades...). C15. Capacidad para considerar los cuidados emocionales, físicos y personales; incluyendo satisfacer las necesidades de confort, nutrición e higiene personal y permitir el mantenimiento de las actividades cotidianas (utilizando las habilidades...). C16. Capacidad para responder a las necesidades personales durante el ciclo vital y las experiencias de salud o enfermedad. Por ej, dolor, elecciones vitales, invalidez o en el proceso de muerte inminente (utilizando las habilidades...). C17. Capacidad para informar, educar y supervisar a pacientes y cuidadores y sus familias (utilizando las habilidades...). Conocimiento y competencias cognitivas: C19. Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar ciencias básicas y de la vida. C22. Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar tecnología e informática a los cuidados de salud. C24. Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar principios de investigación e información. C25. Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar principios de investigación e información. 5 Competencias interpersonales y de comunicación (incluidas las tecnologías para la comunicación): C26. Capacidad para una comunicación efectiva (incluyendo el uso de tecnologías): con pacientes, familias y grupos sociales, incluidos aquellos con dificultades de comunicación. C29. Capacidad para usar adecuadamente las habilidades de consejo (técnicas de comunicación para promover el bienestar del paciente). C31. Capacidad para reconocer la ansiedad, el estrés y la depresión. Grupo VI: Competencias de liderazgo gestión y trabajo en equipo. C34. Capacidad para darse cuenta que el bienestar del paciente se alcanza a través de la combinación de recursos y acciones de los miembros del equipo socio-sanitario de cuidados. C37. Capacidad para valorar el riesgo y promocionar activamente el bienestar y seguridad de toda la gente del entorno de trabajo (incluidos/as ella/os misma/os). C40. Es consciente de los principios de financiación de cuidados socio-sanitarios y usa los recursos eficientemente. 4. CONTENIDOS Bloque I: Farmacología General I. 1. Concepto y evolución histórica de la Farmacología. Desarrollo de fármacos. Fuentes de información. I. 2. Farmacocinética: vías de administración, absorción, distribución y eliminación de los fármacos administrados en el organismo. I. 3. Mecanismos generales de acción de los fármacos. I. 4. Reacciones adversas y Farmacovigilancia. Interacciones medicamentosas. Bloque II: Farmacología del Sistema Nervioso Autónomo II. 1. Fármacos agonistas y antagonistas colinérgicos II. 2. Fármacos agonistas y antagonistas adrenérgicos. Bloque III: Fármacos que actúan a través de Mediadores Celulares III. 1. Fármacos antihistamínicos. III. 2. Fármacos analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos. Bloque IV: Farmacología del Sistema Nervioso Central IV. 1. Introducción a la farmacología del Sistema Nervioso Central. IV. 2. Farmacología de los trastornos motores: fármacos anticonvulsivantes y antiparkinsonianos. IV. 3. Psicofármacos: neurolépticos, antidepresivos, ansiolíticos e hipnóticos. IV. 5. Analgésicos opioides. IV. 6. Fármacos de abuso: drogodependencias. Bloque V: Farmacología del Aparato Digestivo V. 1. Fármacos antieméticos. V. 2. Fármacos antiácidos, antisecretores y protectores de la mucosa. V. 3. Laxantes y antidiarreicos. Bloque VI: Farmacología del Aparato Respiratorio VI. 1. Fármacos antitusígenos, expectorantes y mucolíticos. 6 VI. 2. Farmacología clínica del asma. Bloque VII: Farmacología del Sistema Cardiovascular y Sanguíneo VII. 1. Farmacología clínica de los fármacos antiarrítmicos. VII. 2. Farmacología clínica de la insuficiencia cardiaca y la cardiopatía isquémica coronaria. VII. 3. Fármacos antihipertensivos. VII. 4. Fármacos antitrombóticos. Bloque VIII: Fármacos Quimioterápicos VIII. 1. Quimioterápia antibacteriana VIII. 2. Quimioterapia antifúngica. VIII. 3. Quimioterapia antiviral. VIII. 4. Quimioterapia antineoplásica Bloque IX: Farmacología Hormonal IX. 1. Fármacos tiroideos y antitiroideos IX. 2. Insulinas y fármacos antidiabéticos orales. IX. 3. Corticosteroides IX. 4. Farmacología de las hormonas sexuales. Bloque X: Nutrición X. 1. Definición y terminología. Conceptos generales. Influencia de la dieta en la salud. X. 2. La sustancias nutritivas: grupos, funciones y fuentes alimentarias. X. 3. Requerimientos nutricionales e ingesta recomendada de nutrientes. X. 4. Necesidades nutricionales en las distintas etapas del ciclo vital. Necesidades nutricionales en el ejercicio físico. Bloque XI: Alimentos XI. 1. Sistemas de clasificación de los alimentos. Características de los distintos grupos. XI. 2. Nuevos alimentos: alimentos funcionales, alimentos transgénicos... XI. 3.Sustancias no nutritivas de los alimentos. Factores que modifican el contenido nutritivo de los alimentos. XI. 4. Nutrición (alimentos) y fármacos. XI. 5. Alergia e intolerancias a los alimentos que responden a modificaciones de la dieta Bloque XII: Dietética XII. 1. Modificación en la composición de la dieta con fines terapéuticos. Planificación de dietas hospitalarias. XII. 2. Nutrición artificial: nutrición enteral y parenteral. XII. 3. Dietas en 3.1. la obesidad y alteraciones de la conducta alimentaria 3.2. patología cardiovascular 3.3. patología renal 3.4. patología digestiva 3.5. diabetes Mellitus XII. 4. Nutrición e inmunidad. Nutrición y cáncer. PRÁCTICAS Objetivo: 1. Ofrecer a los estudiantes conocimientos que permitan alcanzar habilidades para iniciar y completar su actividad en la práctica clínica. 2. Aplicar los conocimientos adquiridos en la teoría a supuestos prácticos. PROGRAMA DE PRÁCTICAS 1.- Nomenclatura de los medicamentos. Formas farmacéuticas, más utilizadas, para las distintas vías de administración. 2.- Relación dosis-respuesta. Eficacia, potencia y obtención de la dosis eficaz 50. 3.- Utilización de fármacos con actividad hipnótica. 4.- Necesidades nutritivas del individuo joven con actividad normal y relación con su alimentación. Comparación con la población. 5.- Valoración del estado nutricional. Evaluación de la composición corporal. Cálculo de las necesidades energéticas en individuo sano y en la enfermedad. 7 TRABAJO EN GRUPO: Objetivo: a) Desarrollar la capacidad de trabajo en grupo integrando los conocimientos teóricos para el uso racional de medicamentos y alimentos en patologías específicas. b) Desarrollar habilidades de lectura crítica de documentación científica para obtener conclusiones operativas. Los alumnos desarrollaran, en grupos de 4-6 alumnos, uno de los temas propuestos 1. Antihistamínicos tópicos 2. Antitérmicos, Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos: condiciones de selección y utilización 3. Control dietético y farmacológico del estreñimiento 4. Anticatarrales: tipos y usos 5. Control dietético y farmacológico de la diabetes 6. Anticonceptivos hormonales 7. Control dietético y farmacológico de las hiperlipidemias 8. Tratamiento dietético y farmacológico de la hipertensión arterial 9. Drogodependencias 10. Dietas en la obesidad: Estudio de las dietas que aparecen en los medios de comunicación 5. BIBLIOGRAFÍA - Castells S. y Hernández M., FARMACOLOGÍA EN ENFERMERÍA. Harcourt, Madrid, 2000. - Cervera P., Clapes J., Rigolfas R., ALIMENTACIÓN Y DIETOTERAPIA, Interamericana-McGrawHill, 4ª edición, Madrid. 2004. - Fernández Alfonso MS. y Ruiz Gallo M., FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA. Editorial Universitaria Ramón Areces, madrid, 2005. - Hernández Rodríguez M., Sastre Gallego A. TRATADO DE NUTRICIÓN, Díaz de Santos, Madrid 1999. - Laorden ML. y Milanés MV., FARMACOLOGÍA PARA ENFERMERÍA. . DM, Murcia, 1997. - Mosquera JM. y Galdos P. FARMACOLOGÍA CLÍNICA PARA ENFERMERÍA. Interamericana McGraw-Hill, Madrid, 2001. - Muñoz M., Aranceta J., García-Jalón I., NUTRICIÓN aplicada y DIETOTERAPIA. Pamplona, 1999. Eunsa, - Pacheco del Cerro E., FARMACOLOGÍA Y PRÁCTICA DE ENFERMERÍA, Masson, Madrid, 2000. - Zabalegui Yárnoz A., Mangues Bafalluy I., Molina Igual JV., Tuneu Valls L. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y CÁLCULO DE DOSIS. Masson, Barcelona 2005. 8 6. METODOLOGÍA I. Las clases teóricas se utilizan para a) explicar los conceptos básicos necesarios para la comprensión de la asignatura b) explicar las características generales de los principales grupos farmacológicos c) explicar las características de los alimentos que justifiquen o no su ingesta en persona sanas y/o enfermas II. Prácticas: se realizarán con ayuda, cuando sea necesario, de programas informáticos de simulación y otros programas (estadística, vademécum..) y estarán orientadas a a) la aplicación de los conceptos básicos explicados en clases teóricas: Identificar y valorar datos de cinética de moléculas Identificar mecanismos de acción b) el análisis de casos clínicos orientados a la resolución de problemas III. Trabajo de grupo: dirigido mediante tutorías para a) desarrollar la capacidad de trabajo en grupo, b) desarrollar las capacidades y habilidades para el uso racional de medicamentos y alimentos. c) utilizar las nuevas tecnología para obtener información sobre medicamentos, alimentos o procesos patológicos seleccionados. IV. Enseñanza virtual: Se utilizará “aulanet” para poner a disposición de los alumnos el material de prácticas, material que pueda ser de utilidad para la realización de los trabajos y para resolución de dudas o comunicación con los alumnos. 7. EVALUACIÓN Se valorará la asistencia a prácticas de tablero (5%), participación activa en las mismas (5%) y realización de actividades en grupo (15%) en la nota final. Se realizará un examen de la materia correspondiente al programa teórico y práctico en el primer cuatrimestre y un examen final en junio. El examen será de tipo test. Cada pregunta correctamente contestada se valora con 1 punto; cada pregunta incorrectamente contestada con –0,25 puntos. Para liberar la materia correspondiente es necesario obtener una puntuación mínima del 50 %. La nota del examen corresponderá al 75% de la nota final, siendo necesario obtener un mínimo del 50% para hacer la media con las otras calificaciones. En la convocatoria de septiembre, los alumnos deben examinarse de toda la asignatura. 9 ASPECTO Contenido Prácticas Trabajo en grupo/individual CRITERIO INSTRUMENTO PESO Aplicación correcta de los conocimientos Respuesta correcta a las preguntas Elección a la respuesta correcta en el 50% de las preguntas a) Asistencia b) Participación activa: - responde a las preguntas, - realiza preguntas adecuadas, - utiliza los términos farmacológicos - integra los contenidos teóricos en la resolución de casos propuestos Examen de test (prueba objetiva) 75% Seguimiento personalizado. Cuaderno de prácticas 5% 5% - Utilización de bibliografía alternativa - Comprensión del tema: organización lógica, utilización de lenguaje adecuado - Integración de los conocimientos de diferentes asignaturas - Presenta conclusiones bien expuestas y justificadas Trabajo escrito Presentación oral 15% 10