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Trastornos mentales orgánicos
• 1. Surgen de una enfermedad estructural
demostrable del cerebro (tumores, lesiones,
degeneraciones).
• 2. Tras. que ocurren por disfunción cerebral
ocasionada por una enfermedad fuera del
cerebro.
• 3. Pueden incluirse los trastornos del sueño.
• DSM-IV. Delirio, demencia, tras.
Amnésicos y otros tras. cognitivos.
Trastornos mentales orgánicos
• Criterios:
• 1. Trastorno cognitivo generalizado o
específico.
• 2. Si el síndrome es agudo o crónico.
• 3. Si la disfunción del cerebro es
generalizada o focal.
Trastornos mentales orgánicos
• Deterioro psicológico generalizado agudo:
* delirium.
> Deterioro de conciencia.
> Disfunción cerebral generalizada
> La causa principal se encuentra fuera del
cerebro.
• Deterioro psicológico generalizado crónico:
* Demencia.
> Deterioro intelectual generalizado.
> Disfunción cerebral generalizada.
> La causa primaria está dentro del cerebro.
Trastornos mentales orgánicos
• Deterioro psicológico específico.
* Trastorno amnésico y otros.
> Deterioro de una función específica.
(memoria, pensamiento, afecto)
> Lesiones focales del cerebro.
> Aguda o crónica.
Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM:
• Sindrome mental orgánico agudo.
• Síntoma principal deterioro de conciencia.
(asociado a deterioro global de func. cogn.)
• La mayoría de causas son agenas al SNC.
• Infradiagnosticada: (otros nombres).
• Lo encontramos en cuidados intensivos (30%),
medicina general (15-20%) y cirugía (10-15%).
• Quemaduras graves = 20%; SIDA = 30%
• Stres por cirugía, dolor psotoperatorio,
infecciones, desquilibrio hidroelectrolítico,
médicación analgésica.
Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM:
• Disminución de actividad acetilcolina.
(noradrenalina, serotonina y glutamato)
• Formación reticular del tallo cerebral.
• Via tenmental dorsal.
• Neuronas mas delgadas y que tienen
mayores resistencias a la neurotrasmisión
son las más susceptibles.
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DELIRIUM: Causas
>Intracraneales: -Epilepsia, Trauma cerebral,
Infecciones. Neoplasias, trs. Vasculares.
>Extracraneales:
-Drogas y venenos,
-Disfunción endocrina,
-Eferm. Órganos no endocrinos: (hígado,
riñón, pulmón, sist. Cardiovascular,
enfermedades deficitarias, infecciones
sistémicas, desequilibrio electrolítico,
estados postoperatorio, traumas.
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SNC.
METABOLIC. CARDIOPUL.
SISTEMICAS
Trauma cráneo Falla renal
-encefálico
Uremia
Infarto agudo Abuso de
Sustancias
convulsiones Falla
hepática
Insuficiencia Abstinencia de
cardiaca
Sustancias
Enfermedad
vasculares
Arritmia
cardiaca
Neoplasia
Conmoción
Posquirúrgico.
Fracturas
Sepsis (infecci)
Hipoxia
Anemia
Enfermedad Hipogluc.
Degenerativa Def. vit. B.
Desval. H.E.
Infecciones
Mening. Encef. Acid. Alcal.
Falla
respiratoria
Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Diagnostico:
>Inicio rápido,fluctuante durante el día.
>Alteración de conciencia (obnubilación a coma) o
atención (disminución de capacidad de dirigir,
enfocar mantener o cambiar atención.
>Alteración global de la cognición (persepción,
pensamiento, memoria de fijación,
desorientación).
>Alteraciones psicomotoras (hipo o hiperactividad).
>Altyeraciones ciclo vigilia sueño.
>Alteraciones emocionales: depresión, ansiedad,
irritabilidad, euforia, apatía.
Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Diagnóstico. Criterios DSM-VI
A. Alteración de la conciencia con disminución de la
capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención,
B. Cambios en las funciones cognoscitivas (déficit
memoria, desorientación, alteración lenguaje) o
presencia de una alteración perceptiva que no se
explica mejor por la existencia de una demencia
previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en un corto periodo de
tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del
día.
D. Demostración a través de la H.C., exploración física
o pruebas de laboratorio de ..........
Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM. Diagnósstico diferencial.
• Demencia.
• Manía
• Depresión Mayor
• Episodio psicótico único
• Esquizofrenia
• Trastorno conversivo
Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Laboratorio.
• Analítica normal,
• Pruebas hepáticas, renales
• Pruebas hormonales
• EEG. (enlentecimiento generalizado de la
actividad, ocasionalmente focos de
hiperactividad.)
• TAC.
Trastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Tratamiento
• Manejo ambiental.
Habitación silenciosa, iluminación.
acompañamiento y manejo familiar.
• Manejo farmacológico:
• Benzodiazepinas
• Antipsicóticos
• Tratamiento de enfermedad de base.
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MEDICAMENTO
DOSIS
VIA
Haloperidol
0.5-5 mg. Cada 2-12 horas
VO. IV. SC. IM.
Clorpromacina
12.5-50 mg. Cada 4-12 horas
VO. IV. IM.
Risperidona
1-3 mg. Cada 12 horas
VO.
Olanzepina
2.5-10 mg. Cada 12 horas
VO.
Tioridazina
50-200 mg. Cada 12 horas
VO.
Lorazepan
0.5-2 mg. Cada 1-4 horas
VO.