Download Anaerobios

Anaerobios
M.o. que requieren una tensión de O2 reducida para su crecimiento
y no se desarrollan en medios de cultivos sólidos.

Son de crecimiento lento ya que requieren
atmósfera especial con una baja tensión de oxigeno

Son predominantes en la flora normal del organismo.
Se han aislado más de 100 especies de anaerobios como parte de
la flora normal o productoras de infección, solo unas cuantas son
responsables del 90% de las infecciones

CLASIFICACION
1.- Teniendo en cuenta la tolerancia al
oxigeno las bacterias anaerobias se clasifican en:
 Anaerobias estrictas: Crecen en atmósferas con una tensión de oxígenoinferior a 0.5%.

Anaerobias aerotolerantes: Toleran el oxígeno hasta un 8% pero son incapaces de utilizarlo
para su metabolismo.

Anaerobios Facultativos: No necesitan oxígeno para su desarrollo normal, pero si está
presente lo pueden utilizar metabolicamente, es decir que crecen bajo condiciones tanto aeróbicas como
anaeróbicas utilizando el oxígeno como aceptor final de electrones.

Microaerofilicas: Crecen en presencia de tensiones de oxigeno mínimas y lo metabolizan
utilizándolo como aceptor final de electrones. Necesitan atmósfera de CO2.
CLASIFICACION
2.- Teniendo en cuenta la morfología y Tinción de Gram.:
Se clasifican en cocos, bacilos, Cocobacilos y fusobacterias. Gram
positivas y Gram negativas.
3.- La presencia o no de esporas los clasifica en esporulados y no
esporulados.
FUENTES DE INFECCION
Las Bacterias anaerobias están ampliamente distribuidas
en la naturaleza.
Podemos diferenciar dos clases de fuentes:
* FUENTES EXOGENAS:
- El suelo.
 - El agua: Lagos, sedimento de ríos, océanos, aguas cloacales.
 - Alimentos.
 - Tracto gastrointestinal de
animales.

FUENTES ENDOGENAS
Cuando se encuentran en el ser humano formando parte de la flora normal en piel
y mucosas.
CAVIDAD ORAL
En la boca existe una flora polimicrobiana muy compleja ligada a la variabilidad
de las condiciones existentes en el interior de la misma como son:
1.-Los diferentes espacios como pliegues bucales, superficie de la lengua, surcos
gingivales, espacios periodontales.
2.- Presencia de cálculo y placa bacteriana: Entre más antigua es la placa
mejores son las condiciones de anaerobiosis.
3.- Edad: A los pocos días del nacimiento hay temprana implantación de
Lactobacilos y Streptococcus, posteriormente Staphylococcus y Veillonelas.
A los 6 meses de edad encontramos Actinomyces, Nocardias, Fusobacterias.
Podemos mencionar como anaerobios componentes de la flora normal
NASOFARINGE
 Peptostreptococcus
 Veillonella
 Propionibacterium
 Clostridium
 Actinomyces
 Eubacterium
 Prevotella
 Bacteroides
 Fusobacterium
OJOS
A nivel de conjuntiva y conductos
lacrimales existen factores de
Protección que realizan el control de la
flora como son las lágrimas y la lisozima.
 Los géneros de anaerobios encontrados con
mayor frecuencia son:
 Propionibacterium
 Clostridium
TRACTO GENITO URINARIO
URETRA: La uretra solo está colonizada por
microorganismos en la parte más próxima al peiné.
La flora normal es parte de la flora que coloniza la
piel que la recubre.

Bacteroides frágilis, Propionibacterium s.p, Peptostreptococcus,
 Peptococcus, Lactobacillus, Clostridium, Prevotella, Fusobacterium,
Veillonella.
VAGINA
La flora vaginal tiene variaciones de acuerdo a la edad, al nacer
predominan los lactobacilos aerobios.
Posteriormente el pH se torna neutro por lo cual la flora predominante es mixta
(cocos y bacilos)
hasta la pubertad, época en la cual el pH se torna nuevamente ácido y hay
protección, predominan los lactobacilos aerobios y anaerobios.
El moco cervical también es un factor de protección porque contiene la lisozima.
En el periodo de la menopausia cambia el pH y predomina nuevamente una flora
mixta.
La flora normal vaginal incluye:
Bacteroides frágilis, Propionibacterium s.p,
Peptostreptococcus, Peptococcus, Lactobacillus, Clostridium, Prevotella,
Fusobacterium, Veillonella.
PIEL
A nivel de piel el pH ácido, los ácidos grasos de las
secreciones Sebáceas y la presenciade lisozima son factores
de protección.
Los géneros de anaerobios que se encuentran con mayor
frecuencia Son:



Clostridium,
Propionibacterium,
Peptostreptococcus.
FUENTES DE INFECCION
TRACTO GASTROINTESTINAL
Existen factores que influyen en el tipo de flora a nivel
del tracto gastrointestinal: La flora normal de oro faringe
y boca y la presencia de alimentos.
Por lo anterior encontramos una flora residente y una flora transitoria.
La concentración bacteriana varía de acuerdo a las condiciones de pH y a
las funciones de cada una de las partes que conforman el tracto.
Entre más avanzamos en el trayecto del TGI mayor concentración de
bacterias encontramos.
Así a nivel gástrico después de comida podemos encontrar
concentraciones de 10 2 -10 3 bac/ml.
Es una flora pasajera pues el pH ácido no permite sino la permanencia de
algunos microorganismos que toleran el medio.
A nivel de duodeno y yeyuno las concentraciones son de 10 3 -10 4 bac/ml.
FUENTES DE INFECCION
A nivel de Ileon 10 7 bac/gr.
A nivel de Ciego 10 9 bac/gr.
A nivel de heces 10 11 bac/gr.
La flora normal intestinal cumple funciones
benéficas como:
* Producción de vitamina K
* Transformación de pigmentos biliares en ac. Biliares.
* Contribuyen en la absorción y metabolismo primario de numerosos
nutrientes.
* Antagonismo para microorganismos patógenos.
INTESTINO DELGADO: Son géneros de anaerobios encontrados con
mayorfrecuencia en duodeno y yeyuno: Peptostreptococcus. Peptococcus,
Lactobacillus.
INTESTINO GRUESO: ileon – colon: Bacteroides frágilis, Prevotella,
Fusobacterium, Peptostreptococcus, Peptococcus, Lactobacillus.
FACTORES DE VIRULENCIA DE
BACTERIAS ANAEROBIAS
CAPSULA:

Inhibe la acción bactericida mediada por el
complemento por lo cual los
microorganismos resisten la opzonización y la fagocitosis.

Tiene propiedades de quimiotactismo lo que explica la capacidad del
microorganismo de formar abscesos.

Favorece la adherencia.
PRODUCCION DE ENZIMAS: Estas modifican el ambiente local
favoreciendola proliferación del microorganismo y la destrucción tisular.
Ej: Heparinasa,colagenasa, hialuronidasa, fibrinolisina.
CAPACIDAD DE ADHERENCIA: Mecanismo por el cual se adhieren al
epitelio por diferentes mecanismos e inician su proceso de patogenicidad.
PRODUCCION DE ACIDO SUCCINICO: Mecanismo se favorece la
destrucción celular.
FACTORES DE VIRULENCIA DE BACTERIAS
ANAEROBIAS
FIMBRIAS: Las fimbrias son estructuras que forman parte del soma bacteriano.
En las especies que las poseen está relacionada con la adherencia
inespecífica de bacterias Gram negativas a las superficies de la mucosa.
PROTEINAS DE PARED: Proteínas que realizan funciones de adherencia
celular, facilitan el reconocimiento de superficies, actúan como capa protectora y
poseen la propiedad de unirse inespecíficamente a Igs facilitando la invasión de
mucosas.
LIPOPOLISACARIDO: El LPS Tiene relación con la inducción de fiebre,
estimula a las células Bpoliclonales e inducen la producción de citoquinas por los
macrófagos.
SINERGISMO: Los microorganismos anaerobios pueden actuar como
patógenos directos o sinérgicamente con la flora aerobia para dar lugar al
proceso infeccioso.
Las bacterias aerobias asociadas consumen oxígeno preparando el medio para el
desarrollo de los anaerobios. Por otra parte las bacterias aerobias producen
metabolitos como Vit K requerida por algunos anaerobios.
FACTORES DE VIRULENCIA DE BACTERIAS ANAEROBIAS
PRODUCCION DE BETALACTAMASAS

Factor indirecto de patogenicidad,provocando la
inactivación de betalactámicos.

La asociación de comensales productores de betalatamasas en el área de
infección permite que los patógenos sensibles alos betalactámicos queden
cubiertos por estos antimicrobianos dificultando el éxito de la terapia.
FACTORES PREDISPONENTES DE INFECCION POR
ANAEROBIOS
Factores dependientes del huésped, influyen directamente sobre la
formación del proceso infeccioso por el cual un microorganismo incluso
comensal puede invadir tejidos y ser responsable de la infección.
Pueden ser:
 - Alteraciones del sistema del complemento.
 - Alteraciones en la acción de los macrófagos.
 - Alteraciones en la integridad de las barreras mucosas
 En edades extremas se presentan alteraciones de la deglución y
alteraciones en el sistema inmune.
FACTORES PREDISPONENTES DE INFECCION POR
ANAEROBIOS





Desnutrición
Alcoholismo
Traumas
Mordeduras
Inmunosupresión.



Arteriosclerosis
Terapia antimicrobiana
Diabetes
Tromboflebitis
FISIOPATOLOGIA DE INFECCION POR
ANAEROBIOS
Las infecciones causadas por bacterias anaerobias
son generalmente polimicrobianas (Anaerobios,
anaerobios facultativos, aerobios)

Las superficies intactas del cuerpo impiden que los anaerobios comensales
penetren a tejidos sanos en número.

Cuando la integridad de piel y mucosas se pierde, los tejidos se
lesionan o hay necrosis que reduce el potencial, los anaerobios
encuentran las condiciones propicias para proliferar e iniciar un proceso
infeccioso.

La infección se produce cuando los anaerobios y otras bacterias de la
flora normal contaminan sitios del organismo normalmente
SIGNOS CLINICOS CARACTERISTICOS
- Exudado maloliente característico. (Se produce por productos del
metabolismo anaerobio de los ac. Grasos de cadena corta)
 - Localización de la infección en lugares próximos a mucosas.
 - Necrosis tisular.
 - Abscesos.
 - Gas en tejidos. (Co, H2)
 - Infecciones pos mordeduras.
 - Existencia de tromboflebitis séptica.
 - Gránulos de azufre en la secreción (Actinomicosis)
 - Heridas penetrantes en abdomen y pelvis.
 - Infecciones posteriores a cirugía de TGI o TGU.
 - Abortos sépticos.
 - Cuadros típicos como Gangrena Gaseosa.

1.-SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
MENINGITIS POR BACTERIAS ANAEROBIAS
No es frecuente. En caso de que se presente los
hallazgos en el LCR son los
característicos de cualquier otra meningitis bacteriana. Turbidez, pleocitosis
con predominio de PMN o de mononucleares, aumento de proteínas y glucosa
baja.
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES:
Cocos Gram positivos anaerobios, Bacteroides sp, Fusobacterium sp,
Clostridium sp, Actinomyces sp, Propionibacterium sp.
ABSCESO CEREBRAL
Con frecuencia es polimicrobiano pudiéndose
encontrar una o más especies.
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES.
Peptostreptococcussp,
Bacteroides sp, Actinomyces, Veillonella sp,
Fusobacterium sp.
EMPIEMA SUBDURAL
Colección de pus localizada en el espacio potencial
entre aracnoides y duramadre.
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES. Streptococcus
anaerobio,Bacteroides, Fusobacterias, Actinomyces.
2.- INFECCIONES
PERIODONTALES
Las más frecuentes son la
gingivitis y periodontitis según se localicen en
encía o invadan estructuras más profundas del sistema periodontal.
Factores predisponentes: Placa dental y mala higiene oral.
A partir de la formación de la placa del diente que diseca la unión virtual
de encías a superficie dentaria se produce una bolsa con condiciones de
bajo potencial redox, facilitando el crecimiento de anaerobios,
provocando formación de abscesos y diseminación bacteriana.
peptostreptococcus sp,
,Actinomyces sp,Lactobacillussp,Eubacterium sp,Actinobacillus
actinomycetencomitans,Eikenella corrodens,Capnocitophaga,
Veillonellasp,Bacteroides sp,Fusobacterium sp.
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES.
En embarazo aumentan los niveles
hormonales por lo cual hay
exacerbación de algunas especies como
Bacteroides pigmentados,
aumentando la incidencia de infecciones gingivales, aumentando las
caries y afección de piezas dentarias.
ABSCESO PERIODONTAL
Infección mixta, en su mayor porcentaje por Bacilos Gram negativos
anaerobios como: Porphyromonas, Fusobacterias, Prevotella.
Como Gram positivos tenemos Peptococcus, Peptostreptococcus,
Capnocytophaga.
3.-TRACTO RESPIRATORIO
Los microorganismos anaerobios que forman parte de la flora orofaringea
normal en determinadas situaciones pueden invadir el aparato respiratorio y
producir neumonía, con posible necrosis del parenquima pulmonar (absceso) y
extensión a la pleura (empiema)
La mayoría de infecciones por anaerobios son consecuencia de la aspiración
de secreciones orofaringeas.
En condiciones normales el reflejo de cierre de la glotis, los mecanismos de
aclaramiento de las vías respiratorias (tos y transporte muco ciliar) y el alto
potencial de oxido reducción de los tejidos evitan la invasión del parenquima
pulmonar y la infección posterior pormicroorganismos anaerobios de la flora
orofaringea.
Cuando el volumen del aspirado es muy grande, la densidad de gérmenes muy
alta o el potencial de en tejidos disminuye por debajo de 100mV, este proceso se
ve alterado pudiéndose presentar ABSCESOS PULMONARES, NEUMONIA
NECROTIZANTE, EMPIEMA entre otros.
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES: Prevotella sp, Fusobacterium sp,
Peptostreptococcus sp, Con menor frecuencia se pueden encontrar
microorganismos anaerobios de la flora oro faríngea.
4.-INFECCIONES INTRA-ABDOMINALES
Pueden presentarse como complicación en enfermedades de tratamiento
médico inicial (Peritonitis primaria bacteriana, pancreatitis aguda.)

En procesos quirúrgicos que evolucionan hacia una peritonitis (apendicitis
aguda, perforación de un ulcus peptico)

O como complicación postoperatoria tras cirugía
abdominal.
El contacto de bacterias con el peritoneo, produce
una reacción inflamatoria
inmediata con un componente local y uno sistémico.

5.- INFECCIONES GINECOLOGICAS
VAGINOSIS BACTERIANA
Trastorno polimicrobiano producido por el cambio del pH ácido de la vagina y
de la concentración de Lacto bacilos lo cual hace que se eleve la concentración
de otros microorganismos especialmente anaerobios
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES:
Gardnerella vaginalis, Mobiluncus
Bacteroides, Peptostreptococcus.
ENDOMETRITIS POSTPARTO
Existen dos factores importantes en la patogenia de
éstas infecciones:

- Es necesario que los microorganismos patógenos alcancen una
concentración crítica.

La diseminación de las bacterias en la cavidad abdominal aumenta el riesgo
de infección.

Durante el parto, el líquido amniótico se contamina con bacterias después de la
ruptura de membranas, las cuales representan la fuente más común de
infección postparto.

El líquido contiene sustancias que tienen poder antibacteriano por lo tanto tienen
que haber condiciones que favorecen la infección como son: Parto prolongado,
cesárea, ruptura prematura de membranas, elevado número de exámenes pélvicos,
presencia de anemia.
MICROORGANISMOS ANAEROBIOS MAS FRECUENTES: se encuentran bacterias
aerobias y anaerobios como:
Bacteroides sp, Fusobacterium sp, Peptococcus sp, Peptostreptococcus sp.
SEPSIS POSTABORTO
Los servicios de personal no médico para
interrumpir la gestación, las
condiciones de higiene en que se realizan las
maniobras, la presencia de
productos de concepción retenidos, la existencia de cualquier traumatismo
uterino y la vaginosis bacteriana previa son factores condicionantes en la
patología del aborto séptico
MICROORGANISMOS IMPLICADOS: Los anaerobios presentes en vagina y
cervix.
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
Infección de la parte superior del tracto genital: Endometrio (endometritis),
trompas (salpingitis), ovario (ooforitis), pared uterina (miometritis) o porciones
del peritoneo parietal (peritonitis).
Factores de riesgo: ETS, presencia de DIU, Irrigaciones vaginales.
MICROORGANISMOS ANAEROBIOS MAS FRECUENTES: Bacteroides sp,
Peptostreptococcus sp,
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Y
OSTEOARTICULARES
ULCERAS CUTÁNEAS
La infección suele ser mixta, microorganismos procedentes de flora fecal y
urinaria. Los anaerobios más frecuentes: Bacteroides sp, Porphyromonas sp,
peptococcus sp, y Peptostreptococcus sp.
ABSCESOS
La presencia de bacterias provoca atracción de PMN y macrófagos. Una vez
se destruyen las células por los microorganismos se liberan enzimas.
Las bacterias se multiplican y pasan de fase logarítmica a estacionaria, consumen
el oxígeno creando un ambiente anaerobio que impide la acción normal de
PMN.
Los PMN parasitados viran su ambiente a ph ácido que al romperse cambian el
ph del exudado.
El antibiótico no resuelve el absceso y debe drenarse quirúrgicamente.
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES: Peptostreptococcus sp
Bacteroides sp, Prevotella sp.
PIE DIABETICO
Los problemas vasculares y nerviosos junto a alteraciones defensivas e
higiénicas conducen al desarrollo de úlceras infectadas.
MICROORGANISMOS ANAEROBIOS MAS FRECUENTES:
Peptostreptococcus sp, Bacteroides sp, Clostridium sp.
MIONECROSIS
Infección muy grave, con alto índice de mortalidad.
Se caracteriza por aparición súbito de dolor en una herida previa, edema
frialdad, palidez con áreas de color bronce, bullas hemorrágicas, necrosis
y un cuadro de toxemia.
MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES: Clostridium
perfringens, C. novi, C. sépticum, C. histolíticum.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE INFECCION POR
ANAEROBIOS
TOMA DE MUESTRAS

Para obtener unos resultados satisfactorios, es indispensable una buena
Selección, y recolección de la muestra.

Un transporte rápido, evita que las bacterias estén expuestas al oxígeno.

Es de particular importancia realizar una perfecta descontaminación de piel con jabón
quirúrgico y solución desinfectante como alcohol o compuestos yodados, para eliminar
la flora normal.

La toma de la muestra debe hacerse con jeringa, los hisopados no se
recomiendan por la exposición del espécimen al aire y porque son más
susceptibles a contaminación con bacterias de la flora normal.

Una vez tomada la muestra debe evitarse la exposición al oxígeno tapando el
extremo de la aguja con un tapón de caucho después de eliminar el aire si éste
ha pasado a la jeringa.

Transportar al laboratorio en el menor tiempo posible, existen factores que
pueden modificar la composición bacteriana inicial tales como temperatura, o
humedad, El tiempo no debe exceder de 20 minutos.

Las muestras no se deben guardar o transportar refrigeradas porque en el frío
el oxígeno se difunde más rápidamente.
SISTEMAS DE INCUBACION ANAEROBIA
􀃍 Jarra anaeróbica: Recipiente de cierre hermético, en el que se elimina
el oxígeno por diferentes medios (sobres generadores de gases como
hidrógeno, nitrógeno y CO2 que desplazan el oxígeno y crean un
ambiente anaerobio), incluyen un catalizador y un indicador de
anaerobiosis.
􀃍 Cámara de anaerobiosis: Cabina herméticamente cerrada de plástico,
metal, fibra de vidrio o polivinilo, con un sistema de intercambio, dos
puertas interna y externa y que puede llenarse de gas libre de oxígeno,
lleva además soportes con guantes incorporados para realizar
manipulación de muestras en el interior.
􀃍 Bolsas de anaerobiosis: Bolsas de plástico transparente.
MEDIOS DE
CULTIVO
Los medios empleados con mayor frecuencia son:
- AGAR SANGRE ANAEROBIO (ASA): Agar sangre complementado con
Vitamina K y hemina
AGAR SANGRE LACADA KANAMICINA VANCOMICINA (ASLKV)
- FENILETIL ALCOHOL AGAR (FEA): Inhibe el crecimiento de bacilos
Gram negativos aerobios facultativos.Crecen la mayor parte de anaerobios
Gram positivos y Gram negativos, el alcohol sirve como aceptor final de
electrones.
AGAR BACTEROIDES BILIS ESCULINA (BBE): Selectivo para
Bacteroides sobre todo grupo frágilis, pueden crecer también fusobacterium.
- AGAR YEMA DE HUEVO (EYA): Para Clostridium sp.
- AGAR CICLOSERINA CEFOXITINA FRUCTOSA (CCFA): Para
Clostridium difficile.
- AGAR CHOCOLATE: Contiene hemina.
- CALDO TIOGLICOLATO
- CALDO GLUCOSA CON CARNE: Suplementado con vit k y hemina
- CALDO INFUSION CEREBRO CORAZON
BIBLIOGRAFIA
- Jawetz, Ernest. Microbiología médica. 17ª. ed. Editorial Appleton and Larg.
2002
- Mims, Cedric A. Microbiología médica. Editorial Mosby/doyma, 1995.
- Murray, Patgrick R. Microbiología médica, 2da ed. Editorial Harcourt Brace,
España, 1.997
- Sherris, John C. Microbiología médica: Introducción a las Enfermedades
Infecciosas. Editorial Mosby/Doyma, 1993
- Zinsser, H. Zinsser Microbiología, 20 ed. Editorial Panamericana, 1995
- Mandell, Gerald. Enfermedades Infecciosas. Principios y práctica, Vol., 2. ed.
Editorial. médica Panamericana, 1997
- Schaechter, Moselio. Microbiología. Mecanismos de las Enfermedades
Infecciosas. Estudio y enfoque mediante resolución de problemas. 2ª ed.
Editorial Panamericana.
- Koneman, Elmer. Diagnostico microbiológico Texto y Atlas color. 5ª. Editorial
Panamericana, 1999
- Muñoz, Agredo Julio. Infecciones por Anaerobios. RMNS.4589/90
Barcelona1993.