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Autores:- Gemma Maestud Martín.
- Trinidad Esaña Moscoso.
- Mª Pilar Soldevilla de la Esperanza.
- Lourdes Tenorio Tendero.
Existen enfermedades producidas
por alteraciones en la producción de
células derivadas de las células
madre de la médula ósea. El
trasplante de ésta permite su
curación al sustituir las células
defectuosas por otras normales
procedentes de un donante sano.
- En los trasplantes, las células
madre se pueden obtener de
médula ósea, de sangre periférica
o de sangre de cordón umbilical.
- Cuando se habla del trasplante
en general, se emplea el término
trasplante
de
progenitores
hematopoyéticos.
Trasplante hematopoyético de éxito
HLA del DONANTE = HLA del RECEPTOR
HLA: -Antígenos leucocitarios humanos,
son proteínas de la superficie de las células
que las diferencian de las células de otro
organismo.
Los linfocitos de la sangre tienen la capacidad
de detectar la presencia de células con
antígenos HLA distintos a los suyos y
destruirlas. Este mecanismo de defensa es
responsable del rechazo de órganos y de
injertos cuando se efectúan trasplantes entre
personas no compatibles.
Gemelos univitelinos
AgHLA = AgHLA
Enfermo - Hermano
Enfermo - Familiar
Probabilidad del
Probabilidad del
25%
5%
Enfermo -
Donante voluntario no emparentado:
REDMO (Registro Español de Donantes de
Médula Ósea):
- 1991: Creado por la Fundación Internacional
Josep Carreras, para búsqueda de donantes no
familiares para pacientes españoles.
- 1994: Fue nombrado por el Ministerio de Sanidad
y Consumo, Registro Nacional para la búsqueda
de donantes de médula ósea para pacientes
españoles y extranjeros.
DONANTES VOLUNTARIOS
- Edad entre los 18 y 55 años.
- Facilitar sus datos básicos y breve historial
clínico.
- Que le sea extraída una muestra de sangre
para
estudiar
sus
características
de
histocompatibilidad.
- Que sus datos básicos y de compatibilidad
sean introducidos en REDMO e incorporada a la
Red Mundial de Donantes Voluntarios de
progenitores hematopoyéticos.
CONTRAINDICACIONES PARA LA DONACIÓN:
- HTA no controlada.
- DMID.
- Enfermedad cardiovascular, pulmonar, hepática, hematológica y otra
patología que suponga un riesgo sobreañadido durante la donación.
- Cualquier enfermedad transmisible por vía hematológica.
- Haber sido dado de baja definitivamente como donante de sangre.
CONTRAINDICADO EN LA DONACIÓN DE PROGENITORES DE
SANGRE PERIFÉRICA:
- Antecedentes de enfermedad inflamatoria ocular o fibromialgia.
- Antecedentes o factores de riesgo de trombosis venosa profunda o
embolismo pulmonar.
- Recibir tratamiento con litio.
- Plaquetas < a 120.000 ml.
CONTRAINDICACIONES TEMPORALES:
- Embarazo.
- Tratamiento con anticoagulantes
antiagregantes plaquetarios.
- Consultar cada caso particular.
o
ACTIVACIÓN DE LA DONACIÓN:
- Extracción de muestra analítica de sangre para ampliar el
estudio HLA y ver si ha tenido o tiene alguna enfermedad
infecto-contagiosa y el funcionamiento de los principales
órganos. (hígado, pulmón, riñones).
- Se pregunta al donante si quiere seguir adelante con el
proceso. Su negación significaría la muerte del paciente
enfermo.
LA DONACIÓN DE MÉDULA ÓSEA
ANTES DE LA DONACIÓN (mes anterior):
- 1 ó 2 extracciones de sangre para su posterior
autotransfusión.
- Pruebas pre-donación: RX TÓRAX, ECG,
pruebas respiratorias.
- Confirmar si será anestesia general o epidural.
- Firmar Consentimiento Informado.
ASPIRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA:
QX
Anestesia
Decúbito prono
5 ml de sangre medular / punción
(en bolsa con heparina y nutrientes).
Área post-anestesia (2-3 horas).
Habitación (24-36 horas).
Autotransfusión
15 a 20 ml de sangre medular por c/kg del
donante
Ejemplo: - Donante de aprox 70 kg.
1000-1400 ml de sangre medular.
Se administran 1 ó 2 unidades de 300-450 ml
de sangre.
Toma Hierro oral desde la extracción para
autotransfusión hasta 2 meses después
de la donación de médula.
EFECTOS SECUNDARIOS:
-Dolor: - Tomará Paracetamol y reposo relativo.
-Fiebre.
-Mínimo sangrado.
-Sensación de mareo.
-Infección del sitio de punción (excepcional).
-Disminución de glóbulos rojos y hemoglobina
(se corrige a las pocas semanas).
DONACIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA
ANTES DE LA DONACIÓN (1 MES ANTES):
- ECG y revisión completa.
- Firmar Consentimiento Informado.
LA DONACIÓN
Células madre están en la médula ósea
Gracias a “factores de crecimiento hematopoyético”
Al torrente sanguíneo
CITOAFÉRESIS
CITOAFÉRESIS: - Obtención de células madre o progenitores hematopoyéticos.
- 3 ó 4 horas en camilla.
- Con un solo procedimiento, se
obtienen tantas o más células
madre que con una aspiración
de médula ósea.
- Se puede repetir al día siguiente.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Dolorimiento generalizado de músculos y huesos.
- Cefalea.
- Ansiedad.
- Dolor torácico inespecífico.
- Náuseas.
- Vértigo.
- Sudoración nocturna.
- Calambres y hormigueos como consecuencia del
empleo de citrato.
- Disminución de plaquetas.
- Disminución de leucocitos.
2ª DONACIÓN
TRAS UNA DONACIÓN DE MÉDULA ÓSEA:
-Donación para un nuevo paciente
Transcurrir > 1 año.
-Nueva donación para el mismo paciente:
- si es a las pocas semanas: - donación de sangre periférica.
- si es a los meses o años:
- con donación de linfocitos.
- citoaféresis sin facts. crecimiento.
TRAS UNA DONACIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA:
- Al donante se le cancela del registro,
salvo si el mismo paciente precisase un
2º trasplante, en cuyo caso, la donación
será siempre de médula ósea.
- También se acepta la donación de
linfocitos.
TRÍPTICOS INFORMATIVOS:
LIBROS INFORMATIVOS:
CONTACTO CON EL CTRO. TRANSFUSIONES
COMUNIDAD DE MADRID.
Servicio de Inmunología
Avda. de la Democracia, s/n.
28032 Madrid
Tlf: 91 3017258
Email: [email protected]
www.madrid.org/donarsangre
CONTACTO CON REDMO EN FUNDAC. JOSEP CARRERAS:
C/ Montaner, 383
08021 Barcelona
Teléfono: 900 32 33 34
Fax: 93 201 05 88
[email protected]
APP PARA FAMILIARES Y NIÑOS:
¿Cómo conoció la existencia de la donación de médula ósea?
¿Sabe lo que es o en qué consiste la donación de médula ósea?
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¿Qué le ha motivado a hacerse donante de médula ósea?
Una vez informad@ sobre la donación de médula ósea, ¿estaría dispuest@
a seguir siendo donante?
¿Cómo se siente al ser donante de médula ósea?
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