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ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Conceptos: •Asepsia: procedimientos encaminados a prevenir o reducir la transmisión de microorganismos. •Esterilización: procedimientos que conducen a la destrucción de todos los microorganismos presentes en un lugar o material (incluye esporas). •Desinfección: procedimientos que consiguen una reducción del número microorganismos presentes, pero no necesariamente la destrucción total. ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Conceptos: •Desinfectantes: Agentes químicos, generalmente líquidos, usados para la desinfección. •Antisépticos: desinfectantes que se pueden usar sobre piel y mucosas. ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Factores a considerar en la selección del método: •Microorganismos: - Grado de muerte microbiana requerido - Naturaleza microbiana (virus, bacterias...) Instrumental: - Uso al que se destine - Naturaleza del objeto a tratar •Costo del procedimiento •Facilidad/accesibilidad de la técnica Relación decreciente de resistencia ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS PRIONES (EJC) ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.) MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis) VIRUS PEQUEÑOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus) BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.) HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.) VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus) BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.) VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB) ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Clasificación de los objetos según el riesgo de infección que comporta su utilización Objetos críticos: Contacto con sistema vascular o tejidos estériles. (instrumentos quirúrgicos, agujas, catéteres, prótesis,...). ESTERILIZACION Objetos semicríticos: Contacto con mucosas o con piel no intacta. (sondas urinarias, endoscopios, ...). DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL O ESTERILIZACIÓN Objetos no críticos: Contacto con piel intacta (termómetros, manómetros, fonendoscopios, suelos, paredes, ...). LIMPIEZA O DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO O BAJO. ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Mecanismo de acción de los desinfectantes: Desnaturalización y coagulación de proteínas (Ej. Alcoholes) Oxidación de distintos componentes (Ej. Cl, óxido de etileno) Alteración de permeabilidad de la membrana (Ej. Agentes surfactantes, alcoholes) Combinación radicales de proteínas y ácidos nucleicos, dando reacciones de sustitución (Ej. aldehidos, óxido de etileno) ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Factores que influyen en la eficacia de los desinfectantes: Naturaleza de los microorganismos presentes Condiciones físico-químicas Presencia de materia orgánica ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS 1. Naturaleza de los microorganismos presentes: Potencia de los desinfectantes: 1. Alto nivel: Inactivan todas las bacterias vegetativas, incluyendo a micobacterias, hongos, virus, pero no necesariamente esporas bacterianas (Ej. Aldehídos, derivados del Cl) 2. Nivel intermedio: No eliminan esporas bacterianas, sí bacterias vegetativas, hongos y virus, pero con dificultad virus desnudos de pequeño tamaño ( Ej. Alcoholes, fenoles) 3. Bajo nivel: no destruyen a todos los hongos, ni a los virus desnudos de pequeño tamaño (Ej. Derivados del amonio cuaternario) ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS 2. Condiciones físico-químicas: 1. Tiempo de exposición 2. Temperatura 3. Concentración 4. pH ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS 3. Presencia de materia orgánica: • Puede captar e inactivar al desinfectante (Ej. Derivados del Cl) • Puede dificultar el contacto del desinfectante con los microorganismos Imprescindible limpiar material antes de la desinfección!!! ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Desinfectantes más usados: • Alcoholes • Agentes oxidantes (Cloro, Yodo, Ac. Paracético, H 2 O2 ) • Agentes surfactantes • Derivados fenólicos • Aldehídos • Oxido de etileno ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Alcoholes: Etanol e isopropanol • Mecanismo de acción: desnaturalización de proteínas y alteraciones en la membrana • Nivel intermedio • Escasa toxicidad • Usos: – – antisépticos cutáneos en forma de sol. acuosa al 70-90 % Desinfectantes de objetos semicríticos y no críticos Inactivación por la materia orgánica ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Derivados del Cloro: Hipoclorito sódico en sol. acuosa • Mecanismo de acción: Oxidación • Alto o bajo nivel (en función de la concentración) • Muy tóxico y corrosivo • Usos: – Tratamiento de aguas – Desinfección de superficies ambientales en general Inactivación por la materia orgánica e inestabilidad ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Yodo y Yodóforos (Povidona yodada) • Mecanismo de acción: Oxidación (< Cl) y halogenación • Nivel intermedio • Poco tóxicos • Usos: Antisépticos de mayor uso (piel intacta, heridas, colutorios, lavado quirúrgico de manos,...) Inactivación por la materia orgánica. Proteger de la luz ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Acido paracético • Mecanismo de acción: Oxidación y alteración de la permeabilidad de la membrana • Alto nivel y esterilizante • Tóxico y corrosivo de metales • Usos: – Esterilización de endoscopios – Desinfección de instrumental Se mantiene activo en presencia de materia orgánica ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Peróxido de hidrógeno • Mecanismo de acción: Oxidación • Potencia variable (en función de la concentración y Tª) • Soluciones concentradas son tóxicas y corrosivas • Usos: – Desinfección de lentes de contacto (3%) – Desinfección de equipos médicos limpios (6%) – Esterilización con gas plasma ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS PLASMAGAS • Agente esterilizante. • H2O2 vaporizado, sometido a radiaciones de alta energía • Mecanismo acción: formación de radicales libres (oxígeno atómico) de alto poder microbicida. • Ventajas frente al óxido de etileno: - No productos secundarios tóxicos. - Alta eficiencia. ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Agentes surfactantes • Mecanismo de acción: Alteración de la membrana • Bajo nivel • Poco tóxicos • Uso: Antisépticos Cloruro de benzalconio (Dvdo. Amonio cuaternario) Paraclorometaxilenol Triclosan ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Derivados fenólicos • Mecanismo de acción: Alteración de la membrana y coagulación de proteínas • Nivel intermedio • Usos: – Descontaminación ambiental – Antisépticos: – Hexaclorofeno – Clorhexidina ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Aldehídos (Glutaraldehído y formaldehído) • Mecanismo de acción: Agentes alquilantes • Alto nivel y esterilizantes • Muy tóxicos y potencialmente carcinogénicos • Usos: – Esterilización de materiales no resistentes al calor (glutaraldehído) – Desinfección de cabinas de seguridad biológica (formaldehído) ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS Oxido de etileno • Mecanismo de acción: Oxidación y alquilación • Alto nivel y esterilizante. Rapidez de efecto • Muy tóxico (cámara hermética y posterior aireación) • Usos: Esterilización de materiales no resistentes al calor ni a la humedad