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INTOXICACIÓN POR
METANOL
Paula Andrea Castaño Arias
Residente de Toxicología Clínica
Universidad de Antioquia
Paciente 17 años es traída a urgencias con
epigastralgia, vómito bilioso, cefalea de 2 días
de evolución, visión borrosa. Refiere ingesta de
licor hace 2 días
AP: Fuma 10 cigarrillos día, consumo ocasional
de cocaína sin otros antecedentes relevantes
EF: Somnolienta, desorientada, PA: 120/75
Taquicardia(122 latidos/m), taquipnea(24/m) con
respiración de Kussmaul, fondo de ojo
hiperemia en disco óptico, fotofobia marcada,
marcha atáxica y dolor a la palpación en
epigastrio e hipocondrio derecho.
Paraclínicos: pH: 7.1 PCO2: 20mmHg
PO2:95mmHg
HCO3:8mEq/L
Cr:1mg/dl
Glicemia:80mg/dl BUN:20mg/dl Na:145mEq/L
K:2.7mEq/L Cl:105mEq/L
P/ metanol
ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2008,
Predictors of Mortality in Patients with Delirium Tremens
ESTADOACTUAL
Enero – Agosto 2008
 15 personas muertas
 70 quedaron ciegas
 48 sordas
 25 en coma
 11 con parálisis parcial
DSSA
METANOL
METANOL CH3OH

Destilación de la madera.

Líquido incoloro, volátil con sabor similar al etanol

Soluble en agua, cetonas, ésteres, hidrocarburos y
halogenados.

Fuentes: disolvente industriales, combustible,
anticongelante, licor adulterado.
METANOL EN LA INDUSTRIA

Removedor de pinturas

Productos Fotográficos

Limpiabrisas

Solventes

Anticongelante

Plásticos

Thinner 30%(300mg/ml)

Líquido de frenos

Combustible de mecheros

Explosivos

Barnices

Licores adulterados
ALAMBIQUE
Copyright Alcohol Medical Scholars Program
6
METANOL

Buena absorción oral, dérmica e inhalatoria.

Volumen de distribución 0,6 L/Kg.

Excreción renal y respiratoria.
– 20% sin cambio por vía renal.

Metabolismo hepático 80%
GENERALIDADES

La toxicidad se presenta entre los 40
minutos y 72 horas post-ingesta.

Dosis tóxica para adultos: 60-250 mL.

Variaciones individuales:
– Sobrevida con 500-600 mL
– Muerte con solo 15 mL de metanol al 40%.
CLINICA







Embriaguez

Mareos
ETANOL? 
Cefalea METANOL?
Náuseas
Vómito SOSPECHA!!!
Dolor abdominal 

Taquipnea
Visión borrosa
Midriasis
Hiperemia del
disco óptico
Fotofobia
Diplopía
Ceguera
GUAYABO MAS FUERTE DE LO NORMAL???
PARACLINICOS
NIVELES DE ETANOL De base y a la hora de iniciado tto
>100mg/dl
 NIVELES DE METANOL
 Función hepática y renal
HLG
 CPK total
Glicemia
 Parcial de orina
 pH gases arteriales
 Ionograma completo Mg y P
 Chagas, VIH, VDRL, AgsHBV, AcHCV
 Niños dextrometer seriado por alto riesgo de hipoglicemia
PARACLINICOS
pH: 7.1 PCO2: 20mmHg PO2:95mmHg HCO3:8mEq/L Glicemia:80mg/dl
BUN:20mg/dl Na:145mEq/L K:2.7mEq/L Cl:105mEq/L
osm:360mOs

ACIDOSIS METABOLICA CON
ANION GAP ELEVADO
Na- (Cl+HCO3)… 145-(105+8)=32
Methanol,Metformin
Uremia,
Diabetic ketoacidosis
Paraldehyde
INH, Iron
Lactic acidosis
Ethylene glycol
Salicylates
Emerg Med Clin N Am 23 (2005)
PARACLINICOS
pH: 7.1 PCO2: 20mmHg PO2:95mmHg HCO3:8mEq/L Glicemia:80mg/dl
BUN:20mg/dl Na:145mEq/L K:2.7mEq/L Cl:105mEq/L
osm:360mOs

OSMOLGAP ELEVADO (MENOR 10)
OSM MEDIDA – OSM CALCULADA….. 360-301.5 = 58.5mOsm
2(Na)+BUN/2.8+ GLUC/18
2(145)+20/2.8+ 80/18= 301.5mOsm

NIVELES DE METANOL: OSMOLAR GAP*2.6=152.1
 <20mg/dl generalmente asintomático
 >50mg/dl acidótico y en peligro de muerte
Am J Emerg Med 2003;21:333-335
SECUELAS

Isquemia y hemorragia de ganglios
basales.

Parkinsonismo.

Neuropatía.

Atrofia óptica.

Mortalidad del 85% si hay convulsiones
y coma.
ACIDO FÓLICO
METABOLISMO METANOL
CO2 + H2O
Vía de los folatos
Metanol
 20v
Acido Fórmico
Formaldehido
ACIDOSIS
DAÑO OCULAR
Alcohol
Deshidrogenasa
ALCOHOL
ETÍLICO
Acetaldehído
Deshidrogenasa
Acetaldehido
ACoA
TRATAMIENTO

Soporte vital (ABC).

Lavado gástrico HCO3 1ªhora

Oclusión ocular?

Bicarbonato 1-2mEq/kg pasar en 30 min
según déficit de bases

Acido fólico (1mg/kg) 50mg VO cada 4
horas por 6dosis
TRATAMIENTO

Indicaciones de etanol:
– Nivel de metanol mayor de 20 mg/dL
– Ingestión de metanol de 0.4 mL/Kg
– Acidosis.
– Pacientes que requieran hemodiálisis
TRATAMIENTO

Etanol IV:
Concentración 10%
– Alcohol absoluto al 96% en DAD 10% en
solución 1:10:
• 50 cc de alcohol en 450 CC de DAD
– Bolo de 8 cc/Kg en 1h.
– Mantenimiento de 0.8 cc/Kg/h durante por lo
menos por 72h.
TRATAMIENTO

Etanol oral al 29% (aguardiente):

Dosis de carga de 3 cc/Kg.

Dosis de mantenimiento de 0.3 cc/Kg/h
durante por lo menos 72h.

Fomepizol (4-metilpirazol)?
– 15 mg/Kg, luego 10 mg/Kg C/12h por 4 dosis.
– Costo/ beneficio
Clinical Toxicology (July 2002), 40 (4), pg. 415-446
HEMODIALISIS
–
Presencia de cualquier síntoma visual.
– Falla renal.
– Acidosis metabólica severa.
– Brecha osmolar mayor de 15 mosm/L.
– Metanol en sangre mayor de 50 mg/dl.
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