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Enfermedades aparato circulatorio •Cardiopatia isquèmica •Hipertensió arterial •Varius •Trombosi CAI Tarde Reus 1 Enfermedades aparato Cardiopatia isquémica circulatorio CAI Tarde Reus 2 Generalidades Engrosamiento y pérdida de de las paredes elasticidad vasculares. Aterosclerosis. Arterioesclerosis. CAI Tarde Reus 3 GENERALIDADES Norteamérica, Europa, Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países subdesarrollados. Después de los 40 años. CAI Tarde Reus 4 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES Aumento de la edad. Sexo masculino. Antecedentes familiares. Alteraciones genéticas. CAI Tarde Reus 5 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES CAI Tarde Reus 6 FACTORES DE RIESGO DUDOSOS Obesidad. Inactividad física. Estrés. Homocisteína. Déficit post-menopáusico de estrógenos. Dieta rica en carbohidratos de cadena corta. Consumo de alcohol. Lipoproteínas. CAI Tarde Reus 7 PATOGENIA Lesión endotelial crónica. Paso de lipoproteínas a pared vascular. Adhesión de sanguíneos. Emigración de musculares lisas. células Proliferación musculares. células Acumulación de colágeno y proteoglucanos. Acumulación de lípidos. monocitos Agregación plaquetaria. de CAI Tarde Reus 8 ESTRÍAS LIPOIDEAS AORTA CAI Tarde Reus 9 ATEROESCLEROSIS AÓRTICA CAI Tarde Reus 10 ATEROMA ATEROMA AORT. CRISTALES COLESTEROL CAI Tarde Reus 11 ATEROSCLEROSIS CAI Tarde Reus 12 ATEROSCLEROSIS EN CORONARIAS CAI Tarde Reus 13 ATEROSCLEROSIS CAI Tarde Reus 14 COMPLICACIONES Erosión superficial. Ulceración. Fisuración. Rotura. Hemorragia. Trombosis. CAI Tarde Reus 15 CAI Tarde Reus 16 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CAI Tarde Reus 17 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Obstrucción del riego coronario por aterosclerosis 90%. (falta de sangre) Síndromes clínicos: • IAM • Angina de pecho • Muerte súbita Primera causa de muerte en España CAI Tarde Reus 18 PATOGENIA Obstrucción coronaria fija. Cambio de placa aterosclerótica. Trombo coronario. Vasoconstricción. CAI Tarde Reus 19 CORONARIAS CAI Tarde Reus 20 ANGINA DE PECHO Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia torácica subesternal o precordial causada por una isquemia miocárdica transitoria que no llega a provocar la necrosis celular. Causadas por > demanda y < perfusión como consecuencia de placas estenosantes fijas, placas rotas, vasoespasmo, trombosis, agregación plaquetaria y embolias. CAI Tarde Reus 21 ANGINA Demanda de oxígeno supera capacidad coronaria (esfuerzo después de comer ). Tiempo de falta de riego de 2 a 5 minutos. Puede haber palidez, sudor , vómitos, sensación de muerte inminente... Dolor se presenta con actividad física, se alivia con el reposo o con nitroglicerina. CAI Tarde Reus 22 CORONARIAS CON ATEROSCLEROSIS CAI Tarde Reus 23 ANGINA Cambio en la morfología de la placa que provoca un trombo mural o una agregación plaquetaria parcialmente oclusivas, y una vasoconstricción que da lugar a descensos del riego. Dolor desencadenado por menos intensos. No responde a vasodilatadores. Puede evolucionar aCAII.A.M. Tarde Reus esfuerzos cada vez 24 ANGIOPLASTÍA CAI Tarde Reus 25 INFARTO AGUDO MIOCARDIO 1ra. Causa muerte EUA y países industrializados. Componente principal de cardiopatía isquémica. Factores predisponentes: • • • • Hipertensión Tabaquismo Diabetes mellitus Dislipidemia No hay predisposición racial. Varones > riesgo. CAI Tarde Reus 26 INFARTO AGUDO MIOCARDIO Necrosis de parte del músculo cardíaco por falta de riego sanguíneo Dolor intenso que no cede con reposo ni derivados de nitroglicerina. Dependerá afectación de; -Cantidad de músculo afectedo. -Regió del corazón afectada. -Tiempo de la respuesta médica CAI Tarde Reus CAUSAS DE IAM SIN ATEROSCLEROSIS CAI Tarde Reus 28 INFARTO AGUDO MIOCARDIO TRANSMURAL: SUBENDOCÁRDICO: – Necrosis isquémica afecta casi todo el espesor. – Necrosis que afecta 1/3 o la ½ interna de la pared ventricular. – Aterosclerosis crónica. – Disminución flujo coronario sin rotura ni trombosis. – Distribución coronaria. de coronaria una arteria – Se extiende más allá de la zona de irrigación de la arteria. CAI Tarde Reus 29 INFARTO POR TROMBO CORONARIO CAI Tarde Reus 30 TROMBOSIS CORONARIA CAI Tarde Reus 31 IAM TRANSMURAL CAI Tarde Reus 32 IAM SUBENDOCÁRDICO CAI Tarde Reus 33 FASES ANATOMOPATOLÓGICAS CAI Tarde Reus 34 NECROSIS DE COAGULACIÓN CAI Tarde Reus 35 PRIMERAS 12 HRS. CAI Tarde Reus 36 72 HRS. EVOLUCIÓN CAI Tarde Reus 37 FASE CURACIÓN CAI Tarde Reus 38 FASE CICATRIZACIÓN CAI Tarde Reus 39 IAM MANIFESTACIONES: – – – – DIAGNÓSTICO: – Manifestaciones. – Enzimas cardíacas. – Electrocardiograma. Dolor precordial. Taquicardia. Disnea. Diaforesis. CAI Tarde Reus 40 ALTERACIONES ENZIMÁTICAS CAI Tarde Reus 41 IRRIGACIÓN CORONARIA CAI Tarde Reus 42 LOCALIZACIÓN Y ARTERIA AFECTADA CAI Tarde Reus 43 Tratamiento La atención al paciente que presenta un cuadro sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria, estando en los sistemas de triaje como una atención de máximo nivel. En la atención médica de urgencia, que incluye oxigenoterapia, aspirina y gliceril trinitrato (nitroglicerina). El alivio del dolor se logra clásicamente con la morfina.[5] El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del sistema nervioso autónomo, provocando aumento del trabajo y demanda de oxígeno por parte del corazón CAI Tarde Reus ANGIOPLASTÍA (cirugia) CAI Tarde Reus 45 ANGIOPLASTÍA CORONARIA CAI Tarde Reus 46 Puente coronario (cirugia) BYPASS entre la aorta y la arteria coronaria salvando la zona afectada por el estrechamiento o por el trombo. Se realiza mediante una vena o un tubo proteico. CAI Tarde Reus Muerte súbita • Consiste en la parada de repente de la función del corazón en una persona sin antecedentes de enfermedad ni problemas cardíacos CAI Tarde Reus Les varices És una malatia de les venes en que les venes superficials estan més tortuoses i eixemplades del normal Es produeixen quan el retorn venós es destorba i la sang queda retinguda fent que la vena es dilati. Causen dolor, , hiperestèsia, . Poden arribar a produir; èczemes, edemes, úlceres fins a hemorràgies i trombes. CAI Tarde Reus La trombosi És l’aparició d’ un coàgul en un vas circulatori. El coàgul o trombo fa que el vas s’inflami, donant lloc a la malaltia TROMBOFLEBITIS. El trombo pot ocloure el vas o emigrar i donar lloc a un émbol. I provocar una tromboembólia. CAI Tarde Reus La hipertensió arterial La hipertensió arterial, es defineix com una pressió superior a 130 /85. De les dues xifres, per exemple 130/85, la primera i més alta correspon a la pressió sistólica, i indica el grau de pressió arterial quan el cor es contrau i bomba sang a les artèries. La segona xifra, pressió diastólica, indica el grau de pressió en els vasossanguinis quan el cor es relaxa. La pressió considerada com normal per a un adult sa és al voltant de 120-80 . Valors per sobre de 130/85 solen considerar-se alts. CAI Tarde Reus La hipertensió arterial TIPUS • Quan la causa que origina la tensió alta és desconeguda, es diu que la persona té Hipertensión primària o essencial, és la més freqüent, i segons les xifres tensionales, serà lleugera, moderada o greu. • Quan la causa d'aquesta hipertensión és coneguda, està relacionada normalment amb alguna altra malaltia, per exemple, de tipus renal, endocrino, o amb l'embaràs, es diu Hipertensión secundària. CAI Tarde Reus La hipertensió arterial La tensió alta és un factor que contribueix a desenvolupar malalties cardiovasculars, especialment malaltia cardiaca (atac al cor, insuficiència cardíaca així com pot conduir a vessament cerebral, embolia o insuficiència renal). CAI Tarde Reus La hipertensió arterial Mesures prevenció hipertensió. • • • • Reduir el consum de sal. Dieta saludable i exercici; control del pes. Medicaments hipotensors Hàbits saludables; tabac, estres CAI Tarde Reus