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Inductores e Inhibidores del
Parto
Clasificación
Clasificación
Oxitocina
Oxitocina
Oxitocina

Oxitocina
Oxitocina
Oxitocina
Atosiban
 Contraindicaciones:
 Frecuencia cardica fetal
anormal
 Infección uterina
 Hemorragia uterina
 Edad gestacional <24
semanas y >33 semanas
 Muerte Fetal Intrauterina
 Efectos Adversos
 Nausea
 Cefalea
 Mareo
 Taquicardia
Prostaglandinas
PGE2
(dinoprostona)
PGF2α (carboprost
trometamina)
PGE1 (misoprostol)
DINOPROSTONA
 PGE2
 Se absorbe a la circulación y una pequeña cantidad
es absorbida por el útero.
 Es metabolizada en tejidos locales y mediante el
efecto de primer paso en los pulmones (95%).
 Se excreta principalmente por orina.
 VM 2.5 a 5 min.
 Estimula la contracción del útero y maduración
cervical.
 Efectos adversos:
-nauseas
-vomito
-diarrea
-hemorragias
 Indicado para la inducción del trabajo de parto,
expulsión de feto, mola hidatidiforme, aborto
espontáneo, aborto en 2 trimestre (vo); maduración
cervical (endocervical).
 Contraindicaciones posicion fetal, sufrimiento fetal y
cirugia previa.
 Potencia el efecto de fármacos oxitócicos.
Latonoprost.
 PGF2α
 Produce los mismos efectos que la PGE2 pero es
menos potente.
 Efectos adversos: mayor toxicidad gastrointestinal
que la PGE2.
 Inducción del parto y aborto terapéutico.
 Contraindicado en asmaticas.
15 metil PGE2 –a
 Inducción del trabajo de parto
 Produce aborto incompleto
 Se combina con metotrexate
Alcaloides del cornezuelo del
centeno
ERGONOVINA
METILERGONOVINA
 Se absorbe con rapidez luego de administracion por via







oral.
Alcanza concentraciones plasmaticas max. en 60-90 min.
Se metaboliza en hígado.
Se elimina aprox. 90% en bilis.
Una pequeña cantidad se excreta sin metabolizar en orina y
heces.
Su efecto uterotonico se observa en 10 min. por vía oral.
Vm de .5-2 hrs.
Agonista parcial α-adrenergico y agonista parcial
serotoninergico
 A dosis bajas produce contracción rítmica y relajación del
útero.
A dosis altas produce contracturas severas y prolongadas.
 Efectos adversos: diarrea, nauseas, vomito y vasoespasmo.
 Indicado para controlar la hemorragia posparto y para
mantener la contracción uterina.
 Contraindicado en pacientes con enfermedades vasculares
obstructivas.
 No se debe utilizar junto con otros medicamentos
vasoconstrictores.
Misoprostol (Cytotec ®)
Análogo sintético de la PGE1
Efecto citoprotector
VM= <30 min
Via oral
Metabolismo hepático
Excreción orina (nada en insuf)
Dosis 200 μg 4 veces al día
Tabletas de 100 a 200 μg
Bajas dosis  efecto
citoprotector
Altas dosis  inhibe la
secreción de ác. gástrico
Mecanismo de acción
Estimula secreción de moco y bicarbonato
Aumenta flujo sanguíneo en mucosas
Estimula - secreción de electrolitos intestinales
- motilidad intestinal
- contracciones uterinas
Tx profiláctico de úlcera péptica
+ mifepristona  terminación temprana del
embarazo
Efectos Adversos
Calambres dolorosos y diarrea
Contraindicaciones
En 1er trimestre  secuencia möbius en feto
Interdependencias
Ninguna
Antagonistas de la Progesterona
PRA
antagonistas de receptores de progesterona
mifepristona
SPRM
moduladores selectivos de receptores de
progesterona (“agonistas-antagonistas parciales”)
asoprisnil (J867)
Mifepristona
Derivado de la noretindrona
Antagonista competitivo de la progesterona,
glucocorticoides y andrógenos
Bloquea la unión de receptor-progesterona en
útero
Desprendimiento de la placenta decidual y
blastocisto
Inhibición de la secreción de hGC –  PGs –
 contracción de miometrio  aborto en <49
días
VO – 600 mg dosis única con misoprostol
Efectos Adversos
Hemorragias severas de 8 – 17 días
Uso crónico, fatiga náuseas, anorexia vomito,
perdida de peso, rash, amenorrea, fragilidad
capilar, bochornos, dism de la líbido, ginecomastia
Hipotiroidismo al inhibir la captacion de yodo por
hidrocortisona y TSH.
Hiperplasia endometrial en 20%
A dosis bajas, cambios quistícos y estromales
Contraindicaciones
Pacientes con anticoagulantes
Otros usos terapéuticos
Endometriosis, miomas, cáncer de mama,
meningiomas.
Asoprisnil
Inhibe la actividad de la aromatasa (CYP19), se
metaboliza a J912 (antag)
Induce amenorrea
No induce hemorragias
No suprime la secrecion de estrogenos
Inhibe proliferacion endometrial
No se usa para terminar el embarazo
Dosis única diaria 10-25mg
Indometacina
Derivado del acido acético
Inhibidor selectivo de COX (inhibe síntesis de
prostaglandinas)
Antiinflamatorio
Propiedades antipiréticas-analgésicas mas potentes que la
aspirina
Farmacocinética
*Vía oral (excelente biodisponibilidad)
*Vía rectal
*90% unida a proteínas
*Eliminación: Renal (10-20%)
↑ Metabolitos inactivos (eliminados por orina, bilis)
*Vida media 2.5 hrs.
*Concentración Máxima: 1 a 2 horas
Mecanismo de Acción
 Inhibe movilidad de polimorfonucleares
 Disminuye síntesis de mucopolisacáridos
 Inhibidor de la ciclooxigenasa
Indicaciones
* Tratamiento en trabajo de parto pretérmino
*Uso limitado de 24 a 48 hrs. Por riesgo de
Oligohidramnios
Eficaz para aliviar dolor
Hinchazón de articulaciones
Cierre de conducto arterioso persistente
Efectos Adversos
*Gastrointestinales: diarrea, ulceras intestinales.
*SNC: cefalalgia frontal intensa
*Convulsiones, psicosis, alucinaciones graves, suicidios,
vértigo, mareo, etc.
*Neutropenia, trombocitopenia y anemia aplasica.
Madre
 Hemorragia digestiva, alteraciones de la coagulación
Feto
* Oligohidramnios, hipertensión pulmonar neonatal
Contraindicaciones
Madre
 Enfermedad Renal
 Enfermedad Hepática
 Hipertensión mal controlada
 Trastornos de la coagulación
Feto
 Anomalías Renales
 Oligohidramnios
 Lesiones dependientes del Conducto Arterioso
Interdependencias
Probenecid.- aumento de concentración plasmática
Warfarina.- agrava el riesgo de hemorragia
Antagoniza efectos natriuréticos y antihipertensivos
de la furosemida y diuréticos tiazidicos.
Sulfato de Magnesio
Vía oral
Vía parenteral
Eliminación Renal o por las heces
Administración vía IV de 20min a 1 hora ajustando dosis
hasta disminuir contracciones
Se deja de administrar 12 a 24 hrs después del cese de
contracciones
Mecanismo de Acción
Bloquea el flujo de entrada de calcio a las células
Antagonista del Calcio
Desconocido
Efectos Farmacológicos
• Detener Trabajo de Parto Pretérmino
• Produce mediadores inflamatorios
Efectos Adversos
• Madre
• Bochorno, cefalea, mareo
• Edema pulmonar
• Feto
• Disminución del tono muscular
• Esfuerzo respiratorio deficiente
Contraindicaciones
 Pacientes con insuficiencia renal
 Afección cardiaca
 Pacientes con tratamiento diurético
Agonistas β2-adrenergicos.
Agonistas β2-adrenergicos.
 La concentración intracelular del cAMP puede ser aumentada con
receptores agonistas β-adrenérgicos al incrementar la sintesis a
través de la adenilciclasa.
 Absorcion: oral.
 Distribución: pasan barrera placentaria
 Actividad: inhiben tono y contracciones uterinas.
 Los fármacos utilizados son:
-Ritodrina
- terbutalina
- albuterol
- metaproferenol
- isoxuprina
Ritodrina
 Especifico para usarse como relajante uterino.
 Por via oral se absorbe con rapidez pero de manera
incompleta (30%) y 90% del fármaco tiene excreción por
orina.
 Se puede dar aplicación IV a pacientes seleccionados
para detener el parto prematuro.
 No evita mortalidad perinatal y tal ves incremente la
materna.
Agonistas β2-adrenergicos.
 La terbutalina, el albuterol y metaproterenol
 Oral, SC, IV, spray.
Tambien se utilizan para suprimir el trabajo de parto
prematuro.
 Estos medicamentos pueden retrasar el trabajo de parto
durante varios dias.
 Esto permite la administracion de corticoesteroides
los cuales disminuyen la incidencia del sindrome de
insuficiencia respiratoria neonatal.
Agonistas β2-adrenergicos.
 Efectos adversos: temblor del musculo estriado,
taquicardias arteriopatias coronarias,
hiperreactividad bronquial.
 En Diabeticos modifica las concentraciones de
glucosa.
 Se ha informado edema pulmonar grave en
mujeres que reciben ritodrina y terbutalina.
Bloqueadores de canales de calcio.
 Nifepidina
 Bloquea el flujo de calcio necesario para la contraccion del
musculo liso y cardiaco.
 La nifepidina es el prototipo de la familia de la
dihidropiridina.
 Los bloqueadores de calcio son medicamentos activos de
administracion oral.
 Se caracteriza por extenso efecto de primer paso, fuerte union
a proteinas plasmaticas y metabolismo extenso.
Nifepidina
 Actuan desde el lado interno de la membrana.
 Reducen la frecuencia de la apertura en respuesta a la
despolarizacion.
 Biodisponibilidad por via oral: 45 – 70%
 Vida media: 4 horas
 Accion: Inhiben la amplitud de las contracciones deteniendo
el trabajo de parto prematuro.
 Tambien utilizado en la angina de pecho, hipertension y
fenómeno de Raynaud.
Nifepidina
 Efecto colateral: hipoxia fetal y acidosis.
 Contraindicado en personas con hipotension arterial.
 Dosis: 10 mg c/10 – 20 min. Maximo 50mg