Download gestión conjunta de la información como grantía para la

HCE
GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
COMO
GARANTÍA PARA LA ACCESIBILIDAD
Y LA COHESIÓN DEL SISTEMA
SANITARIO
Índice

Accesibilidad del Profesional a los sistemas de
información.

Accesibilidad del Paciente a su historia clínica
electrónica.

Integración público-privado, sanidad-servicios
sociales.

Participación activa del paciente en su historial.

Conclusiones.
Introducción
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de
Salud, en su artículo 56 dirige al Ministerio
de Sanidad y Consumo, hoy de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, el mandato de
coordinar los mecanismos de intercambio
electrónico de información clínica y salud
individual, para permitir el acceso, tanto al
usuario como a los profesionales, en los
términos estrictamente necesarios para
garantizar la calidad de la asistencia y la
confidencialidad e integridad de la
información.
HCE REC
Infraestructura
Sanidad en Linea I y II
Apoya la informatización de los centros sanitarios públicos, como instrumento
para que las CC. AA. sean capaces de ofrecer al ciudadano y al profesional
sanitario, servicios en línea tanto administrativos (cita por Internet, cambio
de médico, petición de pruebas…) como clínicos (Receta Electrónica, Historia
Clínica Electrónica, telemedicina...).
448
millones
de euros
AGE:
54,29%
CC. AA.:
45,71%
Fuente: Página web Red.es, apartado Sanidad en Línea
Sanidad en Linea I y II
Servicios HCDSNS
* Estado a 6/07/2014
Fuente: Gaceta Médica, 30 de Junio al 6 de julio de 2014
Realidades
1. Accesibilidad del Profesional
 La mayoría de los profesionales están habituados a utilizar
tecnologías de la información.
 Participan habitualmente en la introducción de información
sobre sus actividades diarias con los pacientes.
 Consultan habitualmente las historias clínicas de los
pacientes y agradecen algunos elementos de ayuda (avisos,
indicadores, acceso a resultados).
Pero sigue el dicho “los sistemas de
información quitan tiempo de atención”
1. Accesibilidad del Profesional
Realidades
Fuente: Estudio ONTSI “Los ciudadanos ante la e-sanidad”, Edición 2012
1. Accesibilidad del Profesional
Realidades
1. Accesibilidad del Profesional
Necesidades

Protocolización de la actividad sanitaria.

Automatización de gran parte de las tareas, bajo
supervisión del profesional.

Los sistemas deben ayudar al profesional:
• Disminución de errores
• Ahorro de tiempo
• Pautas de actividad

Colaboración médico-paciente en los sistemas de
información. El paciente debe ser un elemento activo
del sistema.
Realidades
Accesibilidad
2. Accesibilidad del Paciente
eDNI
Certificado
Galicia
Andalucía
1
Madrid
7
La Rioja
1
Baleares
3
Castilla-León
No encontrado
Sanitas
Sin seguridad
Seguridad básica
Seguridad media
Seguridad alta
Para estos servicios no
se requiere
identificación
Para estos servicios
únicamente se requiere
el CIP de usuario y su
fecha de nacimiento
Para estos servicios se
requiere autenticación
Para estos servicios se
requiere un certificado
digital
Otro método
Realidades
2. Accesibilidad del Paciente
Contenido de la
Historia Clínica
Digital del SNS









Informe Clínico de Alta
Informe Clínico de Consulta Externa
Informe Clínico de Urgencias
Informe Clínico de Atención Primaria
Informe de Cuidados de Enfermería
Informe de Resultados de pruebas de imagen
Informe de Resultados de pruebas de laboratorio
Informe de Resultados de otras pruebas diagnósticas
Historia Clínica Resumida
2. Accesibilidad del Paciente
Realidades
• Datos de su historia clínica
• Citas pendientes
• Citas últimos 12 meses AP y
AE
• Problemas de salud actuales
• Alergias y contraindicaciones
• Medicación actual
• Informes Alta de
Urgencias/Hospitalización
• Ingresos. Con diagnósticos y
procedimientos
• Datos personales
• Preguntas más frecuentes
•
•
•
•
•
•
•
•
Informe clínico de alta
Informe clínico de cex
Informe clínico de urgencias
Informe clínico de atención
primaria
Informe de resultados de
pruebas de laboratorio
Informe de resultados de
pruebas de imagen
Informe de Cuidados de
Enfermería
Informe de otras pruebas
diagnósticas
• Informes clínicos de Atención
Primaria
• Pruebas de laboratorio
(posteriores al 1/8/2009)
• Informes de alta de
hospitalización.
• Informes de asistencia en
urgencias del Hospital
• Informes de consultas
externas, de atención
especializada.
• Historia clínica resumida de
Atención Primaria
2. Accesibilidad del Paciente
Realidades
• Datos de su historia clínica
• Citas pendientes
• Citas últimos 12 meses AP y
AE
• Problemas de salud actuales
• Alergias y contraindicaciones
• Medicación actual
• Informes Alta de
Urgencias/Hospitalización
• Ingresos. Con diagnósticos y
procedimientos
• Datos personales
• Preguntas más frecuentes
•
•
•
•
•
•
•
•
• Informes clínicos de Atención
Primaria
• Pruebas de laboratorio
(posteriores al 1/8/2009)
• Informes de alta de
hospitalización.
• Informes de asistencia en
urgencias del Hospital
• Informes de consultas
“La información que se presenta en
de atención
el externas,
apartado informes
y pruebas es
especializada.
la que han publicado las
•instituciones
Historia clínica
resumida
sanitarias,
perode
tenga
enAtención
cuenta que,
a diferencia de La
Primaria
Rioja, el resto de comunidades
Es necesario tener la
autónomas puede que no
condición de asegurado
del Sistema Nacional de
tengan esta información
Salud, y Tarjeta
disponible”
Informe clínico de alta
Informe clínico de cex
Informe clínico de urgencias
Informe clínico de atención
primaria
Informe de resultados de
pruebas de laboratorio
Informe de resultados de
pruebas de imagen
Informe de Cuidados de
Enfermería
Informe de otras pruebas
diagnósticas
Sanitaria emitida en La
Rioja
2. Accesibilidad del Paciente
Realidades
• Versión imprimible de Informes
de Alta de Hospitalización
(ingresos en hospitales del
SERGAS)
• Histórico de Dispensaciones
• Hoja de Medicación Activa
• Plan de Dispensaciones
La Historia Clínica Electrónica es
el registro unificado de todas las
consultas, intervenciones
quirúrgicas, pruebas
diagnósticas, prescripciones
farmacológicas, etc... realizadas a
un paciente en los diferentes
niveles asistenciales que
componen el Servizo Galego de
Saúde.
•
•
•
•
•
•
•
Datos demográficos
Alergias conocidas
Contactos ambulatorios
Contactos hospitalarios
Hoja de medicación
Próximas citas
Informes
• Resumen con las últimas
cinco pruebas, imágenes
radiológicas o informes
médicos.
• Listado de todas las pruebas
e informes médicos.
• Crear ficha propia del
paciente con hábitos,
alergias y antecedentes.
• Gráficas propias de control
de peso y tensión arterial
Necesidades
2. Accesibilidad del Paciente
De los 19.376.413 ciudadanos que disponen de algún
documento clínico en el Sistema de HCDSNS (más de 20
millones de registros incluidos)
 El 50,3% dispone de la totalidad de servicios (visualización del
registro de accesos y visualización del contenido de los
informes y posibilidad de ocultación selectiva)
 Un 19,2% tiene disponible solamente la visualización del
registro de accesos (Castilla y León, Murcia y Castilla la
Mancha).
 El 30% restante (C. Valenciana y Baleares) no disponen de
servicios. La C. valenciana está realizando las tareas previas
que permitan la validación de dichos servicios por el MSSSI.
Fuente: Gobierno de Extremadura
http://www.gobex.es/files/uploaded_files/CSPS/2013/12/Informe_Proyectos_de_Salud.pdf
2. Accesibilidad del Paciente
Necesidades

Coordinar la información a proporcionar en el historial
del paciente.

Hacer accesible la accesibilidad.

Avanzar en la introducción de datos clínicos por parte
de los pacientes.

Introducir el concepto Familia
Realidades
Según el barómetro sanidad privada 2014:
 Antigüedad media: 6 años
 Última vez sanidad privada: 10
meses
 Última vez sanidad pública: 14
meses.
3. Integración
 74% son usuarios de ambas
sistemas.
3. Integración
Realidades
3. Integración
Realidades
Realidades
Solicitantes de residencias
3. Integración
Ahora, la demanda es persona dependiente y mayor de 80 años.
Busca “asistencia y servicios“.
Fuente: Elaboración propia a partir datos de población en INE
Realidades
3. Integración
Nº usuarios
Andalucía
Aragón
Asturias
Balears
Canarias³
Cantabria
Castilla-La
Castilla
Cataluña4
C.Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
País Vaso
La Rioja
Ceuta
Melilla
España
35.000
10.118
5.378
2.390
9.421
3.584
28.927
43.448
33.123
32.837
10.274
6.660
24.771
3.103
3.352
14.584
2.230
202
317
269.659
% >80 años
% Dependientes
66%
67%
66%
58%
20%
77%
74%
67%
80%
74%
68%
73%
70%
49%
72%
76%
74%
71%
58%
71%
69%
66%
41%
66%
93%
65%
69%
100%
69%
61%
87%
75%
85%
93%
86%
69%
12%
70%
66%
71%
Centros residenciales en España.
Número de usuarios y perfil del usuario*.
Datos a 31 de diciembre de 2011
Fuente: Informe 2012 del IMSERSO
Edad media
82
82
81
85
82
82
85
82
86
84
82
84
84
84
82
84
85
80
83
82
Edad media ingreso
81
81
77
79
81
81
83
81
81
81
81
83
84
81
81
81
81
81
83
81
3. Integración
Necesidades

Compartir información entre entidades públicas y
privadas; el paciente autoriza, no es el medio.

La residencia geriátrica se convierte en una extensión
del sistema sanitario. Necesidad de continuidad e
integración.

Ahorrar costes reutilizando resultados de pruebas.

Establecer mecanismos de confianza por parte de los
profesionales de ambos ámbitos.

Introducir a Mutuas Laborales como elemento muy
importante de prevención.
Realidades
4. Participación activa del paciente
 Cientos de aplicaciones móviles sobre
salud.
 Cientos de dispositivos electrónicos para
los pacientes.
 El paciente está informado y quiere ser
activo en su salud.
Realidades
4. Participación activa del paciente
 Hoy casi todo se puede conectar
 Diversas iniciativas que
conducen a la participación del
paciente en su salud.
El sistema debe
aprovecharse, de los
recursos, de los pacientes,
de las iniciativas.
Participación activa paciente
Realidades
La agencia de evaluación de medicamentos de EE UU,
FDA, ha lanzado openFDA, nueva iniciativa diseñada
para hacer más fácil a los desarrolladores web,
investigadores y al público en general, el acceso a
grandes conjuntos de datos de salud pública
recogidos por la Agencia.
Es la primera vez que se pone a disposición más de 3
millones de informes sobre Eventos Adversos a
Medicamentos desde 2004 hasta 2013
Los Eventos Adversos a Medicamentos pueden ser: interacciones entre medicamentos;
interacciones entre medicamento y alimentos; interacciones de dispositivos médicos.
Para aquellos que no son desarrolladores, ResearchAE.com, permite interactuar con los
datos de Eventos Adversos de OpenFDA sin tener que saber programar.
4. Participación activa del paciente
Necesidades

Establecer estándares y/o mecanismos para el
volcado de datos en el sistema sanitario (público y
privado) por parte de los pacientes.

Marcar esos datos como proporcionados por el
paciente.

Ir de menos a más, comenzar con algunos pacientes y
generalizar.

Reutilizar la información. El paciente es el primero
interesado en su salud.
Conclusiones


El cambio es inevitable. La tecnología empuja.
Mejorar la actividad al profesional.
• Automatización.
• Análisis online de información.

Permitir y promover que el paciente participe en su
historia de salud. Mejorar los canales de comunicación
médico-paciente.

El sistema sanitario debe aprovecharse de todos los
recursos disponibles (público, privado, laboral, móviles,
dispositivos, internet) reutilizando al máximo.