Download aspectos farmacológicos de la atención neonatal

ASPECTOS FARMACOLÓGICOS DE LA
ATENCIÓN NEONATAL
Principios de farmacología
Farmacología: Ciencia que estudia las acciones de
sustancias químicas en sistemas vivos y moléculas
 Farmacoterapia: Rama de la farmacología que se
ocupa del estudio de fármacos o sustancias químicas
que s utilizan para evitar, diagnosticar o combatir
enfermedades
 Fármaco o medicamento: Cualquier sustancia o mezcla
de ellas, con las que se busca curar, aplacar o evitar
enfermedades en seres humanos o animales

Principios de farmacología
 Farmacodinámica: Es el estudio de los
mecanismos por los cuales las sustancias
químicas producen sus efectos biológicos en
tejidos vivos
 Farmacocinética: Estudio especializado de la
relación matemática entre la dosis de un
medicamento y la concentración sérica
resultante, de él
Principios de farmacología
Biodisponibilidad: es la fracción de la dosis
administrada que llega a la circulación general
 Índice terapéutico: Es la porción de la concentración de
un medicamento, entre sus efectos beneficiosos o
respuesta, y la reacción tóxica o de sobredosis
 Vida media: Es el tiempo necesario para que una
concentración media de un fármaco disminuya a la
mitad de su cifra original en el comienzo de l intervalo

Categorías de fármacos

Antimicrobianos: Son medicamentos que inhiben la
proliferación de microorganismos o que los destruyen,
incluyen antibacterianos, antimicóticos y antivirales
Bacteriostáticos: agentes que inhiben la proliferación de
microorganismos e impiden su multiplicación, y así permiten
a los mecanismos normales de defensa corporales controlar
la propagación del germen
Bactericidas: agentes cuya acción principal es destruir
microorganismos, en concentraciones bajas, pueden ser
bacteriostáticos
Antibióticos: son una categoría de antibacterianos
producidos por otras especias de microorganismos
(como la penicilina), otros son sustancias son
modificaciones químicas o que son producto de una
síntesis.
 Concentración inhibidora mínima: concentración más
pequeña de un fármaco que origina una disminución del
99.9% o mayor en el número de gérmenes, medida en el
laboratorio.
 Resistencia: capacidad de los microorganismos de
antagonizar los efectos bacteriostáticos o bactericidas de
un antimicrobiano. Puede surgir cuando la fórmula
cromosómica del germen ha cambiado o sufrido
mutación.

Principios básicos
El antimicrobiano debe llegar al tejido al que está
destinado en una concentración adecuada para inhibir
la proliferación de microorganismos deseado o
destruirlo.
 En una situación ideal dicha concentración alcanzaría
un nivel tal que ejerciera efectos adversos o tóxicos
escasos en los tejidos a los que está destinado o al
paciente en su totalidad.
 También sería fácil alcanzar y sostener dicha
concentración durante toda la duración propuesta de la
terapia antimicrobiana.

Diuréticos
 Son fármacos que se utilizan en la atención
intensiva de neonatos a corto y largo plazo para
estimular la eliminación del exceso de líquido
extracelular.
 El sitio de acción de casi todos los diuréticos es
la superficie luminal de la célula tubular renal.
 Su uso debe basarse en el conocimiento
detallado de la función de los segmentos de la
nefrona en la población de neonatos.
Los diuréticos cuya acción principal es la excreción del
exceso de líquido extracelular originan a menudo algún
efecto secundario o adverso junto con la pérdida
buscada de agua.
 El conocimiento de la acción específica de cada
diurético será útil para que el clínico vigile los niveles de
electrolitos respecto a la s pérdidas indeseables
 La respuesta farmacológica depende del nivel existente
de función renal y la capacidad del fármaco para
alcanzar el tejido predeterminado en cantidades
adecuadas para producir el efecto diurético buscado

 Cualquier fármaco u otro tratamiento que
incremente la filtración glomerular puede tener un
efecto diurético indirecto
 Algunos medicamentos que actúan en el sistema
cardiovascular para incrementar el gasto cardiaco
y la corriente sanguínea por el riñón mediante
vasodilatación también pueden originar diuresis
Agentes con acción cardiovascular
 Es un grupo amplio de fármacos que modifican
la regulación, inhibición, o la estimulación del
aparato cardiovascular
 Su uso se ha acrecentado en la atención
inmediata y a largo plazo del niño en la UCI.
Inotrópicos
 Mejoran el gasto cardíaco al acelerar la
frecuencia del corazón, intensificar la potencia
de la contracción del miocardio y mejorar el tono
vascular.
 Se utilizan para la reanimación cardiovascular y
el apoyo a largo plazo del miocardio.
Inotrópicos específicos
 Glucósidos digitálicos: Digoxina
 Aminas simpaticomiméticas: Adrenalina,
dopamina, dobutamina o isoproterenol. Las
respuestas clínicas estimuladas por este grupo
se clasifican con base en sus efectos en
receptores corporales.
Receptores adrenérgicos a1: Incluye constricción y
contracciones del músculo liso de los vasos.
 Respuesta de receptores adrenérgicos a2: Abarca
disminución de la motilidad y del tono de los intestinos y
del estómago.
 Respuesta de los receptores b1: Comprende
intensificación de la potencia y aceleración de la
contracción del miocardio.
 Respuesta de receptores b2: Dilatación de músculos
lisos de los vasos y relajación de músculos bronquiales.
La administración duradera de las aminas simpático
miméticas origina a veces menor respuesta en los
receptores a y b su consecuencia es la disminución de
la eficacia clínica conocido como taquifilaxis.

Inotrópicos, Vasactivos,
Antiarrítmicos más utilizados
Dopamina:
 Dobutamina:
 Milrinone:
 Adrenalina:
 Norepinefrina:
 Vasopresina:
 Nitroglicerina:
 Nitroprusiato:
 Amiodarona:

Amp 200mg/5cc
Amp 250/20cc
Amp 10mg/10cc
Amp 1mg/1cc
Amp 4mg/4cc
Amp 20UI/1cc
Amp 50mg/250cc
Amp 50mg/liofilizado
Amp 150mg/3cc
Antihipertensores
 Se utilizan para normalizar la presión arterial o
para aminorar la poscarga en individuos con
función deficiente del miocardio.
 Pueden utilizarse para inhibir cambios
isopatológicos que originan el incremento de la
presión arterial o aminorar directamente dicha
presión por medio de cambios en el volumen
intravascular o la resistencia de los vasos
Vasodilatadores
 Pueden utilizarse de manera inmediata para
disminuir la presión arterial como modificar la
resistencia o la capacidad vascular y la
insuficiencia cardiaca congestiva o aplacar la
resistencia vascular pulmonar en cuadros que
se acompañan de hipertensión pulmonar.
Antiarrítmicos
 Se utilizan como farmacoterapias de las
arritmias que originan efectos adversos en la
estabilidad cardiovascular.
 El grupo incluye adenosina y lidocaina.
Dilución en infusión continua
 Debido a la acción de estos medicamentos es
necesario mantener su administración en
infusiones contínuas. Para esto, cada dosis
debe realizarse de acuerdo al peso del neonato,
y se expresa en mg/Kg/m, dosificado en cc/h.
Fármacos SNC
Analgésicos: Medicamento que aplaca la sensación de
dolor (morfina, meperidina o acetaminofen). Es útil para
el control de respuestas indeseables a un hecho
doloroso.
 Anestésico: Medicamento que anula la sensación de
dolor por bloqueo de nervios periféricos o por efectos
en el sistema nervioso central.
 Sedantes hipnóticos: Fármacos que modifican el ánimo
en individuos ansiosos, se dividen en barbitúricos y no
barbitúricos.

Adicción: Cambio en el modo de vida que se observa
en un sujeto fármaco dependiente, dicho cambio de
refleja en el deseo irrefrenable de utilizar un
medicamento o droga.
 Tolerancia: Situación que surge con muchos tipos de
fármacos cuando se necesitan dosis mayores y
concentraciones séricas más altas del fármaco para
obtener la respuesta buscada. Suele aparecer con la
dependencia física.
 Dependencia: estado fisiológico en el que la persona
necesita administración del fármaco para seguir
obteniendo bienestar fisiológico. Se puede remediar
con un régimen de disminución gradual de la dosis.

Presentación
 Midazolam:
 Fentanyl:
 Morfina:
Amp 5mg/5cc
Amp 15mg/3cc
Amp 500mg/10cc
Amp 1mg/1cc
Dilución en Infusión Continua
 Los medicamentos más utilizados son el
Midazolam, Fentanyl y Morfina para
sedoanalgesia en pacientes con ventilación
mecánica, razón por la que su administración se
requiere en pacientes mas grandes en infusión
continua y se expresa en mg/Kg/h
Consecuencias en la administración de
fármacos al neonato
 La responsabilidad de la enfermera comprende
tareas morales legales y éticas, ella tiene la
responsabilidad primaria de administrar de
manera inocua y segura los fármacos.
 Son absolutamente necesarios en la evaluación
informada de la respuesta clínica, y las
posibilidades de riesgos.
 La evaluación cuidadosa de signos vitales y
respuestas clínicas es útil para valorar
respuestas deseables o indeseables a fármacos.
 La observación cuidadosa del neonato en busca
de efectos terapéuticos y tóxicos permitirá la
administración inocua de éstos al llevar al
mínimo las respuestas tóxicas y lograr que sí
alcance la respuesta máxima buscada.
 La vigilancia de la función renal alerta hacia la
aparición de cambios posibles en el
metabolismo o excreción de fármacos o ambas
funciones.
 Es importante cumplir con precaución la
administración de los fármacos.
 En aquellos casos en los que la velocidad de
perfusión debe exacta (NPT, infusiones
especiales como heparina, omeprazol, potasio,
inotrópicos, etc) se debe utilizar equipo de
bomba de infusión.
 Rotular la bolsa con el nombre correcto del
paciente, medicamento, dosis, fecha, hora de
inicio, peso del paciente y nombre de quien
prepara la infusión.
 Se recomienda el cambio de mezclas en SSN
cada 24 horas y DAD cada 12 horas, cambiar
equipos de acuerdo a lo estipulado por la
institución.
 En general, el tiempo de administración de
medicamentos es de 30 minutos, excepto los
antibióticos que es de 1 hora.
 No realizar mezclas de antibióticos y programar
su administración en horarios diferentes.