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VIII FORO DE
PROTECCION DE DATOS DE SALUD
Pamplona
16 y 17 de marzo de 2011
El punto de vista clínico
•
Lo esencial de la historia clínica
Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
Historia Clínica Electrónica
–
Javier Etreros
marzo 2011
Lo esencial de la Historia Clínica
Historia Clínica Electrónica
La ley general
El conocimiento detallado de
las enfermedades
•
•
•
•
•
•
apendicitis aguda
adenitis mesentérica
diverticulitis
fiebre tifoidea
perforación gástrica
Cólico Biliar
Colección de datos recogidos
del paciente
• fiebre
• vomitos
• Dolor en FID
• leucocitosis
Diagnóstico Diferencial en
orden de probabilidad
1
2
3
4
5
Apendiditis aguda
Perforación Gástrica
Adenitis mesentérica
Fiebre Tifoidea
Diverticulitis
Javier Etreros
marzo 2011
El punto de vista clínico
Historia Clínica Electrónica
•
Lo esencial de la historia clínica
–
Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
–
La evolución de la Historia Clínica Electrónica
–
•
Fase de HIS (pacientes, agendas)
•
Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes
•
Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles”
•
Fase de HCE avanzada
Las aportaciones de la HCE
Javier Etreros
marzo 2011
APORTACIONES en Seguridad de los datos
Historia Clínica Electrónica
Estabilidad de la información
Copias de respaldo automáticas
Garantías de seguridad física.
Centros de respaldo
Accesibilidad a la información
Sistemas seguros de control de acceso (autenticación)
Trazabilidad (quién, qué, cuándo)
Legibilidad del contenido
Disponibilidad de acceso 24x7
Accesibilidad concurrente
Presentación longitudinal y comparativa de datos (configurable)
Generación de informes automáticos
Javier Etreros
marzo 2011
Historia Clínica Electrónica
APORTACIONES a la Seguridad del Paciente
Funcionalidades avanzadas
Alarmas y avisos ante la toma de decisiones (con fármacos)
Prescripción (solo medicamentos y presentaciones autorizadas)
Dosis inadecuadas
Vías de administración
Incompatibilidades Fármaco-Fármaco
Incompatibilidades Fármaco-Enfermedad
Sistemas de identificación de muestras (códigos de barras)
Inteligencia (anticipación) ??
Javier Etreros
marzo 2011
El punto de vista clínico
•
Lo esencial de la historia clínica
–
Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
–
La evolución de la Historia Clínica Electrónica
•
Fase de HIS (pacientes, agendas)
•
Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes
•
Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles”
•
Fase de HCE avanzada
–
Las aportaciones de la HCE
–
Los sistemas “reales” en uso
Informes
Clínicos
Laboratorios
Imagen
Digital
Otras pruebas
diagnósticas
Prescripción
electrónica
INTRANET
El punto de vista clínico
•
•
Lo esencial de la historia clínica
–
Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico
–
La evolución de la Historia Clínica Electrónica
•
Fase de HIS (pacientes, agendas)
•
Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes
•
Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles”
•
Fase de HCE avanzada
–
Las aportaciones de la HCE
–
Los sistemas “reales” en uso
Lo que más nos preocupa a los profesionales
•
Tener acceso a la información necesaria y a tiempo para prestar asistencia.
– El problema de la limitación en el acceso a los pacientes con los que se relaciona
(por profesional vs por perfil profesional)
•
El tiempo a emplear
– Gestión de identidades
– La multiplicidad de aplicaciones no integradas
– La escritura en teclado
•
Recuperar información
•
La gestión de la confidencialidad en una organización matricial no es perfecta
(¿¿Solo 0,4 % no han recibido información sobre PD ??)
•
La diversidad de sistemas y la elección de los más útiles
•
La seguridad en la conservación y estabilidad de los sistemas
(Copia de respaldo 96,6 % de los centros la realizan)
INFORME INTECO
Metodología
 Los encuestados pertenecen a tres niveles de centros. Eso hace que en el
sector privado sólo estén representados el nivel hospitalario y la
comparabilidad no se mantenga.
Resultados:
 Los derechos ARCO, salvo el primero, tienen poca/nula aplicabilidad en la
Historia Clínica.
 Los privados dicen que son mejores en todo.
 Sólo 0,4 % de los empleados afirma no haber sido informado en PD.
 Auditorias periódicas en 20 % de las instituciones es anual y 12 % bienal. 50
% nunca.
 Prevalecen los ficheros en papel > en AP que en hospitales ??
 Los detalles relativos a CI no se refieren a recogida de datos clínicos (estos
resultados generan confusión si se extrapolan al ámbito clínico).
 Sólo el 25,5 % pueden acceder solo a los datos de los pacientes con los que
tienen relación EL 52% de los centros se accede a todos los pacientes
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DESEABLE? La discriminación debe quedarse en
el nivel de grupo profesional o individuo.
 Conclusiones : HC está implantada en el 55 %
 Recomendaciones Es recomendable aplicar procedimientos de disociación en
los tratamientos de datos externalizados ¿¿ Para uso asistencial??
INFORME AEPD
Metodología
 654 hospitales en el catálogo N H . Excluidos 49, contestaron 562
Resultados:
 ¿Los privados son mejores en todo??.
 90,7 % han inscrito el fichero de HC (9,3 % no lo han hecho ¿o no contestaron?)
 Derechos ARCO
24 % no han incluido cláusula de protección de datos en formularios.
(ESTO NO AFECTA A LOS DATOS CLINICOS).
En el 70´5 % las anotaciones subjetivas las depuran profesionales
sanitarios (ELLO SIGNIFICA QUE EN EL 29´5 % SE DEPURAN TODAS LAS
ANOTACIONES)
 Sólo en un 39,1 % se emplean procedimientos de disociación
¿Cuál debe ser el estándar ?.
 En el 79 % se realizan actividades de formación sobre PD
 94,8 % tienen medidas que impiden el acceso de terceros no autorizados (SÓLO)
 96,6 % hay procedimientos definidos para realizar copias de respaldo y
recuperación de datos.
 Sólo 45 % audita que el uso realizado coincide con el declarado.
 69,5 % se auditan medidas de seguridad en la HC
 70,5 % se guarda la información de cada acceso.