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EL OÍDO
Bases psicológicas de la Educación Especial.
Profesora: MªCarmen Fortes.
Cristina Martínez De los santos. Curso 2007/2008
Componentes del oído
Oído externo
Oído medio
El yunque, el estribo y el martillo
son los huesos del oído medio; los
tres, están conectados formando
una cadena articulada. Se
encargan de transmitir al oído
interno las vibraciones sonoras
que llegan por el aire. Actúan
también como niveladores
mecánicos de las mismas,
transformando las ondas sonoras
en vibraciones mecánicas. Las
ondas sonoras hacen que el
tímpano vibre, y estas
vibraciones mueven el martillo,
que también desplaza al yunque
y al estribo que está conectado a
la membrana oval y que por lo
tanto recibe estás vibraciones
aumentadas en 5 decibelios.
Oído interno
El oído interno o laberinto se
encuentra en el interior del hueso
temporal que contiene los
órganos auditivos y del
equilibrio, que están inervados
por los filamentos del nervio
auditivo. El oído está lleno de
líquido y tienen tres cavidades: el
VESTÍBULO, dividido en dos
partes:utrículo y sáculo; los tres
CANALES
SEMICIRCULARES,órgano del
sentido del equilibrio y el
CARACOL o cóclea, largo tubo
arrollado en espiral donde se
encuentran las células receptoras
de los sonidos, provistas de cilios,
cada una de las cuales está
adaptada para la recepción de
sonidos de un tono determinado.
EL CARACOL O CÓCLEA:
En el oído interno y dentro del
laberinto óseo se encuentra el
vestíbulo que se prolonga hacia abajo
por un conducto óseo torcido y en
espiral denominado por ello caracol
que constituye fundamentalmente el
órgano de la audición. Un corte
transversal revela que en el interior
de este tubo hay tres túneles
superpuestos: El central es la región
coclear que corresponde al caracol
membranoso, el superior es la
vestibular y el inferior es la
timpánica separadas ambas de la
primera por dos membranas
llamadas vestibular y basilar.
ÓRGANO DE CORTI
El órgano de Corti esta localizado en la rampa coclear del oído interno de los mamíferos y
compuesto por las células sensoriales auditivas llamadas células pilosas.
Su cometido es transformar la energía mecánica de las ondas sonoras en energía nerviosa.
Cada órgano de Corti descansa sobre dos fibras o cuerdas de la membrana basilar y consta
fundamentalmente de dos pilares que se unen formando un arco llamado arcada de Corti.
En la parte superior se encuentran las
células pilosas, y en la inferior, las
ramificaciones nerviosas del nervio
auditivo.
Existen alrededor de 3500 células
ciliares internas y unas 20000 células
externas. Ambos tipos de células
presentan conexiones o sinapsis con las
fibras nerviosas aferentes ( que
transportan impulsos hacia el cerebro) y
eferentes (que transportan impulsos
provenientes del cerebro), las cuales
conforman el nervio auditivo.
El oído y el sonido
El sonido es un movimiento de las
moléculas que forman el aire, como
una vibración de partículas.
Por esta razón el sonido no se
trasmite en el espacio que está
vacío y por eso, también los
sonidos cambian tanto cuando
hablas bajo el agua, porque ahí lo
que se mueven son las moléculas
de agua.
Esa vibración entra por el pabellón
auditivo, la oreja, y llega hasta el
tímpano que vibra como si fuera un
tambor, transmitiendo la
vibración hasta los huesecillos,
que a su vez, la transmiten hasta
el laberinto, estimulando a los
receptores.
Resumen fotográfico del oído
DÉFICIT AUDITIVO
Diferencia entre Hipoacusia o Sordera
Hipoacusia: es una pérdida gradual menos grave, que no
tiene tantas dificultades.Los niños hipoacúsicos son
aquellos que aun teniendo una audición deficiente resulta
suficiente para seguir un ritmo escolar normalizado con la
ayuda de prótesis o sin ellas.
Sordera: pérdida profunda en la cual se tiene dificultades
para el habla. Los niños sordos son aquellos que no poseen
una audición funcional para la vida ordinaria y que por
tanto, les resulta imposible adquirir el lenguaje oral por vía
auditiva aunque si puedan hacerlo por vía visual.
Clasificación según la zona lesionada:
Sordera conductiva o de transmisión: problema en el oído externo
(otitis, malformaciones...) o en el oído medio (tapones de cera...).
Sorderas neurosensoriales: originadas por lesiones cocleares que
afectan desde el oído interno hasta el área auditiva del lóbulo
temporal en el cerebro, provocando gran parte de sorderas previas a
la adquisición del lenguaje.
Su aparición puede deberse a:
a) Factores genéticos como el Síndrome de Usher.
b) Adquiridos mediante infecciones en la madre durante el embarazo,
en el niño tras el nacimiento, la ingestión de medicación ototóxica...
Sorderas mixtas: cuando coexisten las neurosensoriales y de
transmisión.
Clasificación según la edad de pérdida
auditiva:
Sordera congénita: la pérdida se produce antes de
que se hayan completado las etapas iniciales del
desarrollo del lenguaje oral (adquisición del
vocabulario).
Sordera adquirida: posterior a la primera infancia
(tres primeros años).
Clasificación en función del grado de
pérdida auditiva:
a) Audición normal: la persona capta sonidos de intensidad menor a
20 dB.
b) Deficiencia auditiva leve: no oímos sonidos con intensidad 2040 dB.
c) Deficiencia auditiva media: entre 40-70 dB.(Intensidad de una
conversación normal).
d) Deficiencia auditiva severa: no se oyen sonidos 70-90 dB
(Escuchar una conversación requiere ayuda).
e) Deficiencia auditiva profunda: mayor que 90 dB.
Imprescindible el uso de códigos gestuales.
A la pérdida total se le llama cofosis: pérdida mayor que 120dB.
Desarrollo motor
Los niños sordos experimentan la misma
secuencia de desarrollo en las áreas motoras
que los normooyentes. Tan solo algunos pueden
llegar a mostrar dificultades en el equilibrio y
coordinación cuando hay defectos vestibulares o
neurológicos debido a la privación del sonido
como un incentivo y guía del movimiento.
Desarrollo perceptivo
El niño con pérdida auditiva es común que
muestre una capacidad superior a la de las
personas normooyentes de expresión corporal.
Desarrollo cognitivo
Planteamiento de Piaget:
No se producen retrasos del niño sordo en los factores que configuran el desarrollo
sensoriomotor.
El niño sordo pasa por las mismas etapas que el oyente en el desarrollo del pensamiento
lógico.
El niño sordo cuenta con dificultades para la adquisición del código lingüístico oral
debido a la ausencia del lenguaje para planificar acciones.
Respecto al conocimiento sobre los objetos. El niño sordo parece saber casi tanto como
los oyentes de su misma edad, aunque su comprensión puede ser diferente al no tener los
sonidos que pueden ir asociados.
Los niños sordos son tan competentes en los conceptos de identidad y similitud como
los oyentes, pero en tareas que implican el concepto de contrario cuentan con alguna
dificultad, ya que en los lenguajes gestuales no pueden expresar conceptos opuestos al
mismo que en el lenguaje oral.
A pesar de que la secuencia de adquisición de los distintos conceptos sea igual en los
oyentes, existe un desfase temporal en perjuicio de los niños sordos.
Las personas con déficit auditivo parecen tener un pensamiento más concreto y con
menor capacidad de abstracción.
Desarrollo cognitivo
A principios de los ochenta, se da más importancia a cómo se aprende de forma
eficaz y cómo se representa mentalmente el conocimiento adquirido.
Retraso y dificultades por parte de las personas sordas en la autorregulación y
planificación de la conducta ya que es prioritario el lenguaje.
La persona con déficit auditivo cuenta con menos oportunidades para adquirir
conocimiento ya que la mayoría de la información se transmite por el lenguaje.
Presentan dificultades a la hora de formular hipótesis y razonar sobre
proposiciones, ya que en ellas es determinante el lenguaje.
Cualquier retraso en el desarrollo de estas capacidades cognitivas (adquisición de los
conocimientos, autorregulación de la conducta...) no está marcado por un determinante
biológico como es la pérdida auditiva sino que está causado por el ambiente
restrictivo y la falta de experiencias que provoca la incapacidad de establecer un
sistema de comunicación válido.
Desarrollo de la comunicación
En los niños con sordera van apareciendo nuevos gestos de carácter icónico a medida
que van creciendo.
A partir del 4º mes, el adulto puede sintonizar intercambios comunicativos adecuados
con una estructura, si los padres son oyentes, el niño se desarrollará con mayor
dificultad.
Los niños sordos se enfrentan a considerables dificultades en la adquisición del lenguaje
hablado. En cualquier caso, gracias al efecto retroactivo de la articulación, la
información visual recogida de la articulación de las otras personas..., la persona sorda
es capaz de desarrollar el sistema fonológico oral.
Dificultad a la hora de adquirir palabras (niño de 5 años sordo 200 palabras, niño oyente
de 5 años 2000 palabras).
Retraso de los niños sordos en la combinación de palabras (18 meses- 30 meses).
Muestran una morfosintaxis inferior, ya que o carecen de un sistema de comunicación
reglado o al traducir el lenguaje de signos al oral.
Igual que el niño oyente comienza a expresarse oralmente y tiene complicaciones, el
niño con sordera el signar comete errores paralelos realizando posicionamientos
incorrectos de dedos, de las manos en el espacio...
Desarrollo social
Para un buen ajuste del niño sordo, debe tener algún padre sordo. Ya que
posee una actitud más positiva hacia la sordera tendiendo manos a negar u
ocultar el déficit, a sobre proteger al niño o a entorpecer sus conductas de
exploración. Son padres que muestran mayor competencia para fomentar un
desarrollo cognitivo óptimo, promover la autonomía personal y la madurez
social de sus hijos. El problema es que de estos casos solo hay un 10 %.
El padre con un niño sordo debe saber la incapacidad del niño de captar
aspectos paraverbales como la entonación → produce dificultades en las
relaciones sino se generan vías alternativas (gestos manuales o faciales).
Los padres oyentes de niños sordos, tienden a la sobreprotección del niño,
dificultando la madurez de este. En estos casos también sería frecuente la
aparición de problemas de conducta y niveles bajos de autoestima.
Es absolutamente imprescindible que se establezca un sistema de
comunicación reglado entre las personas que rodean al niño.
La sordera supone también un fenómeno sociocultural. La necesidad de
comunicación a través del lenguaje de signos ha promovido la existencia
“comunidad sorda”. Estas elaboran una labor de concienciación social
luchando por la consideración de la persona sorda como “diferente” y no como
un “disminuido sensorial”.
Respuesta educativa del niño sordo
Los problemas en la producción y comprensión del lenguaje hablado conducen sin
remisión a la aparición de dificultades en la lectura y en la escritura. La media de
adolescentes sordos suele poseer una edad lectora de 9 años. Los niños sordos,
necesitan de 7 años de instrucción lectora para alcanzar los resultados que los oyentes
consiguen en tan sólo dos. Esto es debido a su escaso vocabulario junto con la
dificultad para comprender el significado de las palabras sin referentes físicos.
Mientras q el niño oyente se enfrenta a la lectura una vez domina el código oral, el niño
sordo se enfrenta a la vez con el aprendizaje del lenguaje oral y de la lectura.
Matemáticas → En cuanto a las operaciones básicas, conceptos de álgebra, uso de
decimales, fracciones y problemas gráficos no suelen tener problemas los niños con
pérdidas auditivas. Se pueden observar retrasos en la adquisición debido al código oral.
Lengua → su aprendizaje se debe diseñar en consonancia al sistema de comunicación
que se sigue.
En lenguas extranjeras, sí cabe advertir que no conviene su introducción hasta que no
se domine bien el primer código lingüístico.
Música → sus objetivos se deben centrar en las distintas experiencias con distintos
tipos de sonidos, el desarrollo de la expresión corporal y del ritmo y el desarrollo
coordinado de las actividades de recepción y expresión musical con las del lenguaje
oral. El resto de las asignaturas coincidirán para sordos y oyentes.
Criterios a tener en cuenta por parte de un
colegio que acoja niños sordos:
 Evitar sobre cargar la adquisición de información y de
conocimiento.
 Utilizar métodos activos, de soporte visual de
información.
 Decisión sobre el sistema lingüístico a emplear.
 Planificar actividades de juego que favorezcan la
integración social.
 Establecer relaciones con las asociaciones de personas
sordas.
Sistemas de comunicación en el niño con
déficit auditivo: comunicación oral.
La metodología verbotonal introducida por Peter Guberina, está centrada en
el aprovechamiento de los restos auditivos para el desarrollo de las aptitudes
de comunicación. El objetivo es integrar a la persona sorda en la sociedad
mediante la comunicación oral.
Otra de las opciones es la lectura labio-facial, referida al reconocimiento de
las palabras habladas mirando hacia los labios del emisor, analizando los
movimientos de la boca y las expresiones faciales. El problema es que este
método no puede ser un método válido para la adquisición del lenguaje
oral, ya que su uso parte de un conocimiento previo del mismo. Este método
también tiene unas limitaciones; a nuestros ojos, hay consonantes iguales
como /m/,/p/ /b/, cuando acústicamente son diferentes. Tanto /p/ como /b/ son
bilabiales, pero mientras que la primera es sonora, la segunda es sorda, y ello
es lo que las distingue auditivamente a pesar de que visualmente sean
idénticas.
Son estas dificultades las que han dado lugar a la aparición de nuevos métodos
como “la palabra complementaria” que consiste en realizar señales gestuales
concretas de modo simultáneo al habla. Hay ocho figuras distintas (kinemas)
para colocar los dedos que determinan la consonante que se está articulando.
Sistemas de comunicación en el niño con
déficit auditivo: comunicación gestual.
La comunicación gestual incluye diversos sistemas de entre los que cabe
destacar en base a las experiencias propias de nuestro país los que a
continuación se detallan.
La dactilología, consiste en movimientos determinados de mano y dedos que
representan cada una de las letras del alfabeto. Muy raramente se emplea para
mantener una conversación, tan sólo se usa como auxiliar para transmitir
palabras nuevas, nombres geográficos, apellidos o palabras en general que no
tengan un signo correspondiente en lengua de signos.
Los lenguajes de signos son lenguas naturales de carácter icónico
desarrolladas independientemente al lenguaje hablado en cada país. Tienen sus
propias estructuras sintácticas y organizativas, ello hace que el uso
simultáneo del lenguaje oral con el de signos resulte un ejercicio complicado
para las personas cuya forma de expresión natural es la gestual.
La comunicación bimodal, el sistema bimodal o el lenguaje oral signado
consiste en el uso paralelo de signos y de habla. Si bien hay que advertir que
mientras que el vocabulario se toma de la lengua de signos, la sintaxis y el
orden de las palabras siguen la estructura del lenguaje oral.
Alfabeto dactilológico
Implante coclear
El Implante Coclear es un transductor que transforma las señales acústicas en
señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales eléctricas son
procesadas a través de las diferentes partes de que consta el Implante Coclear,
las cuales se dividen en Externas e Internas:
Externas: Micrófono (1): Recoge los sonidos, que pasan al
Procesador. Procesador (3): Selecciona y codifica los sonidos más útiles para
la comprensión del Lenguaje. Transmisor (4): Envía los sonidos codificados al
Receptor (5).
Internas:Receptor-Estimulador (5): Se implanta en el hueso
mastoides, detrás del pabellón auricular. Envía las señales eléctricas a los
electrodos. Electrodos (6): Se introducen en el interior de la cóclea (8) (oído
interno) y estimulan las células nerviosas que aún funcionan. Estos estímulos
pasan a través del nervio auditivo (7) al cerebro, que los reconoce como
sonidos y se tiene -entonces- la sensación de "oír".
¿Cómo funciona un implante coclear?
Un implante coclear es un artefacto electrónico con varias piezas. Un
cirujano coloca una pieza del aparato dentro de la cóclea (interior del
oído) mediante cirugía. Otro componente del aparato es una pieza con
un micrófono pequeño y plano que es colocado detrás de la oreja. Este
micrófono recibe el sonido. El sonido es enviado a un pequeño
procesador. El procesador transforma el sonido en señales eléctricas.
Estas señales viajan de regreso al componente interior y a través de él
al nervio que controla el oído. De esta forma, las personas con sordera
pueden escuchar los sonidos.
Criterios generales para implantes
cocleares
Para ser candidato al I.C. es necesario e imprescindible,
cumplir los siguientes requisitos (evolucionan en función
de las investigaciones y de los resultados):
Sordera neurosensorial bilateral profunda o total.
Imposibilidad de beneficiarse de una prótesis auditiva
convencional.
Convicción del paciente de que la mejoría auditiva que le
aporte el Implante Coclear le beneficia personal y
socialmente.
¿Qué edad debe tener alguien para
tener un implante coclear?
En España se han efectuado algunos implantes cocleares por debajo de
los 12 meses, pero no es lo normal. La edad más elegida esta entre los
18 meses y los 3 años. En los Estados Unidos, la FDA(agencia
estadounidense del medicamento) ha aprobado el uso de algunos
implantes cocleares en niños desde los 12 meses de edad. Pero estos
niños primero deben usar ayudas auditivas de 3 a 6 meses sin obtener
ningún beneficio aprovechable. Los niños mayores de estas edades y
los adultos también pueden ser implantados si son considerados
candidatos por el equipo implantador.
RELACION ENTRE IMPLANTE
COCLEAR Y MENINGITIS
El 26 de julio de 2002, la agencia Europa Press emitió un comunicado
donde se informaba que la agencia estadounidense del medicamento
(FDA) había identificado una "posible asociación" entre los
implantes cocleares y el riesgo de contraer meningitis bacteriana.
En un documento del 24 de julio y luego actualizado el 29 de agosto,
la FDA, hablaba de la aparición de 52 casos en el mundo en 14 años.
Los casos han aparecido en niños y en adultos que iban desde los 21
meses a los 72 años de edad. De estos, 24 casos eran norteamericanos,
9 en pacientes con dispositivos de Advance Bionic y 15 con Cochlear.
El motivo de la meningitis entre los implantados cocleares no se ha
establecido. Un factor posible que se está considerando es el diseño
del electrodo.
¿Qué es la meningitis?
La meningitis es una infección (inflamación de las membranas que rodean
el cerebro y la médula espinal ). La infección está en el líquido que rodea el
cerebro y la médula espinal. Algunas veces, las personas se refieren a la
meningitis como meningitis espinal. Hay dos tipos principales de meningitis,
viral y bacteriana. La meningitis bacteriana es la más grave. Es del tipo que
ha sido encontrado en personas con implantes cocleares.
¿Hay algo sobre el implante coclear que puede
incrementar el riesgo de meningitis?
El implante coclear, por no ser una parte natural del cuerpo, puede actuar como
una vía infecciosa cuando una persona tiene una enfermedad bacteriana.
Además, el diseño de una pieza del implante (el electrodo) está siendo
analizada como un posible factor de influencia. Tres empresas fabrican los
implantes cocleares más utilizados: Advanced Bionics Corporation, Cochlear
Corporation, y Med El Corporation. Cada una de estas empresas hacen
implantes que son diferentes de diseño, entre ellos. Se está evaluando si un
diseño en particular aumenta el riesgo de meningitis.
Signo del Implante Coclear
La Asociación de Implantados Cocleares de España, AICE, propuso en la
Asamblea de EURO-CIU celebrada en Amsterdam el 6 de abril de 2002, la
adopción, por parte de todas las asociaciones de usuarios de Implante Coclear
europeas, de un signo con el que identificar al Implante Coclear.
El pulgar y el índice se juntan dando forma al imán del Implante Coclear y los
otros tres dedos indican la información/sonido que fluye hacia el aparato.
Dicha resolución se ha hecho llegar a todas las Asociaciones de Padres de
Niños Sordos y Asociaciones de Sordos para que sea tenida en cuenta. Las
distintas delegaciones mostraron su voluntad en hacerlo público en sus países
respectivos.
Simulación de la audición con un
Implante Coclear
COCHLEAR IMPLANT SIMULATION
VERSIÓN 2.0
"Cochlear Implant Simulation" es una aplicación
software que permite simular cómo percibe el
sonido un sujeto que ha recibido un implante
coclear. Universidad de Granada.
Páginas informáticas de interés
• Manos que hablan.com : muestra gestualmente
como se dicen ciertas palabras en la lengua de
signos.
• Fesord.org
• Implantecoclear.org
• Sordos.com
Bibliografía
Apuntes de 2º de Bachiller.
Resumen del libro “Bases psicológicas de la
Educación Especial”. Capítulo 3.
Páginas informáticas enumeradas anteriormente.
Imágenes obtenidas de Internet.