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II SIMPOSIO INTERNACIONAL DE INMUNIZACIONES
II SIMPOSIO INTERNACIONAL DE INMUNIZACIONES:
“Un camino hacia la equidad”
• Importante evento internacional que conto con la presencia de autoridades
nacionales, provinciales, expertos nacionales e internacionales
•Firma de la Declaración de Buenos Aires: “Las vacunas como una
herramienta clave para disminuir la mortalidad materno infantil”
•Taller: “Compromisos intersectoriales para elevar coberturas de vacunacion
en Argentina”
•Discusión de temas claves:
•Eliminación SR-Polio
•Situación Hepatitis A
•Enfermedades Respiratorias
•Introducción de nuevas vacunas
Experiencia de Argentina:
Vacunación Universal
contra Hepatitis A
Hepatits A casos y tasas. 2000-2010
50,000
12
vacunación
45,000
10
Tasas*10000 hab
40,000
35,000
Nº Casos
8
30,000
25,000
6
20,000
4
15,000
10,000
2
5,000
0
2000
cases 29,039
rates
7.82
2001
24,512
6.60
2002
20,739
5.53
2003
40,709
10.75
2004
43,321
11.33
2005
26,475
6.86
cases
2006
10,629
2.73
rates
2007
3,352
0.85
2008
1,709
0.43
2009
1,228
0.31
2010
329
0.08
0
Protocolos en curso
1. Evaluación de la circulación del
virus hepatitis A en Argentina.
2. Evaluación de la seroprevalencia de
anticuerpos anti VHA luego de la
implementación de la vacunación
universal contra VHA
Seroprevalencia de Anticuerpos anti- virus
hepatitis A en niños de 1 año no vacunados.
N=184
2%
28%
70%
0 -10 mUI/ml
10-99 mUI/ml
≥ 100mUI/ml
Seroprevalencia de Ac anti- virus hepatitis A
luego de 4 años de vacunación. N=519
9%
91%
0 -10 mUI/ml
> 10 mUI/ml
Conclusiones
A la fecha los datos preliminares muestran:
• Baja circulación del Virus Hepatitis A en nuestro
país.
• Menos del 10% de los vacunados presentan
títulos menores a 10 mUI/ml.
Conclusiones
Analizando los datos de vigilancia
epidemiológica, de laboratorio y los resultados
preliminares de los estudios locales, Argentina
continuará con el esquema de DOSIS UNICA de
vacuna contra Hepatitis A en el Calendario
Nacional de Inmunizaciones
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
Corredor Endémico Semanal de 2011
Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Argentina
Históricos de 5 años: 2005 a 2010 (excluyendo 2009)
Fuente: Área de vigilancia - SNVS - C2
70000
60000
50000
SE 27 503.630 CASOS
12% MENOS QUE
DURANTE EL MISMO
PERÍODO DEL AÑO
2010.
Casos
40000
30000
20000
10000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
Exito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
Tasas de ETI por región.
SE 1 a 27 - años 2005 a 2011. Argentina
4500,00
Tasas por 100.000 hab
4000,00
3500,00
Centro
3000,00
Cuyo
2500,00
NEA
NOA
2000,00
Sur
1500,00
Total Pais
1000,00
500,00
0,00
2005
2006
2007
2008
Años
2009
2010
2011
NEA TASA DE ETI ACUMULADA MÁS ELEVADA DEL PAÍS (2434,66 POR
100.000 HAB.), CASI DUPLICA LA TASA PAÍS.
TODAS LAS REGIONES PRESENTAN UNA TENDENCIA ESTABLE EN
COMPARACIÓN A LOS AÑOS PREVIOS, SALVO EL NOA QUE PRESENTA UNA
TENDENCIA EN DESCENSO.
DISTRIBUCION DE VIRUS RESPIRATORIOS
Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina. SE
1 a 29 de 2011
 81% VRS (N=9959)
3,38%
PARAINFLUENZA 6.26%
3,61%
80,80%
3,50%
0,92%
1,32%
0,20%
6,26%
 INFLUENZA 5.95%.
Influenza A no subtipificado
Influenza A H1N1 pandémico
Influenza A H1 estacional
Influenza A H3 Estacional
Influenza B
Parainfluenza
VSR
Adenovirus
Metapneumovirus
DISTRIBUCION DE VIRUS RESPIRATORIOS
Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana
epidemiologica SE 1 a 29 de 2011. Argentina n=12326
Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana
epidemiologica SE 1 a 29 de 2011. Argentina n=12326
1200
100%
1100
90%
Número de Casos
Número de Casos
1300
1000
900
800
80%
70%
60%
50%
700
40%
30%
600
20%
500
10%
400
0%
1
2
3
4
5
6
7
300
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Semana Epidemiológica
200
100
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana Epidemiológica
VSR
Metapneumovirus
Influenza A H3 Estacional
Adenovirus
Influenza B
Influenza A no subtipificado
Parainfluenza
Influenza A H1N1 pandémico
22
23
24
25
26
27
28
29
VIRUS INFLUENZA
Virus Influenza A
Provincia
Influenza A no
subtipificado
Influenza A H3
CAPITAL FEDERAL
209
31
BUENOS AIRES
Virus Influenza B
Influenza A
H1N1
Porcentaje del
total de casos de
Influenza
Total
1
4
245
33,4%
126
88
0
15
229
31,2%
MENDOZA
43
0
98
0
141
19,2%
SANTA FE
16
26
2
0
44
6,0%
NEUQUEN
7
1
10
0
18
2,5%
CORDOBA
7
1
1
0
9
1,2%
CHACO
4
3
0
0
7
1,0%
LA PAMPA
5
2
0
0
7
1,0%
ENTRE RIOS
0
5
0
1
6
0,8%
SAN LUIS
1
2
1
1
5
0,7%
FORMOSA
5
0
0
0
5
0,7%
CHUBUT
2
1
0
0
3
0,4%
CORRIENTES
3
0
0
0
3
0,4%
MISIONES
0
0
0
3
3
0,4%
SANTA CRUZ
1
1
0
0
2
0,3%
SALTA
0
0
0
1
1
0,1%
SAN JUAN
1
0
0
0
1
0,1%
TIERRA DEL FUEGO
0
0
1
0
1
0,1%
JUJUY
0
0
0
0
0
0,0%
RIO NEGRO
1
0
0
0
1
0,1%
2
0
0
2
0,3%
163
114
25
733
100,0%
SANTIAGO DEL ESTERO
Total general
431
COBERTURA VACUNACION ANTIGRIPAL 2011 POR GRUPO
Cobertura Nacional: 84%
DATOS AL 3 DE AGOSTO
RETRASO DE 2 SEMANAS
COBERTURA VACUNACION ANTIGRIPAL 2011 POR JURISDICCION
3 DE AGOSTO
Media Nacional: 84% (4126096 Dosis)
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
COBERTURA ANTIGRIPAL EMBARAZADAS
3 DE AGOSTO
Media Nacional: 80% (294395 Dosis)
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
COBERTURA ANTIGRIPAL MAYORES DE 65 AÑOS
3 DE AGOSTO
Media Nacional: 81% (598491 Dosis)
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN PERSONAS DE 2 A 64 AÑOS CON FR– 1ER DOSIS
Media Nacional: 97% (1540176 Dosis)
100%
100%
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
PORCENTAJE DE DISTRIBUCION A CADA JURISDICCION
Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación
DOSIS DISTRIBUIDAS Y APLICADAS POR JURISDICCION
Dosis Distribuidas: 6.172.330
Dosis Rendidas: 4.450.074
PENDIENTES: 1.722.256
DOSIS DISTRIBUIDAS Y APLICADAS POR JURISDICCION
Dosis Distribuidas: 6.172.330
Dosis Rendidas: 4.450.074
PENDIENTES: 1.722.256
 VACUNA
CONTRA VPH
 VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA CONTRA VPH – CARGA DE LA ENFERMEDAD ARGENTINA
En Argentina 3000 casos nuevos de CCU /año
Mortalidad: 2000 mujeres/ año
Tasa de incidencia de CCU de 25,5/100000 habitantes
Tasa de mortalidad con ajuste por edad de 7,8muertes/100.000 mujeres (2002)
Distribución en Argentina no es homogénea: tasa de mortalidad
Jujuy: 14,5/100.000 mujeres (2003-2005 )
Misiones: 15,5/100.000 mujeres
Salta: 15,8/100.000 mujeres.
En Argentina de 1013 CCU  VPH 16: 59.5% y VPH 18: 17.6%
ESTRATEGIA INTEGRADA DE PREVENCIÓN DEL CCU
•Educación Abordaje Integral de la Prevención de CCU
•Información sobre el diagnostico y tratamiento de lesiones precancerosas y cáncer.
Vacuna es una herramienta de prevención primaria, no reemplaza al tamizaje y los
controles sucesivos en la vida dentro de un programa integral de prevención del CCU.
Aprovechar esta oportunidad de la introducción de la vacuna para VPH para concientizar
sobre la necesidad del seguimiento con tamizaje.
VACUNA CONTRA VPH
PROPOSITOS
Reducción de la incidencia y mortalidad del Cáncer cérvico uterino .
OBJETIVOS
Lograr coberturas mayores o iguales al 95% CON TRES DOSIS en las niñas de 11 años de
edad.
ESQUEMA: 0,1 y 6 meses
POBLACION OBJETIVO
Niñas de 11 años de edad nacidas a partir del 1° de enero del 2000
FECHA DE INICIACION
Septiembre-Octubre de 2011.
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
CARGA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA EN ARGENTINA
Prioridad de salud pública. Alta carga de enfermedad en pediatría.
Enfermedad invasiva por neumococo (EIN): importante causa de muerte y
discapacidad en países en vías de desarrollo, afectando principalmente a niños
entre 2 y 24 meses.
Tasa de mortalidad en menores de 5 años:
neumonía consolidante: 1,1%
bacteriemia por neumococo: 1,5%
meningitis neumocóccica: 13,3%
Secuelas auditivas de la meningitis: 27,7% y las secuelas neurológicas de 17%.
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
CARGA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA EN ARGENTINA
Neumococo agente etiológico más frecuente causante de bacteriemias,
meningitis bacteriana, y sepsis de la comunidad (fuera del período neonatal).
La mortalidad por meningitis bacteriana por neumococo: 10% en pacientes
que reciben tratamiento antibiótico adecuado.
Aumento global de la resistencia a Penicilina en los últimos años.
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
OBJETIVOS:
•
Disminuir la mortalidad por Enfermedad Invasiva por Neumococo y Neumnia
ESTRATEGIA DE VACUNACIÓN: 2+1 con catch up en niños de 1 a 2 años.
•
•
Permite alcanzar mayor cobertura poblacional en un corto periodo de tiempo.
Efecto rebaño, disminuyendo la circulación del neumococo, generando una
protección indirecta para la infección invasiva en la población no vacunada.
VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO
PROPOSITOS
Reducción de la incidencia de Infección Invasiva Neumocóccica y neumonia en Argentina
OBJETIVOS
Alcanzar coberturas del 95% en la población objetivo con la vacuna neumocóccica
conjugada.
ESQUEMA:
1° año de vida: 2,4 y 12 meses
Entre 12 a 24 meses (1° año de incorporación): 12m y entre 15 a 18 meses.
POBLACION OBJETIVO
Niñas y Niñas menores de 2 años de vida
FECHA DE INICIACION
Noviembre de 2011.
Calidad y oportunidad dato
coberturas de vacunación
Evaluación Internacional OPS
Abril 2011
Calidad del dato
• Punto débil
• Deficiencia de oportunidad y calidad
• Reformulación de circuitos actuales
• Información y análisis mensual
Situación actual del Circuito de datos
• Efector planilla papel
• Consolidado nivel central provincial
• Envío a Nación en planilla excel periódico (trimestral y con mas de tres
meses de atraso)
• Importante componente de error humano en el circuito de
información. (multiplicidad de registros, por paloteo, referenciado al
lugar de aplicación de la vacuna.
• Recurso humano insuficiente para la carga
• Recepción tardía de la información, limitante para la implementación
de acciones oportunas.
• Coberturas administrativas NO representarían las coberturas reales de
las jurisdicciones.
Utilidad
•
•
•
•
•
•
De proceso: avance de metas
De resultado: coberturas anuales
De impacto: morbilidad
Monitoreo y evaluación de los PNI
Estimación de susceptibles a vacunar.
Cálculo de las necesidades anuales de
vacunas para el
PAI
• Indicador para relevar las
necesidades de RRHH
Desafío
Gestión
eficiente
de recursos
Información Oportuna
IMPLEMENTAR ACCIONES DE PROMOCION
COMUNICACION
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
•Identificar las zonas de riesgo de potenciales brotes.
•Priorizar áreas a intervenir
•Distribuir recursos y asistencia técnica con mayor equidad y
eficiencia.
•Identificar las áreas con debilidades en la captación y seguimiento.
•Proporcionar datos sobre comunidades alejadas,
• postergadas o con problemas en la atención de la salud.
•Diseñar estrategias de intervención adecuadas a la realidad de estas
localidades.
Principal limitante en el análisis de y la
interpretación de los datos
Impacto directo en:
•Evaluaciones internacionales técnicas y financieras
•Comprometen continuidad de créditos
•Punto crítico en auditorías
•Gerenciamiento de recursos
•Ponen en riesgo credibilidad de los programas
•Incapacidad de análisis de situación de salud
•Inequidades
Evaluación Internacional OPS
Abril 2011
Calidad del dato
•Punto débil
•Deficiencia de oportunidad y calidad
•Reformulación de circuitos actuales
•Información y análisis mensual
Desafíos
•Asignación de RRHH a la tarea
•Monitoreo de avances
•Mejorar los circuitos administrativos
•Innovaciones
•Control de los recursos
Gracias por su atención!