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Método Enfermero
E. E. Alma Aranda Flores
INTRODUCCIÓN
Enfermería

Florence Nightingale:
 “la
encargada de la
salud personal de
alguien… y lo que la
enfermería tiene que
hacer… es poner al
cliente en las mejores
condiciones para que
la naturaleza actúe
sobre él”
Enfermería

Virginia Henderson:
 La
función única de una enfermera es
ayudar al individuo, sano o enfermo, en la
realización de aquellas actividades que
contribuyen a su salud o a su recuperación
(a una muerte tranquila) y que éste podría
realizar sin ayuda si tuviese la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesarios.
Enfermería

Asociación Norteamericana de Enfermeras
(ANA):
 “…
es el diagnóstico y el tratamiento de las
respuestas humanas ante problemas de salud
reales o potenciales”.
Respuestas Humanas

Son las respuestas
los individuos, de
familias
o
de
comunidades
a
interacción
con
entorno.
de
las
las
la
su
Respuestas Humanas

Las actuaciones de enfermería pueden ir
dirigidas al tratamiento de la respuesta
ante un problema real, como una
enfermedad o trastorno o a la prevención
de un problema de salud en un cliente de
riesgo.
Funciones o roles

Se dividen en dos:
 Funciones
Independientes.
 Funciones Interdependientes.
Funciones o roles

Funciones
independientes:
 Son
aquellas
actividades
consideradas dentro
del campo diagnóstico
y de tratamiento de en
enfermería.
 NO
necesitan una
orden del médico.
Funciones o roles

Funciones interdependientes:
 Son
aquellas que se realizan conjuntamente
con otros miembros del equipo necesario.
PROCESO ENFERMERO
Proceso Enfermero

Es el método por el cual se aplican los
sistemas teóricos de la Enfermería a la
práctica real.
Proceso Enfermero

Objetivo:
 Proporciona
la base para cubrir las
necesidades individualizadas del cliente, de la
familia y de la comunidad.
Proceso Enfermero

Está organizado en cinco etapas:
 Valoración.
 Diagnóstico.
 Planificación.
 Ejecución.
 Evaluación.
Proceso Enfermero

Características:
 Intencionado.
 Sistemático.
 Dinámico.
 Interactivo.
 Flexible.
 Basado
en teorías.
Proceso Enfermero

Requisitos previos:
 Opiniones.
 Conocimientos.
 Habilidades.
Proceso Enfermero

Consecuencias:
 Profesión.
 Cliente/paciente.
 Enfermería.
VALORACION
Valoración

Es el primer paso del Método Enfermero,
el proceso organizado y sistemático de
recogida de datos procedentes de
diversas fuentes para analizar el estado
de salud de un cliente.
Valoración

Es la base para la identificación
del Diagnóstico de Enfermería,
el desarrollo de resultados, la
ejecución de las actuaciones de
enfermería y la evaluación de
las acciones de enfermería.
Datos

Tipos:
 Subjetivos.
 Objetivos.
 Históricos.
 Actuales.
Datos

Subjetivos:
 Son
la perspectiva
individual
de
una
situación o una serie
de acontecimientos.
Datos

Objetivos:
 Consisten
en
información observable y
mesurable, se obtienen
a través de los sentidos
(vista, olfato, oído y
tacto).
Datos

Históricos:
 Incluyen
situaciones o
ocurridos en el pasado.

acontecimientos
Actuales:
 Se
refieren a acontecimientos que se están
produciendo en este momento.
Fuentes de Datos
En esta fase reúnen datos procedentes de
diferentes fuentes.
 Pueden ser:

 Primarias.
 Secundarias.
Fuentes de Datos

Primaria:
 El

cliente/paciente.
Secundarias:
 Familiares.
 Personas
del
entorno
inmediato.
 Otros miembros del equipo de
salud.
 Expediente clínico.
Obtención de datos
Entrevista.
 Observación.
 Exploración física.

Obtención de datos

Características:
 Sistemática.
 Continúa.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Diagnóstico
Es la segunda fase del Método Enfermero.
 Consta de cuatro etapas:

 Procesamiento
de datos.
 Formulación.
 Validación.
 Documentación.
Diagnóstico
Este término se utilizó por vez primera en
la década de los años 50.
 70´s.
Reconoció la necesidad de
desarrollar una terminología para describir
los problemas de salud.
 Comienzos de los 80s. La investigación de
enfermería y la literatura explicaron el
concepto de diagnóstico.

Diagnóstico

Definición:
 Es
una exposición que identifica
existencia de un estado no deseable.
la
Diagnóstico

La enfermera es responsable del
diagnóstico y tratamiento de las
respuestas humanas a problemas de
salud reales y potenciales.
Diagnóstico

La NANDA ha identificado
tres tipos de diagnósticos de
enfermería:
 Reales.
 Alto
riesgo.
 Bienestar.
Diagnóstico

Real.
 Juicio
clínico sobre una respuesta
individual, familiar o de la comunidad ante
problemas reales de la salud o ante
procesos de la vida.
Diagnóstico

De alto riesgo.
 Juicio
clínico acerca de la mayor
vulnerabilidad de un individuo, una familia o
una comunidad, para desarrollar un
problema, incluyen factores de riesgo que
guían las actuaciones de enfermería para
reducir o evitar que se produzca un
problema.
Diagnóstico

Bienestar.
 Juicio
clínico sobre un
individuo, una familia o una
comunidad, en transición de
un nivel concreto de bienestar
a un nivel más elevado.
Diagnóstico

En el proceso de diagnóstico
distinguen cuatro etapas:
 Procesamiento
de datos.
 Formulación del diagnóstico de enfermería.
 Validación.
 Documentación.
se
Diagnóstico

Procesamiento de datos.
 La
información obtenida sobre el paciente es
fundamental para el desarrollo del diagnóstico
de enfermería.
 Antes de que se lleve a cabo la planificación,
se deben procesar los datos reunidos:
clasificar, interpretar y validar.
Procesamiento de datos

Clasificación.
 Consiste
en dividir la información en clases
concretas.
 Ayuda a completar el proceso diagnóstico
identificando componentes ausentes que
pueden necesitar una nueva obtención de
datos.
Procesamiento de datos
DATOS
Apendicectomía
hace
años
Duerme durante el día
Colostomía
Vómitos durante tres días
Laxantes a días alternos
Enrojecimiento sacro
CLASIFICACION
3 Historia médica antigua
Sueño / descanso
Eliminación
Historia
de
enfermedad
actual
Hábito intestinal
Sistema integumentario
Procesamiento de datos

Los indicios y deducciones desarrolladas
en base al conocimiento científico ayudan
a la enfermera a interpretar los datos.
Procesamiento de datos

Interpretación.
 Consiste
en la identificación de datos
importantes, en la comparación con patrones
o normas y el reconocimiento de pautas o
tendencias.
Procesamiento de datos

Indicios:
 Es
un fragmento de información sobre un
determinado paciente.
 Pueden ser:
Signos: datos objetivos.
 Síntomas: datos subjetivos.

Procesamiento de datos

Deducción:
 Es
un juicio realizado por la enfermera sobre
el significado de un indicio basándose en
sus conocimientos y experiencias.

Racimos:
 Conjunto
de Indicios.
Procesamiento de datos
INDICIOS
DEDUCCIONES
Temperatura 38.9° C
Hipertermia
Muecas
Dolor, ansiedad
1.83 m; 170 Kg.
Obesidad
Leucocitos 24.000
Probable infección
Procesamiento de datos
RACIMO
DEDUCCION
Temperatura 38.8° C
Disminución
de
turgencia de la piel
Lengua seca
Diuresis disminuida
la El
paciente
deshidratado
esta
Procesamiento de datos

Validación:
 Confirma
la exactitud de la interpretación de
los datos.
 Se consigue a través de:
Cliente o familiares.
 Con otros profesionales.
 Fuentes de referencia.

Procesamiento de datos

Validación:
 Ayuda
a reconocer errores, aislar diferencias
e identificar la necesidad de reunir más datos.
 Constituye
el vínculo entre la valoración y la
formulación del diagnóstico de enfermería.
Errores en el proceso diagnóstico

Datos Incorrectos o incompletos:
 Problemas
de comunicación:
Barrera lingüística.
 Lenguaje poco comprensible.
 Preguntas sesgadas.
 Ocultación de información.
 Distracciones.

Errores en el proceso diagnóstico

Interpretación errónea de los datos.
 La
utilización de sólo un indicio o una
observación
para
hacer
deducciones
prematuras.
 Permitir que prejuicios o predisposiciones
personales influyan en la interpretación.
Errores en el proceso diagnóstico

Falta de conocimiento
experiencia:
 Que
clínico
o
de
no reúnan datos fundamentales.
 Que se agrupen indicios de forma incorrecta.
 Que se interpreten los indicios de forma
incorrecta.
Formulación del diagnóstico
Existen varias formas de expresar los
diagnósticos de enfermería utilizando
algunos sistemas diagnósticos.
 El sistema más utilizado fue desarrollado
por
la
NANDA
(Asociación
Norteamericana de Diagnósticos de
Enfermería).

Formulación del diagnóstico

El sistema de diagnósticos de la
NANDA fue adoptado por la ANA en
1988.
Componentes del diagnóstico
Etiqueta: proporciona
diagnóstico.
 Definición: proporciona
clara y precisa; delinea
ayuda a diferenciarlo
similares.

un
nombre
al
una descripción
su significado y
de diagnósticos
Componentes del diagnóstico
Características
definitorias:
claves
observables que se agrupan como
manifestaciones en un diagnóstico
enfermero real o de bienestar.
 Factores de riesgo: factores ambientales y
elementos
fisiológicos,
psicológicos,
genéticos o químicos que incrementan la
vulnerabilidad de un individuo, familia o
comunidad ante un evento no saludable.

Componentes del diagnóstico

Factores relacionados: factores que
parecen mostrar algún tipo de patrón de
relación con el diagnóstico enfermero.
Pueden describirse como antecedentes,
asociados, relacionados, contribuyentes o
coadyuvantes al diagnóstico.
Componentes del diagnóstico

Está formado por dos enunciados unidos:
 I.
La respuesta humana.
 II. Los factores relacionados o de riesgo.
Componentes del diagnóstico

I. La respuesta humana.
 Es
la forma en que el paciente responde a un
estado de salud o de enfermedad.
 Indica las necesidades que deben cambiar en
un paciente gracias a la intervención de
enfermería.
Componentes del diagnóstico

Ejemplos:
 Hipotermia.
 Protección
alterada.
 Disminución del gasto cardíaco.
 Exceso de volumen de líquidos.
Componentes del diagnóstico

II. Factores relacionados o de riesgo.
 Identifican
los
factores
fisiológicos,
psicológicos, socioculturales, ambientales
que se creen puedan ser la causa de la
respuesta observada.
 Riesgo: aquellos que predisponen a un
acontecimiento nocivo.
Componentes del diagnóstico

Ejemplo:
Respuesta Humana
Factores Relacionados
Alteración
de
la
nutrición: por defecto
Dificultad para la deglución.
Alteración
de
la Relacionado
nutrición: por defecto con
Disminución del apetito
Alteración
de
la
nutrición: por defecto
Sensación de soledad.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería

Existen cuatro variaciones habituales:
 Múltiples
factores relacionados o de riesgo.
 Factores
relacionados
o
de
riesgo
desconocidos.
 Diagnóstico con un enunciado.
 Diagnóstico con tres enunciados.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería


Múltiples factores relacionados:
Ejemplo:
 Manejo
inefectivo
del
régimen
terapéutico
relacionado con la falta de conocimientos sobre los
efectos de la medicación en la HAS.
 Manejo
inefectivo
del
régimen
terapéutico
relacionado con la falta de conocimientos sobre los
efectos del tabaquismo en la HAS.
 Manejo
inefectivo
del
régimen
terapéutico
relacionado con la falta de conocimientos sobre los
efectos de la obesidad en la HAS.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería

El diagnóstico correcto se redactaría:
 Manejo
inefectivo del régimen terapéutico
relacionado con la falta de conocimientos
sobre los efectos de la medicación, del
tabaquismo y de la obesidad en la HAS.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería

Factores relacionados
desconocidos.
 En
o
de
riesgo
ocasiones, los factores de riesgo o
relacionados pueden ser poco claros o ser
desconocidos.
 Se acepta el uso de “relacionadocon factores
desconocidos”.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería

Ejemplos:
 Dolor
relacionado con factores desconocidos.
 Baja autoestima crónica relacionado con
factores desconocidos.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería

Diagnósticos con un enunciado.
 Algunos
diagnósticos pueden ser redactados
sólo con un enunciado: la respuesta humana.

Ejemplos:
 Síndrome
traumático de la violación.
 Respuesta postraumática.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería

Diagnósticos con tres enunciados:
 Respuesta
humana,
 Factores relacionados o de riesgo,
 Indicios (signos y síntomas) o características
definitorias.
Variaciones del Diagnóstico de
Enfermería
Diagnósticos con tres enunciados.
 Ejemplo:

 Lactancia
materna eficaz relacionada con
experiencias previas positivas, manifestada
por la saciedad del lactante y la satisfacción
expresada por la madre.
Directrices


Escribir el diagnóstico en términos de la
respuesta del cliente, en lugar de las
necesidades de enfermería.
Ejemplo:
INCORRECTO
CORRECTO
Necesita
aspiración Alto riesgo de aspiración
porque tiene muchas relacionado
con
secreciones
secreciones orales en
exceso.
Directrices

Usar “relacionado con” en lugar de “debido a”
o “causado por” para conectar los dos
enunciados del diagnóstico.
INCORRECTO
CORRECTO
Patrón de alimentación
ineficaz debido a los
efectos
de
la
prematuridad.
Patrón de alimentación
ineficaz
del
lactante
relacionado con los efectos
de la prematuridad.
Directrices

Redactar el diagnóstico
legalmente aconsejables.
en
términos
INCORRECTO
CORRECTO
Limpieza ineficaz de las Limpieza ineficaz de las
vías aéreas relacionado vías aéreas relacionada
con
una
sedación con efectos de la sedación.
excesiva.
Directrices


Redactar los diagnósticos sin juicios de valor.
Las palabras “incorrecto”, “malo” o “insano”,
suponen juicios de valor.
INCORRECTO
CORRECTO
Alteración
parental Alteración
parental
relacionada
con una relacionada con una larga
escasa vinculación al separación del hijo.
hijo.
Directrices

Evitar el uso de indicios aislados en el
primer enunciado del diagnóstico.
 Un
indicio aislado no es un diagnóstico de
enfermería.
 Se producen diagnósticos incorrectos si se
centran en un signo o síntoma aislado, en
lugar de hacerlo sobre el cuadro clínico
completo.
Directrices

Evitar la inversión de los enunciados del
diagnóstico.
INCORRECTO
CORRECTO
Sobrecarga sensorial Alteración del patrón
relacionada
con del sueño relacionada
alteraciones del patrón con la sobrecarga
del sueño.
sensorial.
Directrices

Los dos enunciados no deben significar los
mismo.
INCORRECTO
CORRECTO
Limpieza ineficaz de las Limpieza ineficaz de las vías
vías aéreas relacionada aéreas relacionada con la
con la incapacidad para retención de secreciones.
limpiar la vía aérea.
Directrices

Expresar el factor relacionado en términos
que se puedan modificar.
 El
diagnóstico identifica respuestas reales o
potenciales del paciente.
 Estas
respuestas y los factores que
contribuyen a su existencia deben ser
modificadas por las intervenciones de
enfermería.
Directrices
INCORRECTO
CORRECTO
Duelo
disfuncional Duelo
disfuncional
relacionado con la muerte relacionado con la pérdida
del padre.
subjetiva de seguridad.
Directrices

NO incluir diagnósticos
Diagnóstico de Enfermería.
INCORRECTO
médicos
en
el
CORRECTO
ICC relacionada con la Incumplimiento
del
falta de cumplimiento en tratamiento (medicamentos)
la
toma
de relacionado con la falta de
medicamentos.
conocimientos
sobre
la
acción y dosis correcta.
Directrices

Exponer el diagnóstico de forma clara y
concisa.
 Facilita
la comunicación.
 Permite concentrarse en factores concretos
que contribuyen a la respuesta presenta por
el paciente.
Validación del diagnóstico
Tercera etapa del proceso de diagnóstico.
 Hay que confirmar su exactitud: se puede
hacer a través de preguntas:

 ¿Tiene
una base de datos completa?
 ¿Se puede identificar un patrón?
 ¿Coinciden los datos de la valoración con las
características definitorias del diagnóstico
seleccionado?
Documentación


Hay que plasmarlo en
el registro clínico.
Hay que revisarlos
periódicamente, para
modificar
o
eliminarlos.
PLANEACIÓN
Planeación
Tercera etapa del Método Enfermero.
 Es
la elaboración de estrategias
diseñadas para reforzar las respuestas del
paciente sano; para evitar, reducir o
corregir las respuestas del paciente
enfermo, identificadas en el diagnóstico
enfermero.

Planeación

Comienza después de
la
valoración
del
diagnóstico y concluye
con la documentación
real
del
plan
de
cuidados.
Planeación

Consta de cuatro etapas:
 Establecimiento
de prioridades.
 Elaboración de objetivos.
 Intervenciones de enfermería.
 Documentación.
Establecimiento de prioridades
Una meticulosa valoración es capaz de
identificar numerosas respuestas reales o
potenciales.
 Se debe establecer un sistema para
determinar que diagnóstico o diagnósticos
se abordarán primero.

Establecimiento de prioridades
El mecanismo más habitual es la
jerarquización
de
las
necesidades
humanas.
 No es necesario resolver por completo las
necesidades de un nivel para pasar a otro.

Objetivos


Definen la forma en
que la enfermera y el
paciente sabrán que
la respuesta humana
identificada ha sido
prevenida, modificada
o corregida.
Sirve para evaluar el
proceso.
Objetivos. Directrices

Se obtienen del diagnóstico de enfermería.
Alto riesgo de infección relacionado con debilidad
prolongada e inmovilidad
INCORRECTO
CORRECTO
Expresa
verbalmente Ausencia de signos
disminución
de
la infección
durante
debilidad a las 24 hrs.
hospitalización.
de
la
Objetivos. Directrices

Se documentan como metas medibles.
 Definen
el “qué” y “hasta que grado”.
Déficit de volumen de líquidos relacionado con diaforesis.
INCORRECTO
CORRECTO
Bebe
cantidades
Bebe 2000 ml en 24 horas.
suficientes de líquido.
Objetivos. Directrices

Se formulan de forma conjunta con el paciente
cuando esto sea posible.
Dolor relacionado con los efectos de la intervención qca.
Objetivo para el
paciente
Objetivo del paciente
Que solicite medicación
Salir de esto sin necesidad de
para dolor cuando sea
inyecciones.
necesario.
Objetivos. Directrices
Son realistas en relación con las
capacidades actuales y potenciales del
cliente.
 Factores a considerar:

 Inteligencia
y nivel de educación.
 Estado físico o emocional.
Objetivos. Directrices

Son realizables en relación con los
recursos del cliente.
 Factores:
Económicos.
 Capacidad de los cuidadores.
 Marco que se presta la atención.

LO IDEAL
LO REAL
Pasa 4 horas al día en Hay dos sillas de ruedas y 5
una silla de ruedas.
pacientes que las necesitan.
Objetivo. Directrices

Marcan la dirección para la continuidad de la
atención.
 Elaborar
objetivos claros para favorecer la
comunicación.
 Evitar términos ambiguos o vagos.
Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con retención
de secreciones.
INCORRECTO
TRPDPI c/2
CORRECTO
Tos, respiraciones profundas y
realiza drenajes posturales de
forma independiente cada 2
horas.
Objetivos

Se pueden redactar en forma que
supongan varias respuestas individuales:
 Aspecto
y función corporal.
 Síntomas específicos.
 Conocimiento.
 Habilidades.
 Emociones.
Objetivos

Aspecto funcional y corporal.
 Se
refieren al aspecto y funcionamiento del
organismo del paciente.
 Un diagnóstico puede ir acompañado por más
de un objetivo.
 Pueden cambiar a medida que el paciente
evoluciona.
Objetivos
Diagnósticos de Enfermería
Objetivos
Estreñimiento
relacionado
A las 48 horas presencia de
con la disminución del
ruidos intestinales, expulsa
peristaltismo y cambio de
aire y evacua.
dieta.
Alto riesgo de deterioro del
intercambio
de
gases
relacionado con el dolor de la
incisión.
Ruidos
pulmonares
presentes y claros en
ambos lados en cada
movimiento.
Objetivos
Se pueden formular los objetivos de forma
que incluyan un repaso a la información
enseñada al paciente.
 Se puede pedir a los pacientes que
nombren, describan, expongan, definan,
identifiquen o demuestren la adquisición
de conocimientos.

Objetivos

Síntomas específicos.
 Se
escriben para consignar reducción o el alivio de
los síntomas que interfieren en el estado de salud.
Diagnósticos de Enfermería
Objetivo
Administración
de
Dolor crónico relacionado con
medicamentos para el dolor
un proceso inflamatorio.
cuando sea necesario.
Temor relacionado con el Expresa verbalmente la
resultado de los estudios disminución del temor a las
diagnósticos.
48 horas.
Objetivos

Habilidades psicomotoras.
 Estos
objetivos identifican lo que el paciente
debería ser capaz de hacer gracias al plan de
enseñanza.

Ejemplos:
 Inyección
de medicamentos.
 Determinar la frecuencia cardiaca.
 Determinar la glucosa capilar.
Objetivos

Ejemplo:
 Objetivo:
al final de la primera sesión
docente, el paciente:
Define la diabetes.
 Explica la relación entre dieta y ejercicio.

Objetivos


Habilidades psicomotoras.
Ejemplo:
Diagnósticos de Enfermería
Objetivo
Alteración del mantenimiento
de la salud relacionado con la
falta de conocimientos sobre
el cuidado de los pies.
Al final de la segunda
sesión docente demuestra
una técnica adecuada para
el cuidado de los pies.
Planeación

La tercera etapa de la planeación consiste
en
elaborar
intervenciones
de
enfermería que describan como se
ayudara a que el paciente consiga los
objetivos propuestos.
Intervenciones de Enfermería

Se basan en:
 La
información
valoración.
 Las
obtenida
durante
la
posteriores interacciones de la enfermera
con el paciente y familia.
Intervenciones de Enfermería
Son estrategias concretas diseñadas para
ayudar al paciente a conseguir los
objetivos.
 Se basan en los factores identificados en
los diagnósticos de enfermería.
 Definen las actividades necesarias para
eliminar los factores que contribuyen a la
respuesta humana.

Intervenciones de Enfermería

Intervenciones interdependientes.
 Definen
las actividades que la enfermera
realiza en cooperación con otros miembros
del equipo multidisciplinario.

Intervenciones independientes.
 Son
las actividades que puede llevar a cabo
la enfermera sin una indicación del médico.
 Están definidas por los diagnósticos de
enfermería.
Intervenciones de Enfermería

Características:
 El
plan es individualizado.
Mediante el enfoque en el factor relacionado.
 Se centra en las fuerzas y debilidades del cliente.
 Mediante el enfoque en la gravedad y urgencia del
estado del cliente.

Intervenciones de Enfermería

Características:
 Se
desarrolla en equipo.
Participación del paciente.
 Participación de la familia.
 Participación del equipo multidisciplinario.

Intervenciones de Enfermería

Características:
 Refleja
la
práctica
actual de la Enfermería.
Se deben seguir las
directrices de atención
actuales.
 Intervenciones
actualizadas.

Intervenciones de Enfermería

Características:
 Las
intervenciones de enfermería tienen una
justificación científica.
 Se desarrolla a partir de la base de
conocimientos previos de la enfermera.
Intervenciones de Enfermería
Intervención
Principio científico
El uso repetido del mismo
Enseñar al paciente a variar punto
puede
provocar
los puntos de inyección de la fibrosis,
cicatrización
y
insulina.
disminución de la absorción
de insulina.
Es necesaria una ingesta
suficiente de líquidos para
Aumentar los líquidos a 2,500
mantener la consistencia de
ml diarios.
las heces y una función
renal normal.
Intervenciones de Enfermería

Características:
 Establece
la continuidad de la atención.
Las intervenciones NO deben entrar en conflicto
con los enfoques terapéuticos de otros miembros
del equipo.
 Se evitan confusión y frustración.

Documentación
Cuarta y última fase de la planeación.
 Es el registro de los diagnósticos de
enfermería, de los objetivos y de las
intervenciones de una forma organizada.
 Se consigue mediante la documentación
del plan de cuidados.

Documentación

Plan de cuidados.
 Es
un método de comunicación de la
información importante sobre el paciente.
 El formato del plan ayuda a procesar la
información obtenida durante la fases de
valoración y de diagnóstico.
Documentación

Plan de cuidados.
 Sirve
de centro receptor cuando lo utiliza para
documentar los resultados de la fase de
planeación.
 Facilita
la documentación mediante la
identificación de la información oportuna.
 Proporciona
un
mecanismo
para
la
evaluación de los cuidados prestados.
Documentación

Plan de Cuidados. Objetivos.
 Sirve
para dirigir las actividades de
enfermería hacia el cumplimiento de las
necesidades de salud del paciente.
 Proporciona un mecanismo para la prestación
de una atención constante y coordinada y se
utiliza como instrumento de comunicación.
Documentación

Plan de cuidados. Características.
 Estar
escrito por enfermeras tituladas.
 Ser
iniciado después de la primera
interacción con el cliente.
 Fácilmente accesible.
 Actual.
Documentación

Plan de atención. Componentes.
 Diagnósticos
de enfermería.
 Objetivos.
 Intervenciones.
EJECUCION
Ejecución
Es el comienzo del plan de cuidados de
enfermería para conseguir objetivos
concretos.
 Comienza después de haberse elaborado
el plan de cuidados.
 Se ejecutan intervenciones de enfermería
concretas para modificar los factores que
contribuyen al problema del paciente.

Ejecución

Se lleva a cabo en tres etapas:
 Preparación.
 Intervención.
 Documentación.
Ejecución

Preparación:
 Revisión
de las intervenciones:
Permite determinar si las intervenciones son
suficientes para el paciente.
 Si son compatibles con las intervenciones de otros
profesionales.
 Se pueden encontrar cambios en la salud del
paciente que pueden alterar el plan.

Ejecución

Preparación:
 Análisis
de los conocimientos y habilidades
exigidas.
Determinar si se tiene el nivel de conocimientos y
tipos de habilidades exigidas para la ejecución.
 Determinar si se puede poner en práctica las
habilidades o los recursos que necesitaran para
prestar los cuidados.

Ejecución

Preparación:
 Reconocimiento
de
las
complicaciones
potenciales.

Es necesario conocer las complicaciones más
habituales
asociadas
a
las
actividades
especificadas en las intervenciones; de este modo
anticiparse y poder actuar oportunamente.
Ejecución
 Preparación:
Proporcionar
 Hay
los recursos necesarios.
que tener en cuenta los recursos:
 Tiempo.
 Hacer
Humano y material.
uso adecuado de los recursos.
 Tiempo:
afecta la capacidad de la
enfermera,
seleccionar
el
momento
adecuado y estar dispuesto a modificar su
plan de acuerdo a la situación existente.
Ejecución

Preparación:
Profesional: se debe evaluar la disponibilidad del
número de enfermeras suficientes para ejecutar la
intervención.
 Material:
identificar y obtener el material
necesario. Utilizar los que sean más útiles, de
menor coste y que sean aceptables por el cliente.

Ejecución

Preparación:
 Preparación
de un entorno adecuado y
seguro.
Bienestar: crear un ambiente agradable entre ellos
encontramos los del entorno como son, intimidad,
ruido, olor, iluminación y temperatura.
 Seguridad: se toman en cuenta los siguientes
factores, edad, grado de movilidad, déficits
sensoriales y nivel de conciencia / orientación.

Ejecución

Intervención.
 Su
abordaje incluye acciones independientes
e interdependientes.
 La ejecución de la atención de enfermería se
ajusta a una de seis categorías.
Ejecución

Intervención.
 Refuerzo
de las cualidades.
 Algunas cualidades del cliente pueden ser:
Alto nivel de educación.
 Motivación para aprender o cambiar de conducta.
 Familia unida que le apoya.
 Capacidad para afrontar un gran estrés.
 Etc.

Ejecución

Intervención.
 Ayuda
en las actividades de la vida diaria.
El baño, el uso del w. c., el acicalamiento, el
vestido, la alimentación y la deambulación son
consideradas actividades de la vida diaria.
 Algunos pacientes necesitan la atención de
enfermería porque existe algún problema para
cuidar de sí mismos.

Ejecución

Intervención.
 Durante
la realización de las actividades de la
vida diaria, se tiene la oportunidad de:
Valorar nuevos problemas.
 Recoger datos sobre las dificultades existentes.
 Valorar las cualidades del paciente.
 Validar los hallazgos con el cliente.
 Evaluar la eficacia de las intervenciones.

Ejecución

Intervención.
 Supervisón
del trabajo de otros profesionales
de enfermería.

Como enfermeras profesionales podemos delegar
la atención basándonos en las necesidades del
paciente y en la capacidad de una determinada
enfermera.
Ejecución

Intervención.
 Comunicación
con otros miembros del equipo
de atención sanitaria.
La enfermera es la responsable de coordinar la
atención del paciente para asegurar la continuidad
y un enfoque organizado que resuelva los
problemas del cliente.
 Se tiene la posibilidad de comunicarse con los
demás durante el cambio de turno o
conversaciones informales.

Ejecución

Intervención.
 Educación.
 Intervenciones
que apoyan
enseñanza – aprendizaje.
el
proceso
Valorar las necesidades de aprendizaje.
 Determinar la facilidad del cliente para aprender.
 Desarrollar objetivos que sean realistas.
 Determinar las estrategias que sean necesarias
para ayudar al cliente a conseguir los objetivos
deseados.

Ejecución

Intervención.
Presentar el contenido de una forma comprensible
utilizando los recursos adecuados.
 Evaluar la compresión del contenido por parte del
cliente.
 Modificar el plan según las necesidades.

Ejecución

Intervención.
 Prestación
de cuidados para conseguir los
objetivos del cliente.

Se basan en los patrones de respuestas humanas
y en la valoración constante de nuestro paciente
para redefinir los objetivos ya establecidos si fuese
necesario.
Ejecución

Documentación.
 La
ejecución de las intervenciones de
enfermería debe ir seguida de una
documentación completa y exacta de los
acontecimientos que tienen lugar en esta
etapa del Método Enfermero.
Ejecución

Documentación.
 Hay
varios tipos de sistemas de conservación
de registros.
 Los más usuales en nuestro medio son:
Hojas o registros clínicos de enfermería.
 Kárdex.

Ejecución

La ejecución de las intervenciones de
enfermería utiliza uno de 5 modelos o
enfoques.
 Asignación
por tareas.
 Enfermería de equipo.
 Enfermería de cuidados básicos.
 Control de casos.
 Atención enfocada al paciente.
EVALUACION
Evaluación
Es la fase final del Método Enfermero.
 Se produce cada que el personal de
Enfermería interactúa con el pacientes.
 Se puede llevar a cabo cuando se
compara el estado de salud del paciente
con los objetivos definidos por la
Enfermera.

SI
¿Se resolvió
el Dx Enfría?
SI
¿Se consiguió
el objetivo?
NO
NO
NO
¿Era la adecuada
la respuesta
humana?
Revisar la
respuesta humana
Borrar el
Dx Enfría.
Evaluación
SI
SI
¿Son adecuados
los objetivos?
NO
Revisar los
objetivos
¿Es adecuado
el factor
relacionado?
SI
NO
Revisar el
factor
relacionado
¿Son adecuadas
las
actuaciones?
SI
NO
Revisar las
actuaciones
Continúe las
actuaciones
Evaluación
Es un proceso continuado y sistemático
utilizado para juzgar cada componente del
Método Enfermero.
 Si los objetivos no se consiguen, la
enfermera evalúa cada parte del plan de
cuidados y realiza las revisiones
necesarias.

Bibliografía




Iyer, Patricia. Proceso y Diagnóstico de
Enfermería. 3a. ed. Ed. McGraw Hill. 1997.
Carpenito, Lynda. Diagnósticos de Enfermería.
Aplicaciones a la práctica Clínica. 9a. ed. Ed.
McGraw Hill. 2002.
Marriner, Ann. Modelos y teorías en
enfermería. 5a. ed. Ed. Elsevier Science. 2003.
NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones
y Clasificación 2003 – 2004. Ed. Elsevier
Science. 2003.
Páginas Web Consultadas
www.nanda.org (Página en Inglés).
 www.ana.org (Página en Inglés).
 www.aentde.com (Página Española).
