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ANATOMÍA CLINÍCA DEL
CORAZÓN
DR. AVILA ARIAS HENRY
Aspecto externos.
 Cono irregular.
 Una base y un vértice.
 Tres caras.
 Peso: 260 g en la mujer y 270 g en hombre.
 Capacidad total: 520 a 550 cm3.
Aspecto externo del corazón
 Una cara inferior o posteroinferior
(diafragmática).
 Una cara anterior: superficie ventricular
derecha y septum.
 Cara lateral: superficie ventricular izquierda.
Esqueleto fibroso del corazón
 Formado por: 4 anillos fibrosos y sus
extensiones.
 Dos anillos rodean a los orificios
auriculoventriculares y otros dos que sirven
de soporte a los troncos arteriales aórtico y
pulmonar y sus anillos valvulares.
 Las extensiones separan a las aurículas y
ventrículos y fijan sus cámaras.
Válvulas cardiacas
 Aparato valvular:
 Anillo valvular.
 Sus valvas.
 Cuerdas tendinosas.
 Músculos papilares.
Válvula Tricúspide - VT
 Superficie mayor que la mitral.
 Tres valvas: septal, anterior y posterior.
 Usualmente un músculo papilar único.
 La VT está separada de la VP por la crista
supraventricular.
Válvula mitral - VM
 Área de apertura 4-6 cm2.
 Dos valvas: anteromedial y posterolateral.
 Dos músculos papilares correspondientes.
 Cámara de salida del VI: septum
interventricular y la valva anteromedial.
Válvulas semilunares
 Aórtica y pulmonar, tienen tres valvas,
semilunares o nidos de golondrina.
 Áreas valvular aórtica 3 cm2 e igual la
pulmonar.
 La pulmonar colocada adelante y a la
izquierda de la aórtica.
Aurícula derecha
 Presencia de venas cavas y seno coronario.
 Porción sinusal (región posterior y lisa).
 Crista terminalis (borde anterior al posterior
de la vena cava superior e inferior).
 Músculos pectíneos.
Aurícula izquierda
 Paredes lisas.
 Recibe 4 venas pulmonares.
 El septum ínterauricular tiene una depresión
central o fosa oval (remanente del ostium
secundum), cubierto por el septum
secundum.
Ventrículo derecho
 Grosor 4 a 5 mm.
 Crista supraventricular (separa la cámara de entrada
y de salida).
 Músculo papilar único o predominante.
 Banda moderadora (estructura muscular que
conecta el septum interventricular con la pared libre
del VD).
 Porción trabeculada del septum.
Ventrículo izquierdo
 Grosor de 9 a 11 mm.
 Forma de una esfera elipsoidal.
 2/3 del septum paredes lisas, restante
trabécula carnosa no entrelazada.
 Cámara de entrada y de salida del VI es
dinámica y la establece la valva anteromedial
de la válvula mitral.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
 Nodo sinusal o de Keith y Flack.
 Se encuentra cercano a la unión de la vena
cava superior y la porción sinusal de la AD.
 Función es iniciar el impulso.
 FC: 60 a 100 x´.
Haces internodales
 Haz de Bachman (anterior).
 Haz de Wenckebach medio).
 Haz de Thorel (posterior).
Nodo auriculoventricular
 Nodo de Aschoff-Tawara.
 Función: retardar la velocidad de conducción
para dar tiempo a la contracción auricular.
 Sito: debajo del endocardio septal de la AD y
por encima de la tricúspide y delante del seno
coronario.
 FC: 40 a 60 x´.
Haz de His
 Continuación del nodo AV .
 Mide 2-3 cm y su grosor 3 mm, atraviesa el
esqueleto fibroso y corre por el margen
inferior del septum membranoso.
 A los 3 cm de su origen se divide en rama
derecha (RDHH) y rama izquierda (RIHH).
Haz de His
 La rama derecha corre por el endocardio
septal derecho, se monta en la banda
moderadora para dividirse cerca del músculo
papilar en numerosos haces y terminan en las
fibras de Purkinje.
 La rama izquierda se subdivide en dos
fascículos anterosuperior y posteroinferior.
 La FC infrahisiano es de 20 a 40 x´.
Haces anómalos
 Haz de Kent.
 Haz de James.
 Haz de Mahaim.
 Dan origen a los síndromes de preexitación
(Wolff-Parkinson-White y Lown-Ganon
Levine).
Arterias coronarias
 Coronaria derecha: nace del ostium coronario
derecho.
 Arteria del cono.
 55% de los casos da la arteria del nodo sinusal.
 3-4 ramas ventriculares derechas, la última arteria
marginal derecha.
 Una rama perforante que irriga el nodo AV 90%.
 Descendente posterior y ramas perforante que
irrigan el tercio posterior del septum.
Coronaria izquierda.
 Nace del ostium coronario izquierdo. Tronco de la
coronaria izq de 2-20mm.
 Se divide en la circunfleja y la descendente anterior.
 Descendente anterior: 3 ramas diagonales y las
arterias septales.
 Otras ramas para el VD.
 Arteria marginal obtusa.
 10 % irriga el nodo sinusal (arteria circunfleja
auricular).
Músculos papilares del
ventrículo izquierdo.
 El músculo papilar anterolateral está irrigado
por la circunfleja y la descendente anterior.
 El músculo papilar posteromedial está
irrigado por las ramas posteriores de la
coronaria derecha o por la circunfleja cuando
ésta es dominante.
Llenado coronario
 El llenado coronario se realiza en la diástole.
 El septum está irrigado por las arterias
descendente anterior y posterior.
Drenaje venoso
 Venas de Tebesio.
 Seno coronario.
 Otras.
Grandes vasos
 La arteria Pulmonar, mide 4-5 cm de
longitud y diámetro 3 cm, se divide en dos
ramas derecha e izq.
 La arteria Aorta, el botón aórtico se
encuentra a 2.5 cms debajo de la orquilla
supraesternal.
Pericardio
 Es una membrana serofibrosa que rodea el
corazón.
 Pericardio parietal y el visceral.
 Líquido pericárdico es de 10 a 20 ml.
 Cuando el líquido pericárdico es mayor de 50
ml se habla de derrame pericárdico.
Inervación.
 El sistema simpático inerva a todo el
corazón.
 Las fibras posganglionares simpáticas liberan
noradrenalina y la adrenalina liberada por la
médula adrenal estimulan los receptores
beta 1 adrenérgicos.
Noradrenalina y adrenalina
 Aumentan la inclinación en la fase 4 del PRT por lo
que aumentan la frecuencia cardiaca.
 Inotrópicos positivos y aumentan la velocidad de
relajación.
 Aumentan la excitabilidad.
 Acortamiento del periodo refractario y aumento de
la velocidad de conducción a través del nodo AV.
Control parasimpático
 Vago derecho: inerva aurícula derecha y
nodo sino auricular.
 Vago izquierdo: inerva nodo AV.
 Se libera acetilcolina en las terminaciones
del vago que estimulan los receptores
muscarínicos M2 localizados en la
membrana de las células cardiacas.
Estimulación del parasimpático
 Disminuye la frecuencia cardiaca.
 Reduce la contractilidad auricular.
 Prolonga el periodo refractario y disminuye
la velocidad de conducción a través del nodo
AV, facilitando la aparición de bloqueos a
este nivel.
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