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1.3. Características Generales de los
Mercados de Asistencia Sanitaria
¿Porque es diferente el sector de la salud
y asistencia sanitaria?
Lo que es único en este sector es la
combinación y el gran numero de
factores distintos.
1
Características:
1.
La Incertidumbre (Kenneth Arrow, 1963)
• Incertidumbre en la Incidencia de la enfermedad (del lado de
la demanda): La demanda por servicios de salud es por
naturaleza irregular y imprevisible.
• Incertidumbre en la Eficacia del tratamiento (del lado de la
oferta). A pesar de que también hay otros mercados
caracterizados por incertidumbre, si medimos la
incertidumbre como variaciones en la utilidad, el sector de la
salud se caracteriza por una mayor incertidumbre. El
tratamiento por parte de las autoridades es muy distinto:
•
•
Nuevos productos farmacéuticos  regulación intensa
Nuevos procedimientos quirúrgicos  no hay regulación (se
confía en los profesionales)
2
Características (cont.)
2. La Existencia Bastante Generalizada de
Seguros – la existencia de incertidumbre y
riesgo en el sector de la salud proporciona
un papel importante a los seguros.
3. Problemas de información Asimétrica:
1.
2.
El médico tiene más información que el paciente
sobre el estado de salud del paciente. Es difícil para
el paciente evaluar la calidad del servicio prestado.
El paciente tiene más información que la
aseguradora sobre su estado de salud.
3
Características (cont.)
4.
Restricciones a la competencia. El sector de la salud ha seguido
muchas prácticas que restringen la competencia:
1.
Licencias para los proveedores de los servicios de salud. Otras
profesiones las tienen pero los requisitos aquí son más estrictos y
muchas veces dependientes del Estado.
Medicos, enfermeros, farmacéuticos, etc. Por ejemplo un enfermero no
puede sustituir un médico o ejercer medicina privada. Arrow argumenta
que es una reacción natural a la información imperfecta y asimétrica en
este mercado y que este tipo de regulación es una forma de suplantar
las carencias de información ya que el consumidor tiene garantizado un
nivel de calidad mínimo. Es una forma de restringir el nivel de
incertidumbre por el lado de la oferta. Se trata de hecho de limites a la
entrada que empiezan con la entrada en escuelas de medicina.
2.
3.
Normas de ética profesional que evitan que los proveedores compitan
entre ellos en precios o publicidad.
Regulación – de calidad, por ejemplo, restringe las alternativas de
calidad/precio disponibles para el consumidor. Mismo argumento de
Arrow (1963).
4
Características (cont.)
5.
El papel de la Necesidad y las Externalidades. La salud
también se distingue de otros bienes y servicios porque los
individuos se preocupan que los demás tengan salud (en
muchos países la salud es un derecho independientemente de la
capacidad de pago) o por razones altruistas o por la existencia
de externalidades positivas y/o negativas
a)
b)
6.
7.
Ej. de Extern. Positiva: El beneficio social de la vacuna de la gripe es
mayor que el beneficio privado.
Caso de intervención pública
claro: ciertas vacunas deben ser administradas por el Estado. .
Ej. de Extern. Negativa: Administración de antibióticos especialmente
en comunidades cerradas puede llevar al desarrollo de bacterias resistentes
a los antibióticos.
Intervención del Gobierno (subsidios del gobierno, servicios
públicos, la preocupación con la Equidad, regulación,
investigación).
Papel Importante de la Organizaciones sin fines de lucro.
5
Bibliografía

Arrow, Kenneth (1963): “Uncertainty and the
Welfare Economics of Medical Care,”
American Economic Review, 53(5): 941973.
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