Download CARCINOGÊNICO OCUPACIONAL

Seminario Internacional Eliminación de la Silicosis y
prevención del cáncer profesional
Cáncer Profesional en Lationamerica
Fátima Sueli Neto Ribeiro, PhD
Lima/ Peru – 19/02/2009
Tumores ou Neoplasias
Inoperancia de los mecanismos de regulación y
controle de la proliferación celular...
Desconocimiento de los mecanismos -> 2 estágios:
1. Iniciación – mutaciones en el material genetico de
la célula.
2. Promoción – cambios intra e extracelulares con
proliferación celular
La oncogenese puede ser activada por influencia de
factores endógenos o genéticos e/o exógenos e
ambientales actuando sobre ciertos genes
estimulando-os o por desequilibrio de los genes
supresores.
Cáncer en Brasil
La incidencia crece en ritmo del envejecimiento de la
población y de los grandes cambios globales de las
últimas décadas.
• Para 2009 - 466.730 casos nuevos de cáncer:
pele, del tipo no melanoma (115 mil casos nuevos)
tumores de próstata (49 mil),
pecho femenina (49 mil),
pulmón (27 mil),
colon y reto (27 mil),
estomago (22 mil) e
colo del útero (19 mil).
Mujeres: mama, colo deo
útero e intestino
Hombres: próstata, pulmon e
estômago
Estimativas 2008 - incidência por 100.000 y número de casos nuevos,
hombres, segun localización primária
Estimativa dos Casos Novos
Estado
Localização Primária
Neoplasia maligna
Casos
Capital
Taxa Bruta
Casos
Taxa Bruta
Próstata
49.530
52,43
13.990
67,81
Traquéia, Brônquio e Pulmon
17.810
18,86
5.150
24,91
Estômago
14.080
14,92
3.590
17,42
Cólon e Reto
12.490
13,23
4.360
20,99
Cavidade Oral
10.380
11,00
3.000
14,45
Esôfago
7.900
8,35
1.640
7,84
Leukemias
5.220
5,52
1.460
7,06
Pele Melanoma
2.950
3,09
830
3,80
55.610
58,87
17.010
82,32
175.970
186,29
51.030
246,97
55.890
59,16
13.230
64,02
231.860
245,47
64.260
310,93
Outros Localizações
Subtotal
Pele não Melanoma
Todas as Neoplasias
Cáncer en el Mundo
• En 2005, el cáncer fue responsable por 13% de todas las
muertes en el mundo.
• Del total del óbitos por cáncer ocurridos en 2005, mas
de 70% en países de mediana o baja renda (WHO,
2006).
• Estimativa internacional para 2020 que el numero de
casos nuevos anuales son de 15 millones. Cerca de
60% destes van ocurrir en países en desarrollo.
Al menos 30% de los casos nuevos de cáncer que
ocurren por año en el mundo pueden ser prevenidos.
Exposición Ocupacional y Cáncer
• Pocas estimativas confiables del impacto de las
exposiciones ocupacionales sobre el cáncer.
• La prevalecía de la exposición a substancias
cancerígenas ocupacionales puede presentar
variaciones en um mismo país.
• La proporción de muertes aumento por el continuo
proceso de industrialización y la falta de controle.
Merletti, Mirabelli, Wünsch et al, 2006
Estimativa global de mortalidade
relacionada ao trabalho
Cardiovascular
15%
Respiratória
Crônica
21%
Outros *
5%
Câncer
34%
Acidente
25%
*As estimativas sobre câncer ocupacional variam de 4-34% (MS, 2001)
Estudios Epidemiológicos - problemas
• Las estimativas de la fracción atribuíble a las
exposiciones a substancias cancerígenas en los
ambientes de trabajo sobre el total de la incidencia y
de la mortalidad por cáncer son controversias y
muestran una fuerte variabilidad.
• Pearce et al. relacionan estudios que encuentran
fracciones de más de 40% .
• Estas discrepancias pueden ser efecto de criterios y
suposiciones adoptadas, de diferencias en los datos
usados para la analices de los períodos históricos
examinados, de las características sociales y
culturales de las poblaciones estudiadas, del sexo,
etc.
Estudos Epidemiológicos - problemas
• las estimativas de Doll e Peto de que 4% de la
incidencia sería consecuencia de las exposiciones
ocupacionales, con variaciones entre 2% y 8%.
• Esta dimension puede ser aplicada a los países
industrializados
• Revisión bibliográfica mas moderna estima:
• Entre 2% a 24% dos tumores de vejiga en
hombres son exposiciones ocupacionales .
• Para el cáncer de pulmón, las estimativas son
desde 6% hasya 35%.
Merletti, Mirabelli, Wünsch et al, 2006
Situación en Américalatina y Caribe:
- Pocas as estimativas confiables del impacto de las
exposiciones ocupacionales sobre el cáncer;
- El trabajo raramente aparece como un determinante en
las estadísticas, en los programas de salud y en las
investigaciones epidemiológicas o clínicas.
- Condiciones de los ambiente de trabajo son mas
precarias y determinan exposiciones mas intensas, con
mayor número de trabajadores expuestos, jornadas
mas extensas, trabajadores desinformados, etc.
Kogevinas et al, 1994
La IARC/ WHO (International Agency for
Research on Cancer) OMS
Considera 900 agentes físicos, químicos ou
biológicos, mezclas y condiciones complexas
de exposición con posibilidad de producir
cáncer en cinco grupos
CARCINOGÊNICO
CLASSIFICAÇÃO - IARC:
Grupo 1: Reconocidamente cancerígeno para
humanos.
Los que tienen evidencias suficientes de
carcinogenicidade en seres humanos.
95 agentes, misturas e circunstancias de
exposicón.
CARCINOGÊNICO
CLASSIFICAÇÃO - IARC:
Grupo 2A: Problavblmente cancerígeno para
humanos
El grado de evidencias de carcinogenicidade en
humanos é limitado, sendo suficiente en
experimentos con animales
Estos son en número de 66
CARCINOGÊNICO
CLASSIFICAÇÃO - IARC:
Grupo 2B: Posiblemente cancerígeno para
humanos
Limitada evidencia de carcinogenicidade
en humanos e menos que suficiente
evidencia de carcinogenicidade en animales
Son 241 .
CARCINOGÊNICO
CLASSIFICAÇÃO - IARC:
Grupo 3: condiciones no clasificables cuanto
a carcinogenicidade en humanos
La carcinogenicidade é inadecuada en humanos
e inadecuada o limitada en experimentos con
animales
Son 497 condiciones en este grupo
CARCINOGÊNICO
CLASSIFICAÇÃO - IARC:
Grupo 4: no carcinogénico para los
humanos
Apenas un agente :
Caprolactam
CARCINOGÊNICO OCUPACIONAL 35 SITUACIONES - GRUPO 1 - IARC
Arsénico, el asbesto, benceno, cadmio, cromo,
formaldehído, níquel, el óxido de etileno, sílice,
Sun, etc ..
Mezclas: Brea de carbón , Grasa Mineral,
Fuligens, Polvo de madeira
CARCINOGÊNICO OCUPACIONAL 35 SITUAÇÕES - GRUPO 1 - IARC
Circunstancias de la exposición:
La industria del aluminio, calzado y caucho;
Producción de auramina y magenta;
La gasificación del carbón, la producción
de coque;
Madera, carbón vegetal y la industria del
mueble;
Extracción de minerales de hematita;
Fundición de hierro y acero;
Proceso con ácido fuerte (sulfúrico)
CARCINOGÊNICO OCUPACIONAL
CLASSIFICAÇÃO GRUPO 2 - IARC:
Grupo 2A - probablemente cancerígenos: el
trabajo con vidrio, peluquería y los
peluqueros y del refinado de petróleo
Grupo 2B - posiblemente cancerígenos:
carpintería, carpintería, limpieza en seco, el
proceso de impresión, la industria textil
Cáncer OcupacionalLa política brasileña:
cancerígenos conviven en la
sociedad sin perspectiva de substitución,
El carácter inevitable para la exposición,
campañas gubernamentales son para hábitos de
vida
Legislación es complacerte.
Portaria 3214 MTE
Prohibidas: 4-aminodifenil, produção de benzidina,
beta-naftilamina e 4 nitrodifenil
Limite de exposición: Sílice, Amianto, Benceno,
Radiación ionizante e no ionizante
CÁNCER EN SECTORES PRODUTIVOS - BRASIL
Silvia Bahia, 2001
• Razon de Incidencia del cáncer en los
trabajadores de la madera en Pará:
• 1,78 – tumor de pulmón
• 2,44 - Cavidad oral e faringe
• Estomago- 3,57
• Pênis – 6,57
• Hígado – 8,86
CÁNCER EN SECTORES PRODUTIVOS - BRASIL
Francico Pedra martins, 1985
Mortalidad proporcional en petroleros
• Cácer de Sistema Nervioso, esófago y estomago
• Petroleros
Andreotti et al , 2006
Ocupação e câncer da cavidade oral e orofaringe
São Paulo
• Trabajo en oficinas mecánicas y la ocupación de
mecánico de carros con riesg para el cáncer oral e
orofaringe, independiente de la edad, tabaco y
alcohol. Largas exposiciones aumentan el riesgo.
Según el INCA:
• Aluminio - cáncer de pulmón.
• Asbesto - cáncer de pleura, peritônio e
pericardio
• Benceno - leucemia.
• Cadmio - cáncer de próstata.
• Alcohol izo propílico - cáncer en los paranasales.
• Polvo de maderas - cáncer nasal y en los
para-nasales.
• Tinturas de pelo - cáncer de vejiga.
• Material de pintura - cáncer de pulmón.
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL EN BRASIL
Asbesto
Sílice
Expuestos:2.065.935
Construcción
Minería
Hiero y acero
Construcción Naval
Cerámica y Vidrio
Expuestos:50.000
Indústria têxtil
Fibrocimento
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL EN BRASIL
Expuestos :1.372.116
LIMITES DE TOLERÂNCIA
Teóricamente una molécula de un
carcinógeno puede empezar la
carcinogênese.
No hay nivel de exposición con seguridad .
Los mecanismos de reparo do DNA à bajas
concentraciones ;
LA POLÍTICA BBRASILEÑA
• Trabaja con la reducción de la exposición
• Reunión permanente entre trabajador,
empleador y gobierno – benceno - Acuerdos
para la vigilancia y para el limite de
exposición
• Asbestos-> Prohibición
• Mapeo de los Expuestos – Sílice
• Producción de Directrices para la Vigilancia
en Cáncer Laboral
• Notificación de los casos
De todo, siguen 3 cosas:
la certeza que estamos siempre empezando,
la certeza que es necesario seguir adelante,
la certeza de que seremos interrumpidos antes
de terminar.
Por eso, debemos
hacer de le interrupción un nuevo camino,
De la queda un paso de baile,
Del medo, una escalera,
Del sueño, una puente,
De la busca, un encuentro.
Fernando Pessoa
Fátima Sueli Neto Ribeiro, PhD
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Obrigada !