Download Tratamiento de la hernia de disco con ozono paravertebral

PRIMERAS JORNADAS DE
LA ASOCIACION
CIENTIFICA ESPAÑOLA DE
OXIGENO-OZONOTERAPIA
COLEGIO OFICIAL DE
MEDICOS DE MADRID
18 Y 19 DE OCTUBRE DE 2002
TRATAMIENTO DE LA
HERNIA DE DISCO CON
OZONO PARAVERTEBRAL
DR. AGUILAR PALACIO
SEVILLA
Todavía no se tiene una idea
cierta de la evolución natural
de la hernia discal ni se conoce
exactamente el mecanismo de
producción del dolor
Un 40% de los individuos sanos
a los que se les ha detectado
hernias discales lumbares
mediante Resonancia
Magnética no presenta dolor
A largo plazo pacientes
tratados quirúrgica o
conservadoramente apenas
ofrecen diferencias en cuanto al
grado de confort logrado o la
capacidad de seguir
trabajando.
La hernia discal es la salida del
núcleo pulposo de su
emplazamiento original
intradiscal hacia la periferia
del anillo por fallo en su
contención, o hacia el cuerpo
vertebral por fallo en los
platillos vertebrales (hernias de
Schmorl).
Tres tipos de hernias discales:
-Protrusión
-Extrusión
-Secuestración
Por su avascularidad el disco se
nutre a expensas del oxigeno y
glucosa que atraviesan los
platillos vertebrales o iones de
sulfato que proviene del anillo
fibroso para sintetizar
glicosaminoglicanos.
La causa directa del dolor
producido por la hernia discal
todavía no está suficientemente
aclarada.
Fenómenos como la compresión
radicular por la masa
herniaria, que además tiende a
distenderse por su capacidad
de absorber agua debido a los
GAG.
Es posible que el efecto
isquémico acompañante a la
compresión o inflamación tenga
una mayor responsabilidad.
La compresión de una raíz
puede proceder de otro origen
no discal como:
El atrapamiento subarticular
El enrollamiento subpedicular
El pinzamiento dentro del foramen por:
La carilla articular inferior
La estenosis central del canal
El dolor lumbar y la ciática son
cuadros de presentación
frecuente a lo largo de la vida
de una población, como
expresión de la enfermedad
discal.
La patología discal es más
frecuente entre los 35 y 55 años.
No existen diferencias en el
padecimiento de ciática entre
hombres y mujeres.
El tabaco influye de modo
decisivo en la presentación de
dolor lumbar y de hernias
discales
La fuerza muscular abdominal
y lumbar parece estar en
relación inversa con el dolor
lumbar.
Existen factores de riesgo ocupacionales
en relación al padecimiento de dolor
lumbar, como el trabajo físico pesado, el
que requiere inclinaciones y
torsiones,levantar pesos, conductores,etc.
Es imprescindible realizar la historia
médica del paciente ya que realiza el
diagnóstico, indica la necesidad o no
de pruebas complementarias y de
tratamiento con O2-O3
Si nos encontramos con un
paciente con antecedentes de
dolor lumbar de mayor o
menor intensidad, puede
reflejar la presencia de una
hernia incipiente
Dolor ciático que se extiende
hacia la cara inferior del muslo
y la anterior de la pierna:
afectación de L4.
Dolor ciático irradiado por la cara
posterolateral del muslo, lateral de la
pierna y dorso del pie hacia el borde
interno y dedo gordo: afectación de
L5
Dolor ciático irradiado por
cara posterior del muslo y
pierna hacia la planta del
pie y borde externo,
abarcando los dedos
pequeños: afectación de S1
El reposo suele calmar el dolor.
Si no cede con reposo hay que
pensar en una neoplasia de
localización intra o extradural.
MATERIAL
Y
MÉTODOS
Haremos un estudio sobre 163
pacientes tratados con O2 - O3
administrado de forma
paravertebral.
La edad de los pacientes
tratados oscila desde 26 años, el
más joven, hasta 82 años la
mayor, estando la media
comprendida entre 32 y 58 años.
Se coloca al paciente en decúbito
prono con un cojín en la zona
lumbar en las hernias lumbares y
con el cuello relajado en las
hernias cervicales.
De los 163 pacientes tratados
corresponden:
15 Hernias cervicales
1 hernia discal dorsal
138 hernias discales lumbares
4 fibrosis postquirúrgicas lumbares
2 espondilolistesis lumbares
3 lumbalgias inespecíficas
DOSIS ADMINISTRADAS
 Cervicales: 7 cc / punto a 20 μg en
dos sesiones semanales y 4 semanas
de media a 1 cm de la línea media.
 Lumbares: 10cc / punto a 20 - 30 μ
y 6 semanas de media a 2 cm de la
línea media
El número de sesiones es de dos
semanales y una media de seis
semanas en los procesos
lumbares
En las fibrosis postquirúrgicas
el número medio de sesiones
está en 20, habiendo llegado a
realizar en un paciente 26
sesiones
MECANISMO DE
ACCIÓN
El O2 - O3 administrado
paravertebralmente tiene una
acción de tipo desinfectante,
antibacteriana y antiviral
Se produce un aumento de los
2 - 3 difosfogliceratos, que son
los responsables de la cesión de
O2 a los tejidos.
Mejora el metabolismo del O2 a
nivel de los glóbulos rojos por:
• Aumento del uso de la glucosa
• Separación de los ácidos grasos
• Activación de enzimas que bloquean
peróxidos y radicales libres
Los efectos sistémicos del
ozono, así como la mayor parte
de los efectos locales sobre los
tejidos deben lograrse a través
de los productos de las
reacciones principales, o sea vía
metabolitos del ozono.
Los metabolitos del ozono son
los productos de las reacciones
de éste y la descomposición de
los ozónidos en condiciones
fisiológicos
Aumenta la producción de 2 - 3
DPG, aumentando la liberación
de oxígeno a partir de la
oxihemoglobina,
incrementando por ello la
oxigenación tisular
En la hernia discal se produce
una éxtasis venosa que
acompaña a la compresión de
la raíz por el disco herniado y
esto justifica el dolor
El ozono actúa
hiperoxigenando localmente la
zona por una parte y por otra
produciendo una dehidratación
del núcleo pulposo herniado,
eliminando la compresión que
éste ejerce sobre las raíces
CONCLUSIONES
Se trata de un tratamiento
incruento, de fácil aplicación y
que se puede realizar de forma
ambulatoria en la consulta
El éxito de la técnica estriba en
hacer una buena indicación y
un buen estudio del paciente
antes de comenzar el
tratamiento
El porcentaje de
buenos resultados es el
85%
Al realizar el tratamiento
en consulta de forma
ambulatoria se pueden
abaratar los costes
MUCHAS GRACIAS