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CITOMEGALOVIRU
S
CITOMEGALOVIRUS
El CMV es un
microorganismo patógeno
humano habitual que infecta
a recién nacidos y a mujeres
que acuden a un centro
especializado de
enfermedades de transmisión
sexual.
 Es la causa vírica mas
frecuente de anomalías
congénitas.
 Origina una enfermedad leve
o asintomática en niños y
adultos.
 Patógeno oportunista en los

Estructura y replicacion
Subfamilia
Betaherpesvirinae y se
considera un patógeno
linfotropo.
 CMV trasnsporta ARNm en
su partícula vírica el cual se
introduce en la célula para
facilitar la infección.
 Se replica solo en células
humanas.
 Establece una infección
latente en los linfocitos
mononucleares, células del
estroma de la medula ósea y
otras células.

Patogenia e
inmunidad
Es similar a otros virus herpes.
 Establece con infecciones
persistentes y latentes en lugar de
una infección litica amplia.
 Se disemina por el organismo a
través de células infectadas en
especial linfocitos y leucocitos.
 Se reactiva en un estado de
inmunosupresión (VIH) y por
estimulación alogènica
(transplante).
 La inmunidad elimina y controla
el crecimiento excesivo de la
infección.
 El virus inhibe a CPH del tipo I y
II (CPA) la cual impide la
presencia de CD8 y CD4

Fuentes de infección
Recién nacido- transmisión transplacentaria,
infección intrauterina, secreciones cervicales.
 Lactante o niño- secreciones corporales, leche
materna, saliva, lagrimas, orina.
 Adulto- transmisión sexual (semen),
transfusiones de sangre, transplante de órganos.

EPIDEMIOLOGÍA Y ENFERMEDADES CLÍNICAS
La activación y replicación de l virus en riñón y glándulas
secretoras promueve su diseminación a través de orina y
secreciones corporales.
Principales formas de transmisión:
 Transfusión sanguínea
 Trasplantes de órganos
 Vías congénitas
 Vía sexual
 Vía oral
La enfermedad rara vez origina síntomas en el anfitrión
inmunocompetente, pero puede dar enfermedades graves
en inmunodeficientes o inmunodeprimidos.
INFECCIÓN
CONGÉNITA
El CMV es la causa vírica más prevalente de
enfermedades congénitas
Presentan enfermedad de inclusión citomegalítica:
 Talla pequeña
 Trombocitopenia
 Microcefalia
 Calcificación intracerebral
 Ictericia
 Hepatosplenomegalia
 Exantema
 Pérdida auditiva
 Retraso mental.
INFECCIÓN
CONGÉNITA
El riesgo de anomalías congénitas es elevado en niños nacidos
de madres que padecieron infecciones por CMV durante el
embarazo
Los fetos se infectan a través de la sangre de la
madre(infección primaria) o por un virus que ascendió a través
del cuello uterino(tras una recidiva)
INFECCIÓN
PERINATAL
Los recién nacidos pueden adquirir la infección mediante:
 Cuello uterino infectado
 Leche materna, calostro
 Transfusiones sanguíneas.
No provoca entidad clínica en los
niños sanos nacidos a término.
En los nacidos prematuros puede
darse una infección clínica significativa,
con neumonía y hepatitis.
INFECCIÓN EN NIÑOS Y
ADULTOS
 Prevalente en poblaciones que subsisten en hacinamiento
 La mayoría de las infecciones adquiridas en edad adulta son
asintomáticas
 Algunos pueden presentar síndrome de mononucleosis
heterófila negativa
 La infección estimula la proliferación de linfocitos T
 Se debe sospechar de infección por CMV en pacientes que
presenten signos de hepatitis con resultados negativos en
análisis
TRANSMISIÓN VÍA TRANSFUSIÓN Y
TRASPLANTE
La transmisión a través de la sangre casi siempre provoca
infección asintomática
Cuando existen síntomas:
 Fiebre
 Esplenomegalia
 Linfocitosis atípica
 Neumonía
 Hepatitis moderada
El CMV se puede transmitir por trasplante de órganos y se
reactivara la infección durante los períodos de
inmunosupresión
INFECCIÓN EN UN ANFITRIÓN
INMUNODEPRIMIDO
Enfermedad sintomática primaria o recurrente:
Afectación pulmonar( neumonía y neumonitis)
 Encefalitis
 Colitis( diarrea, adelgazamiento, fiebre y anorexia)
 Esofagitis
 Infección gastrointestinal

DIAGNOSTICO
Histología

Célula citomegalica





25 a 33 mm.
Ojo de búho.
Tinción de papanicolau
H&E
En cualquier tipo de tejido.
Cultivo
Crece en cultivos celulares de fibroblastos
diploides.
 Se utiliza mayormente en pacientes
inmunocomprometidos.
 Títulos altos.
 Antigenos precoces.
 Inmunoflorescencia.

Serologia

IgM—infeccion primaria duran 3-4 meses


En inmunocomprometidos no es un buen indicador en
una infeccion primaria.
IgG—persisten por mucho tiempo.
Niveles altos pueden ser señal de una infección
aguda.
 En personas normales con reinfecciones es muy útil.
 Enzimoinmunoensayos.

ELISA.
 PCR.



Son rápidos y muy eficaces.
Western-Blot.

Contiene proteínas víricas
purificadas(pp68,pp150,pp28,pp82) y proteínas
recombinantes. Sensibilidad 100% y especificidad del
98.6%)
Tratamiento, Prevención y Control
La FDA estadounidense ha autorizado la
administración de los fármacos para el tratamiento
de enfermedades especificas asociadas a la infección
por el CMV en pacientes inmunodeprimidos.
 Ganciclovir
 Valganciclovir
 Cidofovir
 Foscarnet

Ganciclovir: Semejante estructuralmente a ACV.
Inhibe la polimerasa de vírica de ADN y provoca la
finalización de síntesis de la cadena de ADN.
 Valganciclovir:
Profármaco de ganciclovir de
administración por vía oral que se convierte en
ganciclovir en el hígado
 Cidofovir: Análogo fosforilado del nucleósido citidina
cuya activación no requiere ninguna enzima vírica
 Foscarnet: Inhibe la polimerasa de ADN.







El
CMV
se
transmite
esencialmente por vía sexual,
transplante
de
tejidos
y
transfusiones sanguíneas, por lo
que su transmisión es evitable.
El semen es el principal vector
El uso de preservativos o la
abstinencia limitada limitaría la
diseminación del virus.
La transmisión también se puede
reducir
controlando
que
los
donadores sean seronegativos para
el CMV
No se puede evitar de forma eficaz
la
transmisión
congénita
y
perinatal del CMV, una madre
seropositiva
tiene
menos
probabilidades de tener un hijo con
una
infección
por
CMV
asintomática.
No existe ninguna vacuna frente al