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Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
Presenta: Dr. José Mauricio Cedillo Fernández RMI
Revisaron: Dr. Marcos Cesar Gallegos Solórzano
Dra. Ariana Paola Canche RMI
Profesor Adjunto: Dr. Federico Leopoldo Rodríguez Weber
Profesor Titular: Dr. Enrique Juan Díaz Greene
Caso Viñeta
Acude a tu consultorio Mauricio Cedillo, masculino de 46 años de edad, quien
se refiere previamente sano, con antecedente de tabaquismo de 20 cigarros al
día desde hace 10 años (IT 20), Hipertensión Arterial de 5 años de evolución
tratada con bisoprolol 5 mg al día y dermatitis atópica, quien acude porque ha
presentado disnea con actividades que antes no se la producian (subir
escaleras y correr), al interrogatorio por aparatos y sistemas refiere tos
crónica de predominio matutino, ocasionalmente productiva, generalmente
hialina, la exploración física es normal, sus signos vitales son TA 110/70 FC 76
FR 16, afebril con SaO2 de 93% al aire ambiente. Tu decides:
a) Decirle que todo se debe a su tabaquismo, invitarlo a dejar de
fumar.
b) Darle Amoxiclav y Bisolvon, además de quitarle el bisoprolol
c) Realizarle una Rx de tórax y darle broncodilatadores.
d) Realizarle BH, Rx Tórax, Espirometría, y Gasometría Arterial.
e) Darle broncodilatadores de acción larga y esteroide inhalado y
quitarle el bisoprolol
Caso Viñeta
La biometría hemática y la placa de tórax son normales. La espirometría
muestra una relación VEF1/CVF <0.7 con VEF1 <50% del predicho. Usted lo
clasifica como un EPOC GOLD…
A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) No tiene EPOC, tiene asma.
Por lo anterior, además de suspender el tabaquismo y enviarlo a rehabilitación
pulmonar, usted decide iniciar tratamiento con :
a) Beta 2 agonista de acción corta en caso de crisis
b) Beta 2 agonista de acción larga como monoterapia
c) Beta 2 agonista de acción corta + esteroide inhalado.
d) Beta 2 agonista de acción larga + esteroide inhalado.
e) Beta 2 agonista de acción larga + Anticolinérgico + esteroide
inhalado.
Caso Viñeta
Tu ya eras el médico de cabecera de Mauricio por que le habías quitado los
síntomas y había logrado dejar de fumar, sin embargo acude a tu consulta
porque ha presentado nuevamente disnea, incluso al caminar, aumento en la
expectoración matutina, la cual refiere que es verde. Le realizas una
radiografía de tórax en la que observas una consolidación basal derecha, en
urgencias lo encuentras con una saturación de oxígeno de 87% por lo que
realizas un gasometría arterial que muestra un pH 7. 34 con PaO2 de 78
mmHg y PaCO2 de 50 mmHg, la procalcitonina es de 0.4 mcg/ml y la BH
muestra Leu 13.4 (89/14). Además de los broncodilatadores y esteroides tu
decides que el mejor manejo sería:
a) Darle Levofloxacino y enviarlo a casa con datos de alarma
b) Hospitalizarlo en 5º piso con PN + Amoxiclav
c) Intubarlo pasarlo a la UTI e iniciarle antibiótico y antiviral.
d) Intubarlo pasarlo a la UTI e iniciarle Meropenem +
Anidulafungina+ Oseltamivir
e) Iniciar Ventilación No Invasiva + Levofloxacino.
Definición
• Es una enfermedad predominantemente
pulmonar, prevenible y tratable, con algunos
efectos extra pulmonares significativos que
pueden contribuir al deterioro en pacientes
individuales.
• Limitación al flujo de aire, progresivo y asociado
a una respuesta inflamatoria anormal del
pulmón ante agentes partículas nocivas y gases.
Rabe K.F., Hurd S., Anzueto A. et al Global strategy for the diagnosis, management, and prevention
of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med,
2007: 176: 532-555
Definición
• Espirometría con reto de broncodilatador.
FEV1/FVC <0.7 es indicativo de obstrucción.
Celli B.R., MacNee W. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary
of the ATS/ERS position paper. Eur Respir. J. 2004; 23: 932-946
Suppli UC, Lokke A, Dal R, et al, Early detection of COPD in general practice, International Journal
of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2011: 6, 123-127
Epidemiología
• Prevalencia
▫ El 5% de la población general, y un 25% de la
población mayor de 40 años.
• Mortalidad
▫ Mujeres:
 20.1/100,000 (1980)
 56.7/100,000 (2000)
▫ Hombres:
 73/100,000 (1980)
 82.6/100,000 (2000)
Mannino DM., The natural history of chronic obstructive pulmonary disease, Pneumologia i
Alergologia Polska 2011, 79: 139-143
Factores de Riesgo
• Tabaquismo.
• Exposición a la inhalación de
partículas y gases en espacios
cerrados.
• Deficiencia de alfa 1 antitripsina
• Edad
• Genética.
Advisory Committee to the Surgeon General of the United
States, 1964
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive
Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54 (8); 10401049
Clasificación de la CIE -10
• Bronquitis Crónica
▫
▫
▫
▫
▫
Bronquitis crónica Simple
Bronquitis crónica mucopurulenta
Bronquitis crónica obstructiva
Con o sin exacerbación
Bronquitis crónica con enfisema
• Tos con expectoración por lo menos
por 3 meses en 2 años consecutivos.
• Enfisema
▫
▫
▫
▫
▫
Centroacinar
Centrolobulillar
Obstructivo
Panacinar
Panlobular
• Asma obstructiva crónica
• Obstrucción Crónica de la Vía aérea
no clasificado en otros grupos
Marcus P, Braman SS, International Classification of Disease Coding for Obstructive Lung Disease:
Does it reflect appropiate clinical documentation?, Chest, 2010; 138; 188-192
Clasificación Espirométrica
• Áreas de controversia:
▫ Estadio 0
▫ Aquellos pacientes con PFR
normales pero con síntomas
respiratorios.
Mannino DM., The natural history of chronic obstructive pulmonary disease, Pneumologia i
Alergologia Polska 2011, 79: 139-143
Swanner MP, Ruppel G, Enright PL, et al, Using the lower limit of normal for the FEV1/FVC ratio
reduces the misclassification of airway obstructio, Thorax, 2008: 63: 1046-1051
Fisiopatología
Puerto-Nevado L, Pérez Rial S, Girón-Martinez A, et al, Papel de la inflamación en la etiopatogenia
de la EPOC, Arch Bronconeumol, 2010; 46 (Supl 11): 2-7
Fisiopatología
• Colonización bacteriana 83% de los pacientes:
▫ Neisseria sp, Streptococcus viridans,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Pseudomonas spp.
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Fisiopatología: Síndrome de Overlap
• Fumadores atópicos.
• Hiperreactividad Bronquial.
• Presente en 20% de los casos
de EPOC, incrementa con la
edad hasta un 65% a los 55
años.
• Eosinofilia: Predictor de
respuesta a esteroides. (>3%).
Cosñio, BG., Fiorentino F., Scrimini S., EPOC y asma, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 8): 2-7
Diagnóstico temprano y apropiado.
Parámetro
Evaluación
Espirometría
Útil, pero la obstrucción al flujo puede
ser tardía.
Síntomas
Presentes desde el inicio, no sirven
para hacer el diagnóstico.
«Estadio 0
«No existe», paciente en riesgo
potencial, iniciar prevención.
Lung Health Study
Pérdida de VEF1 en pacientes con
estadio 0 y mayor 60 ml/año.
Pérdida de VEF1 en pacientes sin
síntomas y sin EPOC 30 ml/año.
Error en el diagnóstico
ASMA
Price D, Freeman D, Cleland J, et al, Earlier diagnosis and earlier treatment of COPD in primary
care, Primary Care Respiratory Journal, 201; 20(1): 15-22
Predicción de la obstrucción de flujo
por historia clínica y examen físico
• Historia Clínica + Examen Físico
▫ >90% especificidad y muy pobre sensibilidad.
• Índice tabáquico > 70 paq/año es el mejor
predictor de la historia clínica.
Qaseem A, Wilt TJ, Welnberger S,E. et al, Diagnosis and management of stable chronic obstructive
pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American
College of Chest Phsicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society, Ann Intern Med,
2011; 155: 179 - 191
Diagnóstico temprano y apropiado.
Price D, Freeman D, Cleland J, et al, Earlier diagnosis and earlier treatment of COPD in primary
care, Primary Care Respiratory Journal, 201; 20(1): 15-22
Variabilidad en la sintomatología en la
EPOC.
• Ritmo circadiano:
▫ Peor función pulmonar por
las noches.
• Importante evaluar la disnea
por la mañana para valorar el
tratamiento.
López- Campos JL, Importancia y variabilidad de los síntomas en la EPOC. Su importancia en el
tratamiento, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 8): 20-24
Escalas para valorar la disnea.
Sáez RG, Valoración del paciente con disnea. Escalas de medición, 257-270
Objetivos: GOLD Guidelines 2007
•
•
•
•
•
Asesoría adecuada
Seguimiento de la enfermedad y progresión
Reducción de los factores de riesgo.
Manejo del EPOC estable
Prevención y manejo de las exacerbaciones.
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Objetivos secundarios.
•
•
•
•
•
Tratar los síntomas.
Enlentecer la progresión.
Mejorar la tolerancia al ejercicio.
Mejorar la calidad de vida general.
Prevenir y tratar las complicaciones y
exacerbaciones.
• Reducir la mortalidad.
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Objetivos
• Diagnóstico Clínico: Paciente con síntomas
respiratorios + exposición a factores de riesgo 
REALIZAR ESPIROMETRÍA.
• Suspender el tabaquismo es la ÚNICA medida
que evita la progresión de la enfermedad y
disminuye la mortalidad.
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Objetivos
• No se debe dar tratamiento farmacológico a
pacientes asintomáticos.
• La espirometría no es útil en pacientes
asintomáticos.
• La espirometría no es un método útil para
valorar el seguimiento.
Qaseem A, Wilt TJ, Welnberger S,E. et al, Diagnosis and management of stable chronic obstructive
pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American
College of Chest Phsicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society, Ann Intern Med,
2011; 155: 179 - 191
Otras medidas preventivas.
• Vacunación antipneumocócica
▫ Efectiva en menores de 65 años y con VEF1 <50%
▫ Poco impacto preventivo según algunos estudios.
• Vacunación antiinfluenza.
▫ Muy efectiva en la prevención de exacerbaciones
en pacientes menores de 65 años y con VEF1
<50%
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Manejo de la EPOC estable
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Manejo de la EPOC estable:
Broncodilatadores.
• Se recomienda el uso de broncodilatadores de
larga acción sobre los de corta acción.
• Aunque la seguridad terapéutica de las metil
xantinas es muy pequeña, el uso de teofilina ha
demostrado reducir el número de
exacerbaciones.
• No detienen la progresión de la enfermedad.
Qaseem A, Wilt TJ, Welnberger S,E. et al, Diagnosis and management of stable chronic obstructive
pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American
College of Chest Phsicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society, Ann Intern Med,
2011; 155: 179 - 191
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Manejo de la EPOC estable:
Broncodilatadores.
• TORCH (Towards a Revolution in COPD Health)
▫ Beta agonista de larga duración + Esteroide
inhalado 39 ml/año vs Placebo 55 ml/año
• UPLIFT (Understanding the Potential Long
Term Impacts on Function with Tiotropium)
▫ Tiotropio 40 ml/año vs Placebo 42 ml/año.
▫ Abandono de tabaquismo 13 ml/año vs Fumador
Activo 60 ml/año.
Qaseem A, Wilt TJ, Welnberger S,E. et al, Diagnosis and management of stable chronic obstructive
pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American
College of Chest Phsicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society, Ann Intern Med,
2011; 155: 179 - 191
Manejo de la EPOC estable:
Broncodilatadores.
• El uso de broncodilatadores disminuye el
número exacerbaciones por año.
• Tiotropio es superior a Ipatropio en reducción
de exacerbaciones.
• Terapia combinada es mejor que la monoterapia.
▫ Dos fármacos o tres farmacos??
Qaseem A, Wilt TJ, Welnberger S,E. et al, Diagnosis and management of stable chronic obstructive
pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American
College of Chest Phsicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society, Ann Intern Med,
2011; 155: 179 - 191
Manejo de la EPOC estable:
Broncodilatadores.
• Dispositivos aplicadores para manejo estable.
• Espaciadores y nebulizaciones en manejo de
exacerbaciones.
• Dispositivo Respimat no ofrece ventajas sobre
otros aplicadores.
Ram F, SF., Carvalho C, R., White J, Clinical effectiveness of the Respimat inhaler device in
managing chronic obstructive pulmonary disease: evidence when compared with other handheld
inhaler devices, International Journal of COPD, 2011: 6, 129-139
Terapia Combinada
• Sumar efectos cuando la monoterapia no
controla los síntomas.
• Actuar en diferentes dianas que mejoren los
distintos aspectos fisiopatológicos.
• Obtener sinergismo.
• Disminuir las dosis de cada fármaco para evitar
los efectos adversos.
Baloira A, Triple terapia en el tratamiento de la EPOC, Arch Bronconeumol, 2010; 46 (Supl 8): 25-30
Terapia Combinada
• Sinergia entre beta 2 agonistas y esteroides.
▫ Esteroides eviten y disminuyen tolerancia de beta
agonistas.
• Favorecen la translocación del receptor nuclear
del esteroide.
▫ Salbutamol con budesonida.
▫ Salmeterol con fluticasona*
Baloira A, Triple terapia en el tratamiento de la EPOC, Arch Bronconeumol, 2010; 46 (Supl 8): 25-30
Terapia Combinada
• Fluticasona + Salmeterol + Tiotropio
• Budesonida+ Salbutamol + Tiotropio.
Baloira A, Triple terapia en el tratamiento de la EPOC, Arch Bronconeumol, 2010; 46 (Supl 8): 25-30
Manejo de la EPOC estable:
corticoesteroides.
• El uso prolongado de esteroides debe evitarse
hasta donde sea posible.
• Reducen la frecuencia de exacerbaciones y
mejoran la sintomatología y la calidad de vida
general en estadios 3 y 4.
• Neumonías???
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
TORCH (Towards a Revolutions in COPD
Health)
▫ Sin, et al: Metaanálisis 16,996 pacientes
 Incremento en RR 1.6 para presentar cualquier tipo
de neumonía y un incremento de RR 1.7 de
neumonía grave.
▫ Drummond, et al: Metaanálisis 14,426 pacientes
 Incremento de RR de 1.34 de presentar neumonía
bajo tratamiento con esteroides.
▫ El resultado no es el mismo con todos los
esteroides.
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
TORCH (Towards a Revolutions in COPD
Health)
• No se observa incremento en el riesgo relativo de
presentar neumonía con el uso de
BUDESONIDA.
▫ Se elimina mas rápido de las vías aéreas.
▫ Suprime menos la producción de citocinas
proinflamatorias alveolares por macrófagos
alveolares en respuesta a lipopolisacáridos
bacterianos.
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Manejo de la EPOC estable:Roflumilast
• Inhibidor de la PDE 4
▫ Incrementa AMPc y GMP c en músculo liso
Broncodilatación.
▫
▫
▫
VEF1: Placebo 74 ml vs 97 ml Roflumilast
Aprobado en Europa EPOC GOLD 3 y 4.
Estudios: RECORD, OPUS, HELIOS, AURA,
HERMES.
Antonela SA, New therapeutic options in the management of COPD – focus on roflumilast,
International Journal of COPD, 2011: 6, 147-155
Manejo de la EPOC estable: otros
agentes.
• Mucocinéticos y mucolíticos:
▫ Ofrecen beneficios mínimos y no se recomiendan
por la literatura.
• Otros no recomendados por las guías por
mostrar poca o nula evidencia:
▫ Anti oxidantes, inmuno moduladores, otros anti
inflamatorios, anti tusígenos.
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Rehabilitación Pulmonar.
• Manejo de los síntomas, mejora calidad de vida,
incrementa la actividad física, y mejora el estado
de animo.
• Debe realizarse por lo menos 4 días a la semana
por 30 minutos.
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Rehabilitación Pulmonar
• La recuperación pulmonar de una exacerbación
aguda tarda hasta 2 meses.
• Hasta un 30% de los pacientes tiene riesgo de
morir en el primer año después de una
exacerbación.
• Consecuencias de exacerbación: Sarcopenia,
pérdida de masa muscular, hipoxia, estrés
oxidativo.
• TODOS LOS PACIENTES DEBEN RECIBIRLA.
Clini E, Venturelli E, Crisafulli E, Rehabilitation in COPD patients admitted for exacerbations,
Pneumoonol Alergol Pol, 2011: 79, 2: 116-120
Oxígeno suplementario.
• Incrementa la supervivencia.
▫ Por lo menos administrarlo 15 horas al día.
• Indicaciones.
▫ PaO2 <55 mmHg
▫ SaO2 < 88 % con o sin hipercapnia.
▫ PaO2 55 – 60 mm Hg con:
 Falla cardiaca y/o hipertensión pulmonar y/o
hematocrito >55%
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Ventilación No Invasiva
• Indicada en pacientes que
persisten con disnea o falla
respiratoria crónica.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for diagnosis, maagement and
prevention of COPD. Updated 208. http:www.goldcopd.com/. Accessed June 10, 2009
Cirugía en el tratamiento la EPOC
• Mejora la sobrevida en:
▫ Enfermedad limitada al lóbulo superior con
reducción importante de la capacidad funcional.
• Transplante Pulmonar.
▫ Poco práctico en edad avanzada y asociado a
tabaquismo.
▫ Muy útil en jóvenes con deficiencia de alfa 1 anti
tripsina.
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Exacerbación
• Criterios de Anthonisen
▫ Aumento en la disnea
▫ Aumento en la expectoración
▫ Cambios en las características de la expectoración.
Anzueto A., Sethi S., Martinez F.J., Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am
Thorac Soc, 2007; 4: 554-564
Exacerbaciones
• Espirometría: NO es útil.
• EVALUACIÓN:
▫ Falla respiratoria aguda:
PaO2: < 60 mmHg y/o SaO2 <90% con o sin
PaCO2 > 50
▫ Predictor Temprano de necesidad de ventilación
mecánica:
pH < 7.36 con PaCO2 45 -60 mmHg
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Manejo de exacerbación
• SaO2 > 90%
• Prednisona 30 – 40 mg VO
por 7 -10 días.
• Ventilación Mecánica
Temprana disminuye
mortalidad y estancia intra
hospitalaria.
Gold PM, The 2007 GOLD Guidelines: A comprehensive Care Framework, Respiratory Care, 2009; 54
(8); 1040-1049
Marcadores de exacerbación
Marcador
Utilidad
Procalcitonina
Marcador específico de infección bacteriana.
Correlaciona con la etiología bacteriana y la
severidad.
Útil para evitar uso indebido de antibióticos.
Sugieren corte mayor de 0.1 mcg/ml
Proteína C Reactiva
Reactante de Fase Aguda.
Inespecífico. Caída del 36% en las primeras 24
hrs del antibiótico correlaciona con buen
pronóstico.
Neopterina
Mediador de inmunidad celular contra agentes
intracelulares.
Útil para diferenciar entre piógenos vs virales
e intracelulares.
Correlaciona con la severidad de la
exacerbación
Copeptina
Elevado y de mal pronóstico
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Lacoma A, Prat C, Andreo F, et al, Value of procalcitonin, C reactive protein and neopterin in
exacerbation of chronic obstructive desease, International Journal of COPD, 2011: 6; 157-169
Exacerbaciones
• Neumonía
▫ Escalas de severidad PORT y CURB no
consideran al EPOC como comorbilidad.
▫ Neumonía con EPOC mortalidad de 23% por
evento.
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Torres A, Dorca J, Zalacaín R, et al, Community acquired pneumonia in chronic obstructive
pulmonary disease: a spanish multicenter study. Am J Respir Crit Care Med, 1996; 154: 1456-61
Neumonía y EPOC
• Comorbilidad cardiaca, pulmonar, renal o
hepática o exposición a antibiótico < 3 meses:
1) Fluoroquinolona: Moxifloxacino, Levofloxacino
(Evidencia IA)
2) Betalactámico + Macrólido (Evidencia IA)
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Neumonía y EPOC
• Regiones con S. pneumoniae resistente a
macrólidos
1) Hospitalizados, no UTI.
1) Fluoroquinolona (Evidencia IA)
2) Betalactámico + Macrólido (Evidencia IA).
2) Hospitalizados en UTI.
1) Betalactámico (Cefotaxima, Ceftriaxona,
Ampi/Sulbactam) + Azitromicina.
2) Fluoroquinolona
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Neumonía y EPOC
• Sospecha de Pseudomonas
▫ Betalactámico antineumocócico y
antipseudomónico (Pipera/Tazo, Cefepime,
Imipenem o Meropenem) + Fluoroquinolona.
▫ Betalactámico antineumocócico y
antipseudomónico (Pipera/Tazo, Cefepime,
Imipenem o Meropenem) + Aminoglucósido +
Azitromicina
Huerta A, Domingo R, Soler N, EPOC y neumonía, Arch Bronconeumol, 2010; 46(Supl 3): 28-31
Beta bloqueadores y EPOC
• El uso de Betabloqueadores cardioselectivos no
causa incremento en las exacerbaciones,
reducción significativa en el flujo de aire o
disminución en la calidad de vida de pacientes
con EPOC que se encuentran en tratamiento.
Short PM, Lipworth SW, Elder HJ, et al, BMJ, 2011: 342: 1-9
Beta bloqueadores y EPOC
• No hay diferencias clínicas o estadísticas
significativas en la VEF1 de pacientes tratados
con betabloqueadores cardio o no
cardioselectivos.
• Se observa un 22% de disminución en la
mortalidad general de pacientes con EPOC y
comorbilidades cardiacas tratados con
betabloqueadores
Short PM, Lipworth SW, Elder HJ, et al, BMJ, 2011: 342: 1-9