Download Diapositiva 1 - Facultad de Psicología
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Aspectos psicosociales de le enfermedad crónica Creencias y explicaciones sobre la enfermedad Aspectos psicosociales de la enfermedad crónica (Taylor y Aspinwall, 1997) • Las estadísticas muestran un cambio en los patrones de enfermedad que había a principios del siglo XX. • Al vivir muchos años con enfermedades crónicas, el gasto en salud es mayor para un país • Cada vez es más claro el papel de los factores comportamentales en el desarrollo de la enfermedad crónica Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Aspectos psicosociales a considerar: I. Factores psicosociales en el desarrollo de enfermedades crónicas. II. Conductas saludables y enfermedad crónica III. Secuelas psicológicas de la enfermedad crónica. IV. Evaluación psicológica e intervención V. Afrontamiento de enfermedades crónicas VI. Calidad de vida I. Factores psicosociales en el desarrollo de enfermedades crónicas: • • • Papel que juega la personalidad y el estrés en el desarrollo de una enfermedad Sindrome comportamental tipo A Hay modelos que relacionan factores psicosociales con algunas enfermedades espscíficas: cáncer, hipertensión, artritis reumatoidea, diabetes tipo 2. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica II. Conducta saludable y enfermedad crónica • La prevalencia de la enfermedad crónica está influenciada por conductas que comprometen la salud y la no práctica de conductas saludables • Dejar de fumar reduce -25% de las muertes por cáncer -350 mil muertes por ataques cardíacos por año Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica (cont.) • La modificación de a dieta y los ejercicios reducen o evitan -20% de enf. coronarias - artritis degenerativa -cáncer gastrointestinal - diabetes - infartos - ataques cardíacos Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica (cont.) • Cambiar los hábitos de salud , es un proceso de cambio de actitudes • Intervenciones cognitivo comportamentales: se focaliza en las condiciones que provocan y mantienen la conducta y los factores que la refuerzan. El paciente es copartícipe del proceso. • Prevención de la recaída • Cambios de hábitos de salud (programas de abuso de alcohol, dejar de fumar, adheririse a programas de ejercicios, obesidad) Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica III. Secuelas psicológicas de la enfermedad crónica • El impacto de una enfermedad crónica (recibir el diagnóstico) hace necesario un cambio de conducta, y también cambios emocionales. • Afecta bienestar, calidad de vida, trabajo, sexo, vida familiar. • Puede producir dolor, disconfort, miedo, incertidumbre, ansiedad y depresión. • Influye la personalidad del paciente anterior al evento. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Ansiedad: Factores que elevan su nivel ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ La espera de resultados Diagnóstico de cáncer Los procedimientos invasivos Los efectos colaterales de los tratamientos Las alteraciones del estilo de vida La dependencia del personal de salud Miedo a las recurrencias Miedo a la pérdida de femineidad (mastectomía) Desafíos a la rehabilitación Futuro, vuelta al trabajo, relaciones con otros, relaciones sexuales Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Depresión ▫ Los deprimidos tienen estadías hospitalarias más largas • La evaluación de la depresión puede confundirse con los síntomas de la enfermedad o de un efecto colateral del tratamiento : fatiga, insomnio, pérdida de peso. • El Inventario de Depresión de Beck considera 7 ítems de depresión severa: el sentido del fracaso, pérdida de interés social, sentido del castigo, insatisfacción, indecisión, llanto Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Los factores psicosociales en la depresión: ▫ Otros eventos negativos de la vida, la tensión social y la falta de apoyo social se asocia con depresión en enfermos crónicos ▫ Puede ser un factor pre mórbido • No hay ninguna norma estándar para diagnosticar depresión en los enfermos IV. Evaluación psicológica e intervención: La evaluación de la ansiedad y la depresión en pacientes crónicos, debe ser parte del cuidado • Mejorar la comunicación entre personal y paciente: • Intervenciones desde la comunicación alivian el dolor emocional: Decirle a los pacientes y familias qué pueden esperar, alivia ansiedad. • Aumentar la adhesión del pacientes al tratamiento Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Tratamiento farmacológico • Psicoterapia • Intervenciones psicosociales (Programas de entrenamiento en habilidades de afrontamiento) • Entrenamiento en relajación • Programas de rehabilitación cardíaca V. Afrontamiento de la enfermedad crónica • Definición de afrontamiento • Dos tipos de afrontamiento: ▫ Basados en el problema ▫ Basados en la emoción • Estrategias de afrontamiento en pacientes con cáncer: ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Apoyo social/solución directa del problema Distanciamiento Focalización positiva Escape/evitación cognitiva Escape /evitación conductual Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Apoyo social (familia, amigos, dadores de cuidados), puede: ▫ Reducir el dolor que acompaña la enfermedad crónica ▫ Afecta hábitos de salud y promueve la adhesión a tratamientos médicos ▫ Hacer que se usen los servicios médicos ▫ Está asociado a una buena salud física y psíquica aunque el individuo esté bajo estrés Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Los beneficios del apoyo social: ▫ Ayuda tangible ▫ Información ▫ Apoyo emocional • Grupos de apoyo • Investigación e intervenciones ▫ Cantidad de apoyo disponible que se desea realmente recibido V. Calidad de vida • No hay un único criterio para evaluarla • Factores que predicen mala calidad de vida ▫ Pacientes con mal pronóstico ▫ Tratamientos desagradables o debilitantes ▫ Tomar medicamentos regularmente (efectos adversos del tratamiento) ▫ El dolor Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Resultados positivos de la enfermedad crónica: ▫ 90% de pacientes con cáncer reportan mayor habilidad para valorar el día a día ▫ Mayor esfuerzo en sus relaciones ▫ Más conocimientos sobre los demás, simpatía y composición por otros. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Creencias populares sobre la enfermedad (Marks, 2008) • Hay muchas investigaciones. Ej: Modelo de autorregulación de la enfermedad (Leventhal et al.1989) • Dimensiones de las percepciones de la enfermedad 1)identidad: los signos, síntomas , la etiqueta de la enfermedad y la gravedad 2)consecuencia: consecuencias físicas, sociales y económicas percibidas de la enfermedad y las consecuencias emocionales sentidas 3)causas: las causas percibidas de la enfermedad 4)cronograma: el marco temporal percibido para el desarrollo y la duración de la amenaza de enfermedad 5)cura/control: el punto hasta el cual la enfermedad es receptiva al tratamiento Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Murray y McMillan (1993) consideran cinco factores como causas potenciales del cáncer: -estrés (preocupación, soledad, desempleo) -medio ambiente (contaminación, condiciones de trabajo, golpe, promiscuidad) -relacionados con la salud (alumbramiento, antibióticos, amamantamiento, virus o infección) -conducta (alimentos grasosos, fumar, beber alcohol) Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Tratamiento de la enfermedad • Las consecuencias percibidas de una enfermedad, predicen las consecuencias reales. • Hay confusión entre enfermedad y tratamiento • Representación de la medicación Representaciones sociales de salud y enfermedad • Actividad; estar activo es estar saludable/inactivo –enfermo • Tres reacciones hacia la enfermedad:: la enfermedad como destructiva la enfermedad como liberadora la enfermedad como ocupación Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica