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Elevación del hemidiafragma izquierdo...
Dextrocardia secundaria a pérdida de volumen del
hemitórax izquierdo causada por una masa con
nivel hidroaéreo.
La
elevación
del
hemidiafrgma
izquierdo constituye otra causa de dextrocardia por
compromiso espacial en el lado izquierdo del tórax,
elevando la presión en el mismo y desplazando por lo
tanto el corazón hacia la derecha.La elevación más
notable de la cúpula diafragmática se relaciona con
parálisis del nervio frénico, ya sea en el contexto de
un tumor torácico, postquirúrgico o, menos
frecuentemente, secundaria a un absceso subfrénico.
La hernia diafragmática izquierda puede
simular en la placa simple una elevación
diafragmática y causar un notable desplazamiento
hacia la derecha del corazón mediante un mecanismo
idéntico al descrito previamente.
¿Otras exploraciones para alcanzar el diagnóstico? La respuesta a un clic...
Hernia diafragmática izquierda
La diferenciación entre la
parálisis y la hernia diafragmática es de
mayor importancia y puede establecerse
con estudios baritados que mostrarán la
existencia de estructuras abdominales,
frecuentemente colon y estómago en el
lado izquierdo en el hemitórax izquierdo.
En el caso de una hernia
diafragmática éstas estructuras se
localizarán por encima del diafragma y
presentarán un marcado estrechamiento
en el punto por el que atraviesan el
diafragma roto (Figura 1).
A
Figura 1. TGED muestra hernia del estómago en el hemitórax izquierdo.
Nótese el estrechamiento en el punto de rotura (flechas) y el curso
paralelo de los extremos craneal y caudal del asa herniada.
B
C
Figura 2. Otras causas de elevación del hemidiafragma izquierdo con dextrocardia. A y B, eventración. C, colapso del LSI.