Download Atlas de mortalidad- Avance proyecto FONIS Dra. Gloria

Epidemiología
Avance Proyecto FONIS
Atlas de mortalidad por enfermedades
cardiovasculares. Chile 1997-2002
Gloria Icaza, Loreto Nuñez
Reunión Martes 23/11/04
Pauta
• Motivación proyecto
• Sistemas de Información
Geográfica (SIG)
• Tesis de magister
• Datos
• Mapas preliminares
• Desafíos
Epidemia de Cólera, Snow (1855)
Ventajas de los Atlas
• Habilidad para entregar una gran
cantidad de información en un
formato fácil de leer
Objetivos de los Atlas
• Descripción geográfica de enfermedades
(incidencia, mortalidad)
• Detección de áreas en riesgo para
focalizar recursos
• Generación de hipótesis etiológicas
Atlas de mortalidad en el mundo
• Mortalidad USA 1988-1992 (CDC/NCHS)
• Mortalidad por Cáncer USA 1950-1994 (NCI)
• Mortalidad por Cáncer y otras causas en
España 1978-1992 (Asociación Española contra el Cáncer)
• Mundial de enfermedades del corazón e
infarto (OMS 2004)
• Otros: Canadá, Australia, Nueva Zelandia,
Europa
Atlas de Mortalidad por
enfermedades cardiovasculares.
Chile 1997-2002
• Enfermedades isquémicas del corazón
(I20-I25)
• Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
• Principales causas de muerte en el país
• Estudios muestran variación regional
Datos
• Estadísticas vitales del Ministerio de
Salud de los últimos 6 años disponibles
(1997-2002)
• Desde 1997 se usa X Clasificación
Internacional de Enfermedades (ICD)
• Población del censo 2002 por edad, sexo
y comunas.
Geografia
3
2
4
Información
CODIGO COMUNA POB_02
1
…
1897
2
…
2345
3
…
1293
4
…
560
…
1
Sistema
TASA
4.5
5.6
1.2
6.7
Sistemas de Información
Geográfica
MAPA DIGITAL
o base cartográfica
Areas
Imagen
satélite
BASE DE DATOS
GEOREFERENCIADOS
Polígonos
Coordenadas
ANALISIS
GEOGRAFICO
Descripción
Agrupamiento
Espacio-Temporal
MAPA TEMATICO
Kriging
"ATLAS DE MORTALIDAD POR
ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL
CORAZÓN PARA LA REGIÓN
METROPOLITANA (1997-2002)"
Nora Díaz*, Gloria Icaza**
*Pontificia Universidad Católica de Chile,
*INTA, Universidad de Chile,
**Universidad de Talca
CLATSE VI, 3-5 Noviembre 2004
Objetivos de tesis
– Buscar una metodología estadística apropiada
para generar atlas
– Estudiar la distribución geográfica de la
mortalidad por enfermedades isquémicas del
corazón (EIC) por comunas
– Generar un atlas de mortalidad por esta causa
en la región metropolitana que permita
distinguir comunas en riesgo y focalizar
recursos
Datos
• Estadísticas vitales del Ministerio de Salud
(1997-2002)
• Población del censo 2002 por edad, sexo y
comunas.
• 52 comunas en la Región Metropolitana
• 6 Servicios de salud
• Población que varía desde 2.288 habitantes en
Alhué a 231.836 en Puente Alto
14,4%
11,2%
17,2%
18,4%
12,4%
21,5%
Ajuste de Tasas
• Las tasas de mortalidad se ajustan por el
método directo, usando como población de
referencia la población de Chile en el Censo
2002.
Problemas de estimación
en áreas pequeñas
• Los valores extremos de las tasas
ocurren en comunas pequeñas.
• Lo que más llama la atención en el
mapa (los valores extremos) es lo
menos confiable!
• Las tasas más inestables no están
asociadas a riesgo de morir sino que
a una variación aleatoria.
Análisis geográfico de áreas
• Modelar la tasa de mortalidad por
comunas
di(s)jk: Número observado de casos de muerte
por EIC en comuna i, sexo j y grupo de
edad k en el servicio de salud s
ni(s)jk: población en riesgo en comuna i, de sexo
j y grupo de edad k en el servicio de
salud s
• En general los d son pequeños y el modelo es
Poisson
d ~ Poisson (n  )
Ed   n  Var(d)
• El parámetro  representa la tasa específica de
mortalidad por sexo y edad para la comuna
i,del servicio s, en el sexo j y grupo de edad k
• Métodos estabilizadores de la varianza
Lo que viene en la tesis
• Suavizamiento no paramétrico “Headbanging”. Algoritmo de suavizamiento
bidimensional ponderado.
Lo que viene de la tesis
• Métodos bayesianos
• Comparación de métodos