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Código 69/2010
Enero 2010
Cualquier persona expuesta a ruido de forma repetida, puede desarrollar
una hipoacusia progresiva, al cabo de los años. La pérdida auditiva
empieza en la zona extraconversacional y, por tanto, no es percibida por el
paciente.
Acto I: A menudo, el síntoma inicial es el acúfeno que suele presentarse al
término de la jornada laboral.
Acto II: Pérdida de comprensión del lenguaje oral, sobre todo en ambientes
ruidosos, hecho que origina «la comprensión del mal» por parte del
afectado y la búsqueda de soluciones, imposibles ya en ese momento.
Qué es la Hipoacusia?
-Es la disminución del nivel de audición de una persona por debajo de lo
normal.
-Puede ser reversible o permanente.
-Es reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algún
tratamiento la capacidad auditiva.
-Es permanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver
dicha capacidad.
Y Que es la Cofosis?
Cofosis o anacusia, significa la pérdida total de la Audición. Si es de un
sólo oido, se expresa cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa
cofosis bilateral.
Cuando el sonido ingresa al oido, suceden dos cosas:
1) es conducido a través del oido externo y medio para llegar al oido interno.
Cualquier trastorno en la conducción hacia el oido interno originará una
hipoacusia de conducción o conductiva.
2) en el oido interno el sonido es finalmente percibido, codificado en impulsos
eléctricos que por vía nerviosa llegan al cerebro. Cualquier trastorno en el oido
interno, nervio auditivo o áreas cerebrales relacionadas con la audición
originará una hipoacusia perceptiva.
Si los trastornos actúan sobre la conducción y la percepción a la vez, se
hablará de una hipoacusia mixta.
De la comparación de ambas curvas se determinará el tipo de Hipoacusia
Que el paciente sufre (perceptiva, conductual o mixta).
En sujetos normales, ambas curvas están a un mismo nivel.
GAP: Separación entre curva aérea y ósea
Las Hipoacusias Conductivas Tienen mejor diagnóstico que las Oseas ya
que son mas reversibles gracias al uso de audífonos.
La solución es lograr que el sonido llegue al oido interno.
Las h. perceptivas en cambio, son permanentes y
no tratables, excepto por el uso de audífonos o en
algunos casos, el uso de implantes cocleares.
Lo que falla no es la conducción del sonido, sino
que cuando el sonido llega al oido interno, pueden
suceder varias posibilidades:
-Lesión del Oido interno.
-Lesión en el nervio auditivo
-Lesiones cerebrales.
-Todas las anteriores.
-Intensidad del ruido.
-Frecuencia del ruido
-Tiempo de exposición
-Susceptibilidad Individual
-Edad
-Sexo
-Enfermedades del oído medio
-Naturaleza del ruido
Intensidad del ruido
Límite para evitar la hipoacusia es de 80 dB (A) para una exposición de 40 h.
semanales, a un ruido constante. Puede existir pérdida de audición por ruido
por debajo del nivel diario equivalente señalado.
Frecuencia del ruido
Las células ciliadas más susceptibles corresponden a las frecuencias entre
3000 y 6000 Hz, siendo la lesión en la banda de 4000 Hz el primer signo en la
mayoría de casos.
Relación curiosa pero típica, entre la lesión a una determinada frecuencia y la
presencia de ruido correspondiente a la banda inmediatamente inferior:
Una lesión a 4000 Hz se correlaciona con exposiciones en la banda de octava
de los 2000 Hz.
Tiempo de exposición
La lesión auditiva inducida por ruido sigue una función exponencial. Si el
deterioro es importante puede continuar tras la exposición.
Susceptibilidad Individual
Se acepta como un factor de riesgo, aunque es .difícil demostrarlo.
Edad
No hay acuerdo. La mayor probabilidad de lesión a partir de la mediana edad,
se contrarresta con estudios en animales jóvenes que sugieren lo contrario.
Sexo
No hay estudios que confirmen la supuesta protección auditiva de la mujer con
respecto al ruido.
Enfermedades del oído medio
Si existe una hipoacusia de conducción, se necesita mayor presión acústica
para estimular el oído interno, pero cuando la energía es suficiente penetra
directamente y provoca un daño superior al esperado.
Naturaleza del ruido
Los ruidos permanentes son menos lesivos que los pulsados, a igualdad de
intensidades, gracias al sistema muscular de amortiguación del oído medio.
Para establecer el origen laboral de la hipoacusia es necesario concretar, lo
más exactamente posible, la exposición profesional actual y anterior y
estudiar, si es posible, el nivel de ruido en el puesto de trabajo con ayuda
de los higienistas.
Prevención.
Audiometrías Pre-laborales para certificar el correcto funcionamiento de oído
y establecer criterios de prevención si los trabajadores van a estar expuestos a
ruido o existe una lesión anterior.
Audiometrías Periódicas proporcionan una visión evolutiva de la hipoacusia.
Lo lógico es repetirlas cada año.
Es imprescindible analizar cualquier cambio en el audiograma o la aparición de
una pérdida súbita de audición y la aparición de acúfenos, durante o al final de
la jornada laboral.
Medidas de Control
-En la Fuente.
-En el Trayecto.
-En el Receptor.