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ACUFENOS Y DEPRESION
APAT
Josep Ribas Fernandez
La empatia
• Se define la empatia como la capacidad de
los seres humanos para reconocer las
emociones de los otros
• De saber ponerse “en su lugar”
• Es fácil cuando nosotros anteriormente ya
hemos experimentado dicha emoción
• Prácticamente imposible en caso contrario
• La confusión (tristeza / depresión)
¿QUE ES UN TRASTORNO
DEPRESIVO?
• Es una ENFERMEDAD que afecta al:
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–
–
–
ORGANISMO (CEREBRO)
AL ANIMO
A LA MANERA DE PENSAR
A LA ALIMENTACION
AL SUEÑO Y
A LA AUTOESTIMA
No hay que confundir la depresión con la tristeza, aun
cuando en la depresión la tristeza es el estado de animo
habitual
La tristeza
• La tristeza es una emoción que tiene su origen en la
pérdida de algo querido y como función la de pedir
ayuda
• En nuestro caso la perdida es:
El silencio
La evaluación
• Es necesario someter a la persona a una
evaluación a fin de discriminar su estado de
tristeza:
• Esta puede ser normal i reactiva a
determinadas situaciones que se nos
presentan a lo largo de la vida
• O patológica, es decir la persona ha
contraído una depresión
Como evaluarla
• MEDIANTE LA ENTREVISTA PERSONAL:
tanto al afectado como a la gente que convive con
el, o en su defecto, que le conozca
• El enfermo de depresión puede distorsionar, fruto
de la misma, la realidad, y perder objetividad.
• MEDIANTE EL RELLENADO DE TESTS
PSICOLOGICOS: para cuantificar en la medida
de lo posible el grado de afectación, entre ellos
destacaremos el BDI (Inventario para la depresion
de Beck)
Tipos de depresión
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•
•
•
Los 3 tipos son:
LA DEPRESION SEVERA
LA DISTIMIA
Y EL TRASTRONO BIPOLAR
LA DEPRESION SEVERA
• Combinación de síntomas que son muy
incapacitantes para:
• Trabajar
• Estudiar
• Dormir
• Comer
• Y para experimentar placer
Síntomas de la depresión
• Estado de ánimo triste, ansioso o "vacío" en forma
persistente.
• Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo.
• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades
que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.
• Disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de
estar "en cámara lenta."
• Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.
• Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la
cuenta.
• Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer
más de la cuenta y aumento de peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio.
• Inquietud, irritabilidad.
• Síntomas físicos persistentes que no responden al
tratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos
digestivos y otros dolores crónicos
DISTIMIA
• Es un tipo de depresión menos grave,
incluye signos crónicos que no incapacitan
tanto, pero que interfieren con el
funcionamiento y el bienestar de la persona
• Se puede combinar con episodios
depresivos severos
El trastorno bipolar
• No es tan frecuente como los otros trastornos
depresivos
• Se caracteriza por cambios cíclicos en le estado de
animo:
- Fases de animo elevado o eufórico (manía)
- Fases de animo bajo (depresión)
- Los cambios del estado de animo pueden ser
dramáticos y rápidos, pero a menudo son
graduales
Síntomas de la mania
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Euforia anormal o excesiva.
Irritabilidad inusual.
Disminución de la necesidad de dormir.
Ideas de grandeza.
Conversación excesiva.
Pensamientos acelerados.
Aumento del deseo sexual.
Energía excesivamente incrementada.
Falta de juicio.
Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales
Causas de la depresión
• FACTORES GENETICOS
• FACTORES BIOQUIMICOS
• EL AMBIENTE Y OTROS FACTORES DE
ESTRÉS
• OTROS FACTORES PSICOLOGICOS Y
SOCIALES
Factores genéticos
• Existe un mayor riesgo de padecer de depresión cuando hay una
historia familiar de la enfermedad
• Se puede haber heredar una predisposición a padecer la enfermedad.
(Este riesgo es algo mayor para las personas con trastorno bipolar)
• Sin embargo, no todas las personas que tienen una historia familiar
tendrán la enfermedad.
• Además, la depresión grave también puede ocurrir en personas que no
tienen ninguna historia familiar de la enfermedad. Esto sugiere que hay
factores adicionales que pueden causar la depresión, ya sean factores
bioquímicos, o ambientales que producen estrés, y otros factores
psicosociales
Factores bioquímicas
• Se ha demostrado que la bioquímica del cerebro juega un
papel significativo en los trastornos depresivos.
• Las personas con depresión grave típicamente tienen
desequilibrios de ciertas substancias químicas en el
cerebro, conocidas como neurotransmisores.
(déficit de noradrenalina, serótina y dopamina)
• La depresión puede ser inducida o aliviada con ciertos
medicamentos, y algunas hormonas pueden alterar los
estados de ánimo.
El ambiente y otros factores de
estrés
Se han definido como factores desencadenantes depresión:
• La pérdida de un ser querido, problemas en una relación,
problemas económicos, o un cambio significativo en la
vida.
• A menudo el comienzo de la depresión ha sido asociado
con el de una enfermedad física aguda o crónica.
Rasgos de personalidad
• Las personas con ciertas características tales como:
• PESIMISMO
• BAJA AUTOESTIMA
• SENSACION DE FALTA DE CONTROL ANTE LAS
CIRCUNSTANCIAS DE LA VIDA
• TENDENCIA EXCESIVA A LA PREOCUPACION
SON MAS PROPENSAS A PADECER DEPRESION
La depresión y la mujer
• El riesgo de sufrir depresión es mayor para la
mujer que para el hombre
• El número de mujeres que sufren de depresión
grave y distimia es el doble que el de los
hombres
Los motivos
• Entre las razones que explican esta
frecuencia atendiendo a criterios de género
destacan tres tipos principalmente:
• Causas hormonales
• Factores sociales
• Sesgos culturales
Cambios hormonales
• Cambios hormonales, como los experimentados
por la mujer en la menstruación o durante el
embarazo hacen que ésta sea más vulnerable
• Situación que también ocurre durante el periodo
de lactancia
• De ahí que existan incluso cuadros específicos de
depresión posparto
• Suelen aparecer justo después de dar a luz y la
madre puede llegar a echarle la culpa de su
depresión al niño
Factores sociales
• En las sociedades occidentales la mujer ha
tenido que asumir el doble rol de trabajar
fuera y dentro de casaa
• Ademas la mayor parte de la educación y el
cuidado de los hijos recae también sobre
ella, con la excesiva carga que todo esto
conlleva
Sesgos culturales
• Habitualmente el género femenino que expresa
más sus emociones, algo que no ocurre en el
varón.
• En consecuencia, el hombre expresa menos lo que
siente y no se queja de depresión, ni va al médico
con la misma facilidad
• Por eso, en la mujer, la depresión se detecta más
fácilmente y se trata con más frecuencia que en el
hombre
El papel de la familia en la
depresion
• La depresión no solo afecta a quien la padece, sino
también a la familia, amigos y compañeros de
trabajo
• Si queremos ayudar a una persona deprimida es
muy importante informarse acerca de esta
enfermedad y de su tratamiento
• Sobrellevar junto a otra persona un episodio
depresivo puede ser una experiencia muy difícil
Estar ahí
• Si usted nunca experimento un episodio depresivo
es imposible, o muy difícil, saber el grado de
desvaloración, desamparo y desesperación en que
esta sumida la persona deprimida
• No obstante, usted puede ofrecerle empatia y
apoyo a alguien que esta deprimido
• Simplemente el “estar ahí” para esa persona puede
resultar vital para el curso de su enfermedad
La depresión no es:
•
•
•
•
No es el resultado de un fallo en el carácter
No es ser un vago ni un débil
No es un simple “pasar una mala época”
Las personas que la padecen sufren enormemente
y en ningún caso pretender engañar a nadie, ni
exagerar sus síntomas
• No pueden hacer nada para evitarla, lo mismo que
una persona no puede evitar tener diabetes o
artritis
Como apoyar
• Exprese su preocupación
• Reconozca el dolor de la persona con depresión
• Escuche si el o ella quiere hablar, pero no trate de forzarla
a exteriorizar lo que siente
• No se tome como algo personal si el sujeto deprimido
permanece aislado y poco comunicativo
• Ofrézcale esperanza, recuérdele que la depresión es
tratable
• Si la persona esta bajo tratamiento controle que se la esta
tomando y recuérdele que a medicación lleva un tiempo
para que haga efecto
Reforzar
• Dele refuerzo positivo
• La gente deprimida se siente a menudo sin
valor
• hacen mucho hincapié en sus fallos,
fracasos y defectos
• Recuérdele sus cualidades y capacidades y
cuánto él o ella significa a usted.
Incrementar actividades
• Invítele a hacer actividades
• Pero no le empuje y no espere muchos
resultados demasiado pronto
• También recuérdele suavemente a individuo
la importancia del ejercicio y de una dieta
sana.
Cuidar al cuidador
• Atender sus propias necesidades no significa en absoluto que usted sea
egoísta
• Usted necesita salir, distraerse, relacionarse con los demás, no se aísle
• Pida ayuda y si de la ofrecen no dude en aceptarla, no la rechace
• Usted no puede con todo
• La risa y la alegría son fundamentales para su bienestar y para su vida
con el enfermo.
• Si tiene la suerte de sentirse bien "en medio del temporal", no se
avergüence de ello
• Procure buscar personas, cosas, situaciones y actividades que le
satisfagan
• Cuidar a una persona depresiva puede ser causa de padecer una
depresión
• Vigile sus síntomas y consulte con su medico
Tratamiento de la depresión
•
•
•
Tratamientos farmacológicos.
Tratamientos cognitivos.
Tratamientos conductuales
Tratamiento farmacológico
• La depresión parece estar asociada a la existencia de
niveles bajos de determinadas sustancias a nivel cerebral
tales como:
• La serotonina,
• La noradrenalina
• O La dopamina
• Los fármacos antidepresivos actúan intentando aumentar
alguna de estas sustancias en el cerebro a través de
distintos mecanismos de acción.
• Los fármacos antidepresivos no hacen ni dependencia
ni tolerancia
Tipos de antidepresivos
• Fundamentalmente, y de manera resumida, existen
dos grandes grupos de fármacos antidepresivos:
• Antidepresivos triciclitos
• Inhibidores selectivos de la recapatacion de la
serotonina y / o noradrenalina
Antidepresivos triciclicos
• Fueron de los primeros en aparecer
• Elevada eficacia
• Elevados efectos secundarios al principio de la ingesta:
- sedacion
- sequedad de boca
- estreñimiento
- temblores
- hipotensión, etc
• Por lo cual se recomienda empezar con dosis bajas e ir aumentando en
función de la adaptación del paciente a los efectos secundarios, hasta
legar a un razonable punto de equilibrio entre los efectos
antidepresivos y los efectos secundarios
• Suelen emplearse para casos graves de depresión y por su perfil
sedante también en depresiones con elevado nivel de ansiedad
ISRS
• Los inhibidores selectivos de la receptación de
la serotonina ser(ISRS) son una clase de
antidepresivos utilizados en el tratamiento de la:
• Depresión
• De la ansiedad
• Y de algún tipo de trastorno de personalidad
• Aumentan los niveles del neurotransmisor
SEROTONINA
• Menores efectos secundarios
La depresión y la vida sexual
• La pérdida de interés o placer por las actividades
cotidianas es el denominador común de las
personas que padecen depresión.
• Existe un desapego general por las personas y las
cosas.
• En área sexual, al ser fundamentalmente
interacción con otras personas se pierde
afectividad e interés por el sexo
Los antidepresivos y el sexo
• Las disfunciones sexuales son efectos adversos
relativamente comunes del uso de medicamentos
antidepresivos, y esto puede acarrear en el incumplimiento
o abandono del tratamiento.
Estas disfunciones afectan a hombres y mujeres. Pueden
ser:
• Disminución del deseo sexual
• Retardo orgásmico o anorgasmia
• Disfunción eréctil, impotencia
• Menor lubricación vaginal
• Las disfunciones sexuales se dan en menos de una tercera
parte de los casos
•
•
•
•
•
•
Otros efectos indirectos sobre la vida sexual:
Aumento de peso
sequedad de la boca
irregularidades menstruales,
retención urinaria y problemas prostáticos
En pacientes con historias previas de disfunciones
sexuales estas puede empeorar con los
antidepresivos.
Medíquese
• A pesar de los posibles efectos secundarios, es
necesario medicarse y seguir escrupulosamente la
pauta prescrita por su medico
• No deje la medicación porque ya se encuentra
bien, justamente se encuentra bien porque se la
esta tomando
• Su medico decidirá cuando y como dejarla
• Generalmente es aconsejable mantener la
medicación de 6 a 9 meses de que hayan remitido
los síntomas de la depresión
Modelo cognitivo de Beck
• El modelo cognitivo de Beck de la depresión gravita en torno a la
denominada traída cognitiva
• Las personas con tendencia a la depresión tienen esquemas y
estructuras cognitivas que posibilitan una visión negativa de:
1) si mismas
2) su relación con el mundo
3) y con respecto al futuro
• Esta forma peculiar y distorsionada de percibir la realidad determina
los cambios comportamentales y emocionales característicos de la
depresión
• Los esquemas son representaciones de experiencias pasadas, guardadas
en la memoria y que operan como filtros en le análisis de la
información recibida en la actualidad
Ejemplos de distorsiones
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•
•
•
•
Nadie me quiere (generalización excesiva)
Sé que se están riendo de mí (leer el pensamiento,
personalización)
Me va a ir mal en este examen (adivinar el futuro)
Tengo este problema y no he podido resolverlo a pesar
de intentarlo varias veces, así que no tiene solución
(saltar a conclusiones, pensamiento "todo o nada")
Nada me resultará bien en la vida (tremendismo,
generalización excesiva, adivinar el futuro)
La terapia cognitiva
• Consiste de detectar estos esquemas cognitivos erróneos y
ponerlos de manifiesto, enfrentarlos con la realidad para
que el paciente se de cuenta de su error
• No se trata de convencer al paciente
• El lo tiene que ver por si solo y darse cuenta de sus
distorsiones
• El objetivo de esta terapia es la de eliminar los síntomas de
la depresión, pero básicamente el prevención de recaídas
Las técnicas conductuales
• Están dirigidas a aumentar el nivel de actividad del
paciente
• La inactividad es frecuente en este trastorno y es necesario
invitar al paciente a que, poco a poco y de forma gradual,
vaya incrementando sus actividades diarias
• Marcarle objetivos posibles, porque una vez los alcance
su autoestima, muy deteriorada en esta enfermedad, subirá
y con ella la sensación de ir controlando la situación
• El paciente no he de esperar a encontrarse mejor para
empezar a hacer actividades, difícilmente llegara este
momento
Consideraciones finales
• La depresión es una enfermedad
• Los síntomas de la depresión son los mismos
independientemente de las cusas que la originaron
• Una vez establecida la enfermedad esta no desaparecerá
aunque lo haga la causa que la desencadeno
• El tratamiento ha de combinar farmacología con técnicas
cognitivo – conductuales
• No medicarse no es ser mas fuerte, es simplemente
desconocer lo que es la depresion