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TIC en Sanidad
“La experiencia en el
Sistema de Salud de La
Rioja”
Mª Luz de los Mártires
Gerente Servicio Riojano de Salud
La Rioja en cifras
•Superficie de 5.000 km2, el 0,2% del territorio de Europa y el 1% de
España.
•Población de la Comunidad: 322.027 habitantes, de los que casi la
mitad viven en Logroño
•20 Zonas básicas de Salud
Atención especializada
Infraestructuras
Hospital San Pedro (2006/07)
Centro de Investigación Biomédica
(2008)
Centro de Alta Resolución San Millán (2007)
Hospital de La Rioja
Nuevo Centro Salud Mental (2009)
Hospitales de referencia
para Primaria
Servicio Riojano de Salud
Centros Área
Sanitaria
Hospital San Pedro
16 zonas de salud (8 en
Logroño; resto, en Rioja
Alta y Rioja Media)
Centro Salud Mental Albelda
Fundación
Fundación Hospital Calahorra
4 zonas de salud (Rioja
CIBIR
Baja)
Hospital de la Rioja
Historia Clínica Única: Atención PrimariaEspecializada-Emergencias 061
Elemento clave de la información
integrada asistencial: La HCE única
Facilita la información a
todos los profesionales
Mejora los tiempos de
diagnóstico y resolución
Homogeneiza y normaliza
los circuitos del paciente y
de la actividad asistencial
Permite medir y analizar
todos los indicadores de
calidad asistencial y de
eficiencia
Confidencialidad
(se respeta la ley 15/99)
Optimización de recursos y
costes
Mínimo impacto ambiental
(no acetatos, menos papel)
Reducción del gasto
farmacéutico
HISTORIA CLÍNICA ÚNICA
SITUACIÓN ACTUAL
 Extensión de la HCE: 100% en toda el área.
 Visualización completa:
 Atención primaria: incluyendo todas las ZBS
 Atención especializada:
 Hospital San Pedro
 Hospital de La Rioja
 Fundación Hospital de Calahorra
 Centro de Salud Mental de Albelda
 Urgencias sanitarias 061
 Centros de Atención Social incluidos en el
proyecto de Dispensación de medicación a
residentes desde el servicio de Farmacia
hospitalaria
Interrelación Primaria
Especializada
Telemedicinas
•
Teledermatología
•
Teleoftalmología
•
Teleespirometría sincronizada (Área
de influencia del Hospital San Pedro) (desde
(desde 2008)
(desde 2008)
abril 2011)
•
•
Teleencefalografía
digital
(entre
Hospital San Pedro y Fundación Hospital
de Calahorra)(desde 2010)
Teledermatología: cribado de lesiones
sospechosas de cáncer de piel
Teleoftalmología: Cribado retinopatía
diabética
Consulta médico
Paciente diabético
Consulta
Diabetes (HSP)
Cumplimentar
Formulario A.P.
Elaboración
Informe (HSP)
Interpretación
Imágenes (HSP)
• Inicio: 2008
Agenda
Retinografia (A.P.)
Consulta
Retinografia (A.P.)
Remisión
Imágenes (A.P.)
Cribado
Imágenes (A.P.)
Teleespirometría sincronizada AP-AE
El circuito diseñado supone que el facultativo de AP
solicita la espirometría, que se realiza en Atención
Especializada, y el neumólogo de forma remota la
informa, siendo visible este resultado por los médicos
de AP y por cualquier otro especialista, al estar
incluido en HCE.
Telemedicina entre Hospitales
Teelectroencefalografía digital
Entre la Fundación Hospital Calahorra y la sección de
Neurofisiología del Hospital San Pedro en Logroño.
La prueba permite la adquisición y transmisión de la señal
electroencefalográfica y el vídeo ambiente de la sala para su
supervisión en tiempo real desde el hospital de Logroño. así como el
almacenamiento de la prueba para su posterior revisión desde el
mismo centro
Novedades y desarrollos a partir
de la Historia Clínica Única…
Interconsultas sincronizadas
Nefrología, Digestivo, Ginecología y Endocrinología
•
La petición del médico de familia en Selene AP va a un
listado en Selene AE que es visualizado por el jefe de
servicio de esas especialidades
•
El especialista valora cada solicitud:
-Si no es necesario visitar al paciente, puede finalizar
la petición con una nota que es visualizada por el
facultativo solicitante.
-Si es oportuna la visita, se envía notificación al
Servicio de Admisión, que procede a citar la interconsulta
y enviar esta citación al paciente
Interconsultas sincronizadas
Ventajas y beneficios
•
Permite al especialista gestionar el acceso a consultas
externas de pacientes:
 priorizar en función de la gravedad de los procesos
 optimizar listas de espera
•
Permite solicitar al paciente pruebas diagnósticas o
terapéuticas antes de su llegada a consulta, por lo que se
convierte en consulta de alta resolución (=Atención en un
solo acto)
•
La información contenida
en HCE es accesible para
todos los profesionales.
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
•La Rioja es pionera en su implantación en España, y está a la
región en la vanguardia de la atención de las emergencias
sanitarias.
•El módulo de asistencia del servicio de emergencias del 061 es
una aplicación que ha sido diseñada desde su origen para su
utilización en entornos de emergencias y que en la actualidad
está implantado en países como Estados Unidos, Canadá, Reino
Unido, Australia y Brasil entre los más importantes;
Alcance del proyecto: (USVA)
Unidades de Soporte Vital Avanzado
Implantación y despliegue:
•Arranque USVA Haro: Noviembre 2013.
•Arranque USVA Logroño: Diciembre 2013
•Arranque USVA Calahorra: Diciembre 2013
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
Médicos: 23 médicos asistenciales; 1 Coordinador de Equipos, 1
Directora de Asistencia Primaria y 061.
DUE: 16 DUE,
1 responsable de Enfermería (con actividad
asistencial), 1 Subdirectora de Enfermería de Asistencia Primaria y
061
Unidades de Soporte Vital Avanzado
−Unidad de Haro. Para Rioja Alta
−Unidad de Logroño. Para Logroño y Rioja Media
−Unidad de Calahorra. Para Rioja Baja
Actividad Unidades Soporte Vital Avanzado
−Intervenciones globales: 2.842
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
Definición del proyecto:
El proyecto Rayo 061, mediante dispositivos tablets, mejora
la comunicación entre los profesionales que atienden la
urgencia in situ y los que reciben al paciente a su llegada al
hospital, de forma que se puede consultar, en el mismo lugar
donde se produce una emergencia, la historia clínica del
paciente, antes incluso de estabilizarlo.
Se comparte información en tiempo
real entre:
Centro Coordinador, Unidad de 061,
Hospitales, Atención Primaria, Control
Epidemiológico y/o cualquier otro grupo al
que se le dé autorización de acceso
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias
en la Historia Electrónica
Circuito
-Llamada al Centro coordinador (los datos de la incidencia
pueden ser actualizados de manera inmediata por el Centro
Coordinador, permitiendo en todo momento que la información
disponible en el lugar del incidente sea lo más fiable posible)
-El personal de las USVA puede acceder a la Historia Clínica
Selene y consultar la información clínica del paciente
-El servicio de urgencias o
medicina intensiva (UMI) receptor
del paciente puede visualizar en
tiempo real el estado de los
pacientes atendidos por las
ambulancias de soporte vital
avanzado.
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
Circuito
•
Se ha desarrollado un panel de notificaciones dentro de
Selene donde aparecen los pacientes en ruta con su
identificación, edad, sexo, motivo de atención, impresión
diagnóstica, tratamiento recibido e informe clínico
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
Todos los profesionales, desde
cualquier
entorno,
pueden
visualizar la historia, enfermedad
actual, examen físico, constantes
vitales, tratamiento, evolución,
impresión diagnóstica, personal y
cualquier observación que haya
surgido en la atención al paciente.
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
El equipo de USVA queda
liberado de las tareas
administrativas requeridas
en admisión de urgencias ya
que gracias a la integración
los pacientes en ruta quedan
ingresados en Selene de
manera automática. Una
vez finalizada la asistencia,
el informe clínico
resultante de la atención del
061 pasa a formar parte de
la historia clínica electrónica,
quedando disponible para su
consulta tanto en atención
primaria como
especializada y accesible
por el paciente desde el
portal del ciudadano.
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
En caso de que no sea
necesario el traslado del
paciente a los servicios de
urgencias o que el paciente
deba ser trasladado a otros
hospitales
fuera
de
la
comunidad, la información
de la atención puede ser
igualmente compartida por
los servicios de urgencias en
cualquier lugar, dado que las
ambulancias disponen de
pequeñas
impresoras
térmicas que permitirán
imprimir el informe en el
acto y disponer de él en
formato papel.
Proyecto pionero: Rayo 061
La actividad de emergencias en la Historia Electrónica
Conclusiones
-Permite
que el equipo del 061 pueda consultar en ruta el historial
clínico del paciente y compartir en tiempo real la información de la
asistencia urgente con los centros sanitarios de La Rioja.
-Dota a los Servicios de Salud de una herramienta esencial para la
optimización de los recursos, elaboración de protocolos y guías de
práctica clínica basadas en la evidencia científica que pueden ser
incorporados para su consulta a tiempo real en ocasiones futuras.
-Historia Única en La Rioja; se ha cerrado un ciclo en la atención
urgente de los pacientes.
Integración Unidad Ictus-Ray061
Con la integración en HCE de los informes de asistencia de
061, tanto en Urgencias, como en UMI y Unidad de Ictus
pueden consultar el listado de pacientes atendidos por las
unidades de soporte vital avanzado, que incluye el motivo de
atención, y comenzar a gestionar su admisión en la Unidad
de Ictus.
El neurólogo de guardia dispone de un dispositivo que permite
la visualización de HCE desde cualquier ubicación donde se
encuentre, incluyendo la extrahospitalaria, para la toma de
decisiones con la mayor rapidez dada la importancia de los
tiempos en estos procesos.
Unidad de Ictus
Alerta hemodinámica – angioplastia primaria
En la Unidad de Ictus, y en Alerta hemodinámica-Angioplastia
primaria, los profesionales de guardia disponen de dispositivo
en el que visualizan cuando están en itinerancia, la HCE
completa (peticiones, prescripción, imagen radiológica,
informes, etc.), con inclusión del informe de 061.
Más adelante valoraremos la usabilidad de Selene Mobility en
estas situaciones.
Alerta hemodinámica – angioplastia primaria
2ª fase: Angioplastia primaria
ACTIVACIÓN ALERTA RIOJA-INFARTO. FLUJO PACIENTES Y LLAMADAS.
Atención primaria
H.F. Calahorra
Urgencias San Pedro
Hospitalización - UMI San Pedro
UME - 061
Cardiólogo Hemodinamista Guardia
Encendido sistema
Flujo de llamadas
UMI
Supervisora Enfermería
M. Intensivista Apoyo
Enfermería HD Localizada
HEMODINÁMICA
Cardiólogo Hemodinamista.
2 enfermeras HD.
Un medico apoyo: M Intensivista, M Urgencias, Cardiólogo guardia.
Una enfermera apoyo de Intensivos a criterio clínico.
Servicio Riojano de Salud. HSP Servicios Cardiología, UMI, Urgencias. UME-061. FH Calahorra-Urgencias. Atención Primaria.
Flujo de pacientes
Prescripción activa del paciente
Objetivo: Posibilitar la visualización global de la prescripción
activa de un usuario independientemente del ámbito donde se
haya producido dicha prescripción, ya sea AP/AE.
Circuito: La visualización de la prescripción activa global, depende del
Proceso en Atención Especializada y del Episodio (código CIAP)
en Atención Primaria.
Beneficio: gestión completa y eficiente del tratamiento indicado a
un paciente , con avance en la prescripción por Principio Activo,
uso racional del medicamento y seguridad de paciente.
Prescripción activa del paciente Selene AP
Prescripción activa del paciente Selene AE
Estrategia de Cronicidad del paciente con
enfermedad renal crónica
•
Proyecto 2015
El próximo año está previsto avanzar en el control del
paciente crónico renal, pudiendo gestionar las
sesiones de hemodiálisis de los pacientes que se
dializan en su domicilio, desde el propio Hospital y
estando integrada esta información en HCE.
SELENE MOBILITY
Ventajas:
• Agilidad: permite consulta y
registro online de información
• Tiempo: no hay que realizar
desplazamientos para consultar
datos concretos, ni hay que
anotar en papel para después
transcribirlo en la aplicación.
• Facilidad: la aplicación está
orientada a cubrir las tareas que
precisan movilidad facilitando el
trabajo del usuario
• Seguridad: se ve la información
y se registra online en un único
sitio.
SELENE MOBILITY
Objetivos:
•
•
•
•
•
•
Abarcar un parque móvil amplio. La aplicación debe
funcionar en Android, iOS, Windows, etc. aunque cada
dispositivo presente sus propios matices de comportamiento.
Dispositivo móvil adecuado: ni muy grande, ni muy
pequeño, preferiblemente una tablet de 7”, permite movilidad
y visibilidad adecuada.
Las pantallas son pequeñas, por lo que la información tiene
que ser la justa y no sobrecargar, los botones deben ser
grandes y la navegación intuitiva y ágil
Reducir la escritura al mínimo, al ser incómodo y lento el
escribir en un dispositivo móvil.
Seguridad, sin almacenamiento de información en los
dispositivos móviles y utilizando canales seguros.
Basado en modelo BYOD (Bring Your Own Device), para que
los usuarios accedan con sus propios dispositivos.
SELENE MOBILITY
Requerimientos:
• Dispositivo móvil adecuado: Ni grande, ni
pequeño. El preferible es una tablet de 7” .
• Multiplataforma: debe funcionar en variedad de
dispositivos (Android, iOS, Windows) aunque con
matices BYOD (Bring Your Own Device)
• Seguridad: No debe almacenar información
clínica en los dispositivos móviles, y el canal tiene
que ser seguro (LOPD)
• Conectividad Wireless: infraestructura
adecuada para mantener la cobertura, la
seguridad y permitir el acceso en todo lugar y en
todo momento.
SELENE MOBILITY
Funcionalidades
permitidas:
•Pase de visita del personal
médico y de Enfermería:
•Notas
•Alertas
•Medicación
•Peticiones
•Formularios
•Visualización de Informes
•Gráfica de evolución
•Cuidados/Tareas de
enfermería
•Traslados
•Asignación de responsable
•Prealta
SELENE MOBILITY
Características:
•Diseño sencillo e intuitivo
•Acceso completo a HCE
•Fácil registro de constantes y tomas de
formularios
•Control y registro en tiempo real de tareas de
enfermería
•Gráficos de evolución
•Ágiles protocolos de peticiones
personalizables
•Aviso de alertas, alergias, interacciones
•Presentación ordenada de resultados con
alertas gráficas en valores desviados o atípicos
•Múltiples acciones sobre el pacientes:
prescripción de medicación, petición de pruebas,
notas, prealta, etc.
Proyecto de dispensación en dosis unitaria a
centros de atención social desde el servicio de
farmacia hospitalaria HSP (1)
•
•
•
•
•
Visualización de HCE desde los centros.
Prescripción por parte del facultativo responsable en HCE,
visible para toda el área.
Dispensación basada en Guía farmacoterapéutica
específica y consensuada entre los farmacéuticos,
facultativos y residentes del centro.
Atención farmacéutica continua.
Cobertura de plan terapéutico 24 x 7.
Proyecto de dispensación en dosis unitaria a
centros de atención social desde el servicio de
farmacia hospitalaria HSP (2)
Centros integrados:
•RPM Lardero: 206 plazas (25-04-2013)
•CAPDP Sta Lucia Fuenmayor: 107 plazas (03-09-2013)
•Residencial CASER Montesoria: 119 plazas (03-09-2013)
•Residencia de Alzheimer El Sol: 96 plazas (02-10-2013
•Residencia La Rioja Albelda: 220 plazas (25-11-2013)
•Residencia Sanyres: 232 plazas (18-02-2014)
•Residencia Montesclaros: 130 plazas (18-03-2014)
•Residencia San Agustín: 258 plazas (06-05-2014)
•Próxima incorporación Residencia Los Jazmines Haro: 166
plazas (septiembre 2014)
A fecha de hoy 1368 residentes polimedicados
dependientes y grandes dependientes.
•
•
Mejoras en los ámbito de comunicación
interna y externa
Intranet. Portales colaborativos, correos masivos,
consulta nóminas, vacaciones....
Portal de Salud de La Rioja: www.riojasalud.es: cita
previa on line, carpeta de salud del ciudadano, acceso
a la Historia Clínica (1ª comunidad en lograr que sus
usuarios accedan a la HC mediante la Web)
Estrategia crónicos. Catálogo Multimedia
Muchas gracias