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Medicina de Rescate
Víctor Rodríguez
José González Cisneros. Medicina de Rescate; Fundación Sistema de Emergencia
Anzoátegui-FUNDASEA- Venezuela 2001; ISBN 980-332-144-7
Rescate
Definición:
Según el diccionario de la real academia de la lengua, se
refiere a la acción de rescatar, de salvación o liberación
Según FEVESAR, consiste en la liberación, extracción y
atención de personas que se encuentran lesionadas o ilesas,
implicadas en una emergencia sea ésta un accidente o un
desastre
Según el MSDS, es el arte y la ciencia encargada de la
planificación, organización y preparación para llegar al
lesionado (abordaje), de la categoría del lesionado por su
grado de lesión corporal y/o compromiso para quedar libre
(triage), de la liberación y extracción (rescate), de la
estabilización de los lesionados y del traslado fuera del área
en emergencia hacia un sitio seguro, de las personas
lesionadas o ilesas
09/08/2017
Víctor Rodríguez
Clasificación de las situaciones de
rescate
Colapsados
Personas
Edificios
Espacios
confinados
Instalaciones
industriales
Siniestros
Instalaciones
Vehículos
Accidentes
Dispositivos
Colapsados
Vial
Urbano
Espacios
abiertos
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Derrumbes y deslizamientos
Accidentes viales
Accidentes aéreos
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Clasificación de las situaciones de
Cuevas
rescate Espacios
confinados
Túneles
Accidentes aéreos
Extra Urbano
Personas extraviadas
Espacios
abiertos
Accidentes marítimos
y fluviales
Mar abierto
Áreas montañosas
Áreas selváticas
Áreas boscosas
Áreas llanas
Áreas costeras
Ríos
Mar
Lago
Embalses
Vehículos
Accidentes viales
Dispositivos
09/08/2017
Víctor Rodríguez
Medicina de Rescate
La preservación de
la vida del hombre
es el propósito u
objeto del rescate
del lesionado lo cual
debemos realizar en
las mejores
condiciones y con
las menores
secuelas posibles
09/08/2017
Víctor Rodríguez
Definición
Es la rama de la medicina
encargada de estudiar todas
las variaciones en la
fisiología y la fisiopatología
que se presentan en los
lesionados y/o accidentados;
en situaciones de rescate; de
su evaluación, del control de
sus constantes biológicas, de
las técnicas, procedimientos
y terapéuticas adecuadas
para su estabilización y de la
prevención de
complicaciones y secuelas
durante las etapas del
rescate.
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Víctor Rodríguez
Ciclo de la vida
Es la secuencia
organizada de eventos
necesarios a realizar
durante la operación de
rescate, para salvar y
asegurarle la vida
evitando en lo posible
complicaciones o
secuelas
discapacitantes, a una
(s) persona (s)
atrapada (s) o no.
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12.Finalización
11.Traslado
10.Extracción - Estabilizar
9.Liberación
8.Cuidados emergencia del paciente
7.Acceso al paciente
6.Estabilización. Seguridad en la escena
5.Comando y control del incidente
4.Arribo a la escena
3.Notificación y respuesta
2.Accidente – Hora dorada
1.Preparado para
Víctor Rodríguez
Etapa de preparado para
Esta etapa es muy
importante y se corresponde
al período anterior al
accidente. En ella se debe
cumplir con las siguientes
actividades:
Desarrollo de los recursos
humanos
Dotación de materiales y
equipos
Protocolos, normas y
procedimientos
Sistemas de comunicación y
transmisión biomédica
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Etapa del accidente
Cada vez que ocurre
un impacto las
personas
involucradas están
lesionadas hasta
tanto se demuestre
lo contrario; a partir
de este momento
comienza la hora
dorada
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Hora dorada
Es un tiempo imaginario en el cual, el
lesionado con serios traumatismos
tiene el porcentaje más alto para
sobrevivir a sus lesiones, de disminuir
las complicaciones y las posibilidades
de quedar lesionado; el paciente debe
recibir cuidados definitivos en el
hospital dentro de los 60 minutos
contados a partir de su lesión;
después de ésta “Hora de Oro” el
chance para sobrevivir decrece
dramáticamente, aún con los mejores
cuidados quirúrgicos.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
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Notificación del accidente y respuesta
Estabilización de la escena
Rescate del lesionado
Estabilización y traslado del paciente
Paciente en centro hospitalario
Cuidados definitivos
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Hora dorada
El concepto de Hora de Oro
tiene su origen en la primera
guerra mundial, donde se
realizaron apreciaciones del
factor tiempo entre el momento
de producción de la herida y el
tratamiento adecuado del
shock. Si el paciente era
tratado dentro de una hora, la
mortalidad era el 10% y
aumentaba con el tiempo.
Estos datos fueron
subsecuentemente utilizado
con posterioridad por R. Adams
Cowley en su concepto de la
Hora Dorada.
Lesión
1 hora
2 horas
3 horas
4 horas
5 horas
6 horas
8 horas
10 horas
Mortalidad
10%
11%
12%
33%
36%
41%
75%
75%
Santy, P. Marquis Moulinier, Da Shock Tramatique dans les blessures de Guerre,
Analisis d’observations.
Bull. Med. Soc. Chir., 1918, 44:205
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Etapa de notificación del accidente y
respuesta
Esta etapa comienza
cuando el accidente es
reportado por el publico
en general al personal
de telecomunicaciones
del sistema de
emergencia de la
ciudad, los cuales
determinan la
naturaleza, extensión
del problema, mediante
la solicitud de
información
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Etapa de arribo a la escena
Cada unidad que responde a la emergencia y arriba a la
escena, tiene la llave del papel a desempeñar en el ciclo de
la vida. Este personal debe realizar los procedimientos
básicos de seguridad, las cuales contemplan:
Primero. El vehículo. Debe estar bien estacionado. Debe ser
colocado en el área de la escena, en el lugar apropiado, en la
posición adecuada y a la distancia recomendada.
• Cuesta arriba.
• Contrario al viento.
• A una distancia de 30 metros frente a las estructuras involucradas,
con el área de pacientes de frente a los lesionados.
• Protegido del tráfico en todas las direcciones.
• Protegido contra materiales peligrosos.
• Protegido contra electricidad.
• Protegido para evitar que la emisión de gases de la combustión
del vehículo dañe a los pacientes colocados en el área de
tratamiento de lesionados.
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Víctor Rodríguez
Etapa de arribo a la escena
Segundo. Evaluación del área: Antes de ordenar que el
personal de rescate o de salud abandone la unidad debe
inspeccionar el área para determinar:
• Olor en el ambiente.
• Visibilidad y color en el ambiente.
• Características que rodean el lugar de los acontecimientos
(fuego, humo, estructuras dañadas, derrames de combustible,
materiales peligrosos, tubería de productos químicos o
industriales).
• Conocer las características del incidente.
• Situación de los lesionados.
• Esta etapa tiene además una fase de ajuste inicial y otra de
ajuste sostenido.
09/08/2017
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Etapa del comando del incidente
La estructura del comando del incidente es adaptable
y tiene componentes para asegurar rápida y
eficazmente su compromiso, y para minimizar la
ruptura de las políticas y procedimientos
operacionales normales de organizaciones de
respuestas a incidentes.
Una estructura del comando del incidente debe incluir:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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Terminología común
Organización modular
Comunicaciones integradas
Unidad de comando
Estructura de comando unificada
Plan de acción consolidado
Un control de mando efectivo.
Ubicación de recursos
Manejo comprensivo de los recursos
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Etapa del comando del incidente
El método empleado
para alcanzar los
objetivos en la
estrategia del comando
del incidente, son las
tácticas de rescate, la
táctica incluye:
Control del peligro
Estabilización de la
escena
Cuidado del paciente
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Etapa de seguridad, estabilización y
soporte en escena
Estabilización de la
escena, seguridad y
control
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Etapa de acceso al paciente
Tiene dos fases:
Acceso inicial:
• Es la etapa más critica y el
paciente debe ser evaluado
rápidamente para
determinar sus condiciones
Acceso sostenido:
• Los diez de platino,
comienza a partir del
momento en que entramos
en contacto con el
lesionado y solo se dispone
de diez minutos para
colocarlo en ruta al
hospital
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Etapa de los cuidados de
emergencia del paciente
Se realiza la siguiente
secuencia: Triage primario
(ABCD) más examen físico
completo, con toma de signos
vitales, se procede a la
atención y a la estabilización
primaria del lesionado, se hace
una evaluación global
procediendo a su inmovilización
y adaptación a los equipos para
la extracción, siempre bajo un
monitoreo permanente; todo
este tiempo está incluido
dentro de los Diez de Platino.
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Etapa de liberación
Esta etapa se realiza en forma
simultanea con la anterior. La
labor de quitarle de encima al
lesionado y/o atrapado las
estructuras le corresponde al
personal de rescate, pero el
personal de emergencia médica
debe conocer los pormenores
de estos procedimientos para
evitar lesiones a su persona, al
rescatista y fundamentalmente
al lesionado
09/08/2017
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Etapa de remoción o extracción
Una vez liberado el lesionado
de todas las estructuras que lo
mantenían atrapado, atendido
y estabilizado desde el punto
de vista de asistencia medica,
se produce su extracción. Una
vez extraído o removido del
área del rescate, se coloca
cerca de la unidad de
transporte y se realiza una
nueva evaluación y
estabilización, si es el caso,
antes de proceder a su traslado
09/08/2017
Víctor Rodríguez
Etapa de traslado
Una vez listo el lesionado se
procede al traslado, utilizando
para ello las unidades
disponibles más adecuadas
para dicho cometido,
dependiendo de la patología,
de la distancia y del recurso
humano que lo atenderá.
El servicio termina en el
hospital, una vez que el
personal médico del mismo lo
recibe.
09/08/2017
Víctor Rodríguez
Etapa de finalización
Una vez entregado el paciente a su
destino y estabilizado el lugar de
los acontecimientos y libre de
peligro, cada organismo regresa a
su estación base, pero antes debe
cumplir con las siguientes normas:
Limpiara la unidad de trabajo
Sustituirá los materiales y equipos
utilizados durante el procedimiento
Revisara su inventario, colocara y
organizara cada material y equipo
en su lugar
Elaborara un informa de todo el
procedimiento
Se reunirán y discutirán los
informes respectivos para hacer los
ajustes necesarios
Realizado todo esto estamos una
vez más …. ¡Preparado para!
09/08/2017
Víctor Rodríguez