Download Acción de los agentes químicos sobre los microorganismos

ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Conceptos:
•Asepsia: procedimientos encaminados a
prevenir o reducir la transmisión de
microorganismos.
•Esterilización: procedimientos que conducen
a la destrucción de todos los
microorganismos presentes en un lugar o
material (incluye esporas).
•Desinfección: procedimientos que consiguen
una reducción del número microorganismos
presentes, pero no necesariamente la
destrucción total.
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Conceptos:
•Desinfectantes: Agentes químicos,
generalmente líquidos, usados para la
desinfección.
•Antisépticos: desinfectantes que se pueden
usar sobre piel y mucosas.
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Factores a considerar en la selección del
método:
•Microorganismos:
- Grado de muerte microbiana requerido
- Naturaleza microbiana (virus, bacterias...)
Instrumental:
- Uso al que se destine
- Naturaleza del objeto a tratar
•Costo del procedimiento
•Facilidad/accesibilidad de la técnica
Relación decreciente de resistencia
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
PRIONES (EJC)
ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.)
MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis)
VIRUS PEQUEÑOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus)
BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.)
HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.)
VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus)
BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.)
VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB)
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Clasificación de los objetos según el riesgo
de infección que comporta su utilización
Objetos críticos: Contacto con sistema vascular o tejidos
estériles. (instrumentos quirúrgicos, agujas, catéteres,
prótesis,...). ESTERILIZACION
Objetos semicríticos: Contacto con mucosas o con piel no
intacta. (sondas urinarias, endoscopios, ...). DESINFECCIÓN DE
ALTO NIVEL O ESTERILIZACIÓN
Objetos no críticos: Contacto con piel intacta
(termómetros, manómetros, fonendoscopios, suelos, paredes,
...). LIMPIEZA O DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO O BAJO.
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Mecanismo de acción de los desinfectantes:
Desnaturalización y coagulación de proteínas (Ej. Alcoholes)
Oxidación de distintos componentes (Ej. Cl, óxido de etileno)
Alteración de permeabilidad de la membrana (Ej. Agentes
surfactantes, alcoholes)
Combinación radicales de proteínas y ácidos nucleicos, dando
reacciones de sustitución (Ej. aldehidos, óxido de etileno)
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Factores que influyen en la eficacia de los
desinfectantes:
Naturaleza de los microorganismos
presentes
Condiciones físico-químicas
Presencia de materia orgánica
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
1. Naturaleza de los microorganismos
presentes: Potencia de los desinfectantes:
1. Alto nivel: Inactivan todas las bacterias vegetativas,
incluyendo a micobacterias, hongos, virus, pero no
necesariamente esporas bacterianas (Ej. Aldehídos,
derivados del Cl)
2. Nivel intermedio: No eliminan esporas bacterianas,
sí bacterias vegetativas, hongos y virus, pero con dificultad
virus desnudos de pequeño tamaño ( Ej. Alcoholes,
fenoles)
3. Bajo nivel: no destruyen a todos los hongos, ni a los
virus desnudos de pequeño tamaño (Ej. Derivados del
amonio cuaternario)
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
2. Condiciones físico-químicas:
1. Tiempo de exposición
2. Temperatura
3. Concentración
4. pH
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3. Presencia de materia orgánica:
• Puede captar e inactivar al desinfectante (Ej.
Derivados del Cl)
• Puede dificultar el contacto del
desinfectante con los microorganismos
Imprescindible limpiar material antes de la
desinfección!!!
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Desinfectantes más usados:
• Alcoholes
• Agentes oxidantes (Cloro, Yodo, Ac. Paracético,
H 2 O2 )
• Agentes surfactantes
• Derivados fenólicos
• Aldehídos
• Oxido de etileno
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Alcoholes: Etanol e isopropanol
• Mecanismo de acción: desnaturalización de
proteínas y alteraciones en la membrana
• Nivel intermedio
• Escasa toxicidad
• Usos:
–
–
antisépticos cutáneos en forma de sol. acuosa al
70-90 %
Desinfectantes de objetos semicríticos y no críticos
Inactivación por la materia orgánica
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Derivados del Cloro: Hipoclorito sódico en
sol. acuosa
• Mecanismo de acción: Oxidación
• Alto o bajo nivel (en función de la concentración)
• Muy tóxico y corrosivo
• Usos:
–
Tratamiento de aguas
–
Desinfección de superficies ambientales en general
Inactivación por la materia orgánica e inestabilidad
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Yodo y Yodóforos (Povidona yodada)
• Mecanismo de acción: Oxidación (< Cl) y
halogenación
• Nivel intermedio
• Poco tóxicos
• Usos: Antisépticos de mayor uso (piel intacta, heridas,
colutorios, lavado quirúrgico de manos,...)
Inactivación por la materia orgánica. Proteger de la luz
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Acido paracético
• Mecanismo de acción: Oxidación y alteración de la
permeabilidad de la membrana
• Alto nivel y esterilizante
• Tóxico y corrosivo de metales
• Usos:
–
Esterilización de endoscopios
–
Desinfección de instrumental
Se mantiene activo en presencia de materia orgánica
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Peróxido de hidrógeno
• Mecanismo de acción: Oxidación
• Potencia variable (en función de la concentración y
Tª)
• Soluciones concentradas son tóxicas y
corrosivas
• Usos:
–
Desinfección de lentes de contacto (3%)
–
Desinfección de equipos médicos limpios (6%)
–
Esterilización con gas plasma
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
PLASMAGAS
• Agente esterilizante.
• H2O2 vaporizado, sometido a radiaciones de
alta energía
• Mecanismo acción: formación de radicales libres
(oxígeno atómico) de alto poder microbicida.
• Ventajas frente al óxido de etileno:
- No productos secundarios tóxicos.
- Alta eficiencia.
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Agentes surfactantes
• Mecanismo de acción: Alteración de la membrana
• Bajo nivel
• Poco tóxicos
• Uso: Antisépticos
Cloruro de benzalconio (Dvdo. Amonio cuaternario)
Paraclorometaxilenol
Triclosan
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Derivados fenólicos
• Mecanismo de acción: Alteración de la membrana y
coagulación de proteínas
• Nivel intermedio
• Usos:
–
Descontaminación ambiental
–
Antisépticos:
–
Hexaclorofeno
–
Clorhexidina
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Aldehídos (Glutaraldehído y formaldehído)
• Mecanismo de acción: Agentes alquilantes
• Alto nivel y esterilizantes
• Muy tóxicos y potencialmente carcinogénicos
• Usos:
–
Esterilización de materiales no resistentes al calor
(glutaraldehído)
–
Desinfección de cabinas de seguridad biológica
(formaldehído)
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Oxido de etileno
• Mecanismo de acción: Oxidación y alquilación
• Alto nivel y esterilizante. Rapidez de efecto
• Muy tóxico (cámara hermética y posterior aireación)
• Usos: Esterilización de materiales no resistentes al calor
ni a la humedad