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El DSM-IV define, por una parte, episodios afectivos, de
carácter depresivo:

Estado de ánimo deprimido.

Pérdida del interés o de la sensación de placer.
carácter maníaco:
 Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable.
 Logorrea.
Estos episodios se combinarían generando diversos patrones,
constituyendo así los diferentes trastornos del animo.
Originalmente, el psiquiatra inglés Henry Maudsley
propuso una categoría de desórdenes o trastornos
afectivos.
Posteriormente ese término fue remplazado por
trastorno del estado de ánimo, término que hace mayor
enfatizando el aspecto subyacente o longitudinal de esta
categoría
 Episodios afectivos
 Episodio depresivo mayor
 Episodio hipomaníaco
 Episodio maníaco
 Episodio mixto
 Trastornos depresivos (con episodios depresivos)
 Trastorno depresivo mayor
 Trastorno distímico
 Trastorno bipolar I
 Trastorno bipolar II
 Trastorno ciclotímico
 Trastorno bipolar no especificado
 Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica
 Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
 Trastorno del estado de ánimo no especificado
Cuadro clínico
-Humor deprimido.
-Anhedonia.
-Pérdida de energía (97% de los casos).
-Trastornos del sueño (80% de los casos).
-Ansiedad (90% de los casos).
-Trastornos del apetito.
-Trastornos sexuales.
-Síntomas cognitivos(80% de los casos).
-Quejas somáticas.
Característica fundamental de un episodio depresivo mayor es su
duración de por lo menos dos semanas.
Síntomas como sentimiento de minusvalía o culpa, dificultad en la
concentración o toma de decisiones, y pensamientos relacionados con la
muerte o el suicidio.
Deterioro en su funcionamiento ocupacional y social.
Criterios según DSM-IV
A. Presencia de cinco (o más) de los síntomas durante un
período de 2 semanas, que representan un cambio respecto
a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser el estado
de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad
para el placer.
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio
mixto.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
Criterios según DSM-IV
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o una enfermedad médica.
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un
duelo.
Descripción general: retardo psicomotor generalizado.
Bradipsiquia.
Humor, afectividad y sentimientos: depresión.
Lenguaje: disminución de la velocidad y del volumen del
discurso.
Alteraciones perceptivas: delirios y alucinaciones
Pensamiento: negativismo. Rumiaciones. Bloqueos(10% de
los casos).
Sensorio y cognición: orientación conservada.
Memoria alterada: pseudodemencia(50-70% de los casos).
Control de los impulsos: Suicidio 15%. Ideación de suicidio
en el dos tercio de los casos.
Juicio y percepción interna: Conservada. Exagerada.
Fiabilidad: sobrevalora lo malo.
Curso y pronóstico:
Inicio: 50% de los casos antes de los 40 años.
Duración:6 a 13 meses sin tratamiento. 3 meses con
tratamiento.
Pronóstico: tiende a ser crónico. 25% recurren en los
primeros 6 meses. 50% recurren en los primeros 2 años. 5075% recurren en los primeros 5 años.
Incidencia de recaídas es menor con profilaxis antidepresiva.
Curso y pronóstico:
Buen pronóstico: episodios leves, de cortas duración y sin
síntomas psicóticos. Sólidas relaciones en la adolescencia.
Familia estable. Ausencia de comorbilidad psiquiatrica.
Edad de inicio avanzada.
Mal pronóstico: Coexistencia con distimia. Alcoholismo y
abuso de sustancias. Trastornos de ansiedad. Trastornos
depresivos previos.
Tratamiento





Garantizar la seguridad del paciente.
Evaluación diagnóstica completa.
Abordaje terapéutico.
Psicoterapia: Psicodinámica. Cognitiva. Interpersonal.
Farmacoterapia: Para la elección del fármaco: buena
respuesta anterior en el paciente o en un su familia; efectos
adversos y costo.
 Antidepresivos triciclicos atípicos,inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina, Bupoprión (aminocetona).
Litio.
 A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una
semana.
 B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido
tres (o más) de los síntomas o cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable y ha sido en un grado significativo.
SINTOMAS
1. Autoestima exagerada o grandiosidad
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado
tras sólo 3 horas de sueño)
3. Más hablador de lo habitual
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento
está acelerado
5. Distracción hacia estímulos externos banales o irrelevantes.
6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en
el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora.
7. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un
alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej. compras
irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas
alocadas)
 C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.
 D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como
para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales
o de las relaciones con los demás.
 E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia ni a una enfermedad medica.
Curso de la enfermedad
La edad media de inicio de un primer episodio maníaco se sitúa en
los primeros años de la tercera década de la vida, pero hay algunos
casos de inicio en la adolescencia y otros que comienzan después
de los 50 años. Los episodios maníacos comienzan de forma
brusca, con un aumento rápido de los síntomas en pocos días.
Curso de la enfermedad
 Aparecen después de un estrés psicosocial.
 Suelen durar de algunas semanas a varios meses y son
más breves y con un final más brusco que los episodios
depresivos mayores.
 En muchos casos (50-60%) un episodio depresivo mayor
precede o sigue de forma inmediata a un episodio maníaco,
sin que haya un período intermedio de eutimia.
Si el episodio maníaco se presenta en el período puerperal,
puede haber un aumento del riesgo de recurrencias en
otros períodos puerperales y debe aplicarse la
especificación de inicio en el posparto
TRATAMIENTO
Los Componentes del Tratamiento
 La medicación: "estabilizadores del estado de ánimo" (anticíclicos o
antirecurrenciales)
(psicoprofilaxis)
 La educación: Cruciales en la ayuda a los pacientes y familiares para
aprender como manejar los episodios.
 La psicoterapia: Individual, Grupal y Familiar.
La hipomanía es un grado menor de manía en el que las alteraciones
del humor y del comportamiento son demasiado persistentes y
marcadas como para ser incluidas en el apartado de ciclotimia pero a
su vez no se acompañan de alucinaciones o ideas delirantes.
Hay una exaltación leve y persistente del ánimo (durante al menos
varios días seguidos), un aumento de la vitalidad y de la actividad y
por lo general, sentimientos marcados de bienestar y de elevado
rendimiento físico y mental.
También es frecuente que el individuo se vuelva más sociable,
hablador, que se comporte con una familiaridad excesiva, que
muestre un excesivo vigor sexual y una disminución de la
necesidad de sueño.
pero nada de esto tiene una intensidad suficiente como para
interferir con la actividad laboral o provocar rechazo social. En
algunos casos la irritabilidad, el engreimiento y la grosería
pueden sustituir a la exagerada sociabilidad eufórica.
Puede alterarse la capacidad de atención y concentración, dando
lugar a una imposibilidad para desarrollar con calma actividades
laborales, de entretenimiento o descansar tranquilamente.
No obstante, esto no suele impedir el interés por actividades y
empresas totalmente nuevas o por gastos ligeramente excesivos.
 En este trastorno existe una exaltación del humor sin relación con las
circunstancias ambientales, que puede variar desde una jovialidad
descuidada hasta una excitación casi incontrolable.
 La euforia se acompaña de aumento de vitalidad con hiperactividad,
logorrea y una disminución de las necesidades de sueño.
 Hay una pérdida de la inhibición social normal, una imposibilidad de
mantener la atención y gran tendencia a distraerse.
 La estimación de sí mismo crece desmesuradamente y se expresan sin
inhibiciones ideas de grandeza o extraordinariamente optimistas.
 Pueden presentarse trastornos de la percepción tales como una
apreciación de los colores en forma especialmente vivida.
 El individuo gasta dinero de forma descabellada o puede tornarse
excesivamente agresivo, cariñoso o chistoso en circunstancias
inadecuadas.
 La primera manifestación tiene lugar con mayor frecuencia entre los 15
y los 30 años, pero puede presentarse a cualquier edad desde el final de
la infancia hasta la séptima u octava década de la vida.
Pautas para el diagnóstico
Episodio debe durar al menos una semana, debe ser lo suficientemente
grave como para alterar la actividad laboral y social de forma más o
menos completa. La alteración del humor debe acompañarse de un
aumento de la vitalidad y varios de los síntomas ya descritos (en
particular la logorrea, la disminución de las necesidades del sueño, las
ideas de grandeza y el optimismo excesivo).
El cuadro clínico es el de una forma de manía más grave que la
descrita en F30.1. El grado de aumento de la estimación de sí
mismo y las ideas de grandeza pueden desembocar en ideas
delirantes y alucinaciones en forma de voces así como la
irritabilidad y el recelo pueden dar paso a las ideas delirantes de
persecución. En los casos graves pueden presentarse marcadas
ideas delirantes a una misión especial.
Un problema diagnostico común es la distinción entre
manía y esquizofrenia.
Se diferencian en que la manía muestra un contenido de
grandeza, erotismo y persecución entre otros síntomas
mas.
CIE-10
F30.8 Otros episodios maníacos
F30.9 Episodio maníaco sin especificación
Incluye: Manía sin especificación.
Trastorno caracterizado por la presencia de episodios
reiterados (es decir, al menos dos).
en ocasiones la alteración consiste en una exaltación del estado
de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad
(manía o hipomanía) y en otras, en una disminución del estado
de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad
(depresión). Lo característico es que se produzca
una(eutimia) recuperación completa entre los episodios
aislados.

A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia
en ambos sexos es aproximadamente la misma.
 Los episodios de manía comienzan normalmente de manera brusca y
se prolongan durante un período de tiempo que oscila entre 2 semanas
y 4 a 5 meses (la duración mediana es de 4 meses).
Incluye:
 Trastorno maníaco-depresivo.
 Psicosis maníaco-depresiva.
 Reacción maníaco-depresiva.
 Excluye:
 Trastorno bipolar, episodio maníaco .
 Ciclotimia.
El paciente esta actualmente hipomaniaco y a padecido, al menos, otro
episodio afectivo en el pasado ( hipomaniaco, maniaco, depresivo
trastorno del humor (afectivo) mixto.)
Pautas para el diagnóstico
 a) El episodio actual satisfaga las pautas de hipomanía.
 b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco, maníaco,
depresivo o mixto en el pasado.
El Pte esta actualmente maniaco sin síntomas psicóticos.
Pautas para el diagnóstico
 a) El episodio actual satisfaga las pautas 'de manía sin síntomas
psicóticos .
 b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco, maníaco,
depresivo o mixto en el pasado.
El Pte esta actualmente maniaco con síntomas psicóticos como en manía
con síntomas psicóticos
Pautas para el diagnóstico
 a) El episodio actual satisfaga las pautas de manía con síntomas
psicóticos.
 b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco, maníaco,
depresivo o mixto en el pasado.
El pte esta actualmente deprimido y a padecido un episodio depresivo en
el pasado.
Pautas para el diagnóstico
 a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo leve o
moderado.
 b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco, maníaco,
depresivo o mixto en el pasado.
 Se puede utilizar un quinto carácter para especificar la presencia o
ausencia de síntomas somáticos en el episodio depresivo actual:
 F31.30 Sin síndrome somático.
 F31.31 Con síndrome somático.
El pte esta actualmente deprimido como en un episodio depresivo grave
sin síntomas psicóticos.
Pautas para el diagnóstico
 a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo grave sin
síntomas psicóticos.
 b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco, maníaco,
depresivo o mixto en el pasado.
Pautas para el diagnóstico
 a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo grave
con síntomas psicóticos .
 b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco, maníaco,
depresivo o mixto en el pasado.
F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto
 El pte ha padecido al menos un episodio probado hipomaniaco,
maniaco, depresivo o de trastorno del humor (afectivo) mixto en el
pasado, y actualmente presenta una mezcla o una sucesión rápida de
síntomas maniacos y depresivos.
El diagnóstico de trastorno bipolar
mixto sólo deberá hacerse si ambos
tipos de síntomas, depresivos y
maníacos, son igualmente destacados
durante la mayor parte del episodio
actual de enfermedad, que debe durar
como mínimo dos semanas.
F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en
remisión
 El pte ha padecido al menos un episodio maníaco, hipomaníaco o
mixto en el pasado y por lo menos otro episodio maníaco,
hipomaníaco, depresivo o mixto, pero en la actualidad no sufre ninguna
alteración significativa del estado de ánimo ni la ha sufrido en varios
meses. No obstante, puede estar recibiendo tratamiento para
reducir el riesgo de que se presenten futuros episodios.
 F31.8 Otros trastornos bipolares
 Incluye:
 Trastorno bipolar de tipo II.
 Episodios maníacos recurrentes.
 F31.9 Trastorno bipolar sin especificación
En los episodios depresivos típicos el enfermo que las padece sufre un humor
depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas,
una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de
actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo
mínimo.
Manifestaciones de los episodios depresivos:







a) La disminución de la atención y concentración.
b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves).
d) Una perspectiva sombría del futuro.
e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
f) Los trastornos del sueño.
g) La pérdida del apetito.
 La depresión del estado de ánimo varía escasamente de un día para otro
y no suele responder a cambios ambientales, aunque puede presentar
variaciones circadianas características. La presentación clínica puede
ser distinta en cada episodio y en cada individuo.
 Las formas atípicas son particularmente frecuentes en la adolescencia.
 La alteración del estado de ánimo puede estar enmascarada por otros
síntomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol,
comportamiento histriónico, exacerbación de fobias o síntomas
obsesivos preexistentes o por preocupaciones hipocondriacas.
Para el diagnóstico de episodio depresivo de cualquiera de los tres
niveles de gravedad habitualmente se requiere una duración de al
menos dos semanas, aunque períodos más cortos pueden ser aceptados
si los síntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco.
Pautas para el diagnóstico
 Ánimo depresivo, la pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, y
el aumento de la fatigabilidad suelen considerarse como los síntomas
más típicos de la depresión, y al menos dos de estos tres deben estar
presentes para hacer un diagnóstico definitivo, además de al menos dos
del resto de los síntomas enumerados anteriormente
 tiene alguna dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y social,
aunque es probable que no las deje por completo.
Pautas para el diagnóstico
 Deben estar presentes al menos 2 de los 3 síntomas más típicos ,así
como al menos 3 (y preferiblemente 4) de los demás síntomas.
 El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
 Un enfermo con un episodio depresivo moderado suele tener grandes
dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social,
laboral o doméstica.
 Durante un episodio depresivo grave, el enfermo suele presentar una
considerable angustia o agitación, a menos que la inhibición sea una
característica marcada. Es probable que la pérdida de estimación de sí
mismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa sean importantes, y el
riesgo de suicidio es importante en los casos particularmente graves.
 Durante un episodio depresivo grave no es probable que el enfermo sea
capaz de continuar con su actividad laboral, social o doméstica más allá
de un grado muy limitado.
• Episodio depresivo grave que satisface las pautas establecidas en (f32.2)
y en el cual están presentes además ideas delirantes, alucinaciones
o estupor depresivo.
• Las alucinaciones o ideas delirantes pueden especificarse como
congruentes o no congruentes con el estado de ánimo
 Las alucinaciones auditivas u olfatorias suelen ser en forma de voces
difamatorias o acusatorias o de olores a podrido o carne en
descomposición.
 La inhibición psicomotriz grave puede progresar hasta el estupor.
• Las ideas delirantes suelen incluir temas de pecado, de ruina o de
catástrofes inminentes de los que el enfermo se siente responsable.
Episodios que no reúnan las características de los episodios depresivos
señalados en F32.0-F32.3, pero que por la impresión diagnóstica de conjunto
indican que son de naturaleza depresiva.
síntomas como tensión, preocupación, malestar o mezclas de síntomas
depresivos somáticos con dolor persistente o cansancio no debido a causas
orgánicas.
F32.9 Episodio depresivo sin
especificación
 Incluye:
 Depresión sin especificación.
 Trastorno depresivo sin especificación.
F33 Trastorno depresivo recurrente
Trastorno que se caracteriza por la aparición de episodios repetidos
de depresión, que pueden presentar los rasgos de episodio depresivo
leve, moderado o grave, pero sin antecedentes de manía.
No obstante, pueden haberse presentado episodios breves de
elevación ligera del estado de ánimo o hiperactividad
inmediatamente después de un episodio depresivo, a veces
precipitados por el tratamiento antidepresivo.
F33 Trastorno depresivo recurrente

La edad de comienzo y la gravedad, duración y frecuencia de los
episodios depresivos pueden ser muy variables. En general, situándose
la edad media de comienzo en la quinta década de vida.

Los episodios también suelen tener una duración de tres a doce
meses (duración media de seis meses), pero las recaídas son menos
frecuentes.

La recuperación suele ser completa; un pequeño número de
enfermos queda crónicamente deprimido, en especial si se trata de
personas de edad avanzada.
F33.0 Trastorno depresivo recurrente,
episodio actual leve
Pautas para el diagnóstico
 a) Deben satisfacerse todas las pautas de trastorno depresivo
recurrente y el episodio actual debe satisfacer las pautas para
episodio depresivo leve.
 b) Además, por lo menos dos episodios deben haber durado un
mínimo de dos semanas y entre ellos debe haber un intervalo
libre de alteración significativa del humor de varios meses de
duración.
F33.1 Trastorno depresivo recurrente,
episodio actual moderado
Pautas para el diagnóstico
 a) Deben satisfacerse todas las pautas de trastorno depresivo
recurrente y el episodio actual debe satisfacer las pautas para
episodio depresivo moderado.
 b) Además, por lo menos dos episodios deben haber durado un
mínimo de dos semanas y deben haber estado separados por un
período de varios meses libres de alteración significativa del
humor.
F33.2 Trastorno depresivo recurrente,
episodio actual grave sin síntomas
psicóticos
Pautas para el diagnóstico
 a) deben satisfacerse todas las pautas de trastorno depresivo
recurrente y el episodio actual debe satisfacer las pautas para
episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos .
 b) Además, por lo menos dos episodios deben haber durado un
mínimo de dos semanas y deben haber estado separados por un
período de varios meses i libres de alteración significativa del
humor.
F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio
actual grave con
síntomas psicóticos
Pautas para el diagnóstico
 a) deben satisfacerse todas las pautas de trastorno depresivo
recurrente y el episodio actual debe satisfacer las pautas para
episodio depresivo grave con síntoma psicóticos .
 b) Además, por lo menos dos episodios deben haber durado un
mínimo de dos semanas y deben haber estado separados por un
período de varios meses libres de alteración significativa del
humor
F33.4 Trastorno depresivo recurrente
actualmente en remisión
Pautas para el diagnóstico
 a) En el pasado debieron satisfacerse todas las pautas de
trastorno depresivo recurrente, pero el estado actual no satisface
las pautas para episodio depresivo de cualquier gravedad, o para
cualquier otro trastorno de F30-39.
 b) Además, por lo menos dos episodios deben haber durado un
mínimo de dos semanas y deben haber estado separados por un
período de varios meses libres de alteración significativa del
humor.
 F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes
 F33.9 Trastorno depresivo recurrente sin
especificación
F34 Trastornos del humor (afectivos)
persistentes
Trastornos persistentes del estado de ánimo, que suelen ser
de intensidad inestable, en los que los episodios aislados
son rara vez los suficientemente intensos como para ser
descritos como hipomaníacos o incluso como episodios
depresivos leves.
F34.0 Ciclotimia
 Trastorno caracterizado por una inestabilidad persistente del estado de
ánimo, que implica la existencia de muchos períodos de depresión y de
euforia leves.
 Esta inestabilidad aparece por lo general al inicio de la edad adulta y
sigue un curso crónico, aunque a veces el estado de ánimo permanece
normal y estable durante meses seguidos.
 consistente en alteraciones recurrentes del humor entre la hipomanía y
el humor distímico.
F34.0 Ciclotimia

Un solo episodio es suficiente para diagnosticar trastorno
ciclotímico; sin embargo, la mayoría de personas tienen asimismo
periodos distímicos o de distimia.

Nunca se hace diagnóstico de trastorno ciclotímico cuando hay
historial de manía o episodios mixtos o de depresión mayor.

El trastorno ciclotímico prevalece en 0.4-1% de los casos.
 La tasa parece igual en hombres o mujeres aunque las mujeres
buscan tratamiento más a menudo.
F34.0 Ciclotimia
 Inestabilidad del estado de ánimo, con muchos periodos de depresión y
euforia, con o sin periodos libres de síntomas, durante al menos 2 años
 Los periodos de depresión y euforia no cumplen criterios (intensidad,
duración) de episodio maniaco, mixto, o Depresivo Mayor.
 En algunos de los períodos depresivos tienen que presentarse, al
menos, 3 síntomas de entre los siguientes:
 • Disminución de la vitalidad o actividad
• Insomnio
• Disminución en la confianza y autoestima, o sentimientos de inferioridad
• Disminución en la concentración
• Aislamiento social
• Disminución del interés o satisfacción por actividades placenteras
• Disminución de la locuacidad
• Pesimismo sobre el futuro y cavilaciones sobre pasado.
F34.0 Ciclotimia
 En algunos de los períodos de euforia tienen que presentarse, al menos, 3
síntomas de entre los siguientes:
 • Aumento de la vitalidad o actividad
• Disminución de las necesidades de sueño
• Aumento o disminución de la autoestima
• Pensamiento excepcionalmente agudo o creativo
• Aumento de la sociabilidad
• Aumento de la locuacidad o ingenio
• Aumento del interés o satisfacción por actividades placenteras
• Optimismo y valoración de logros exagerados
F34.1 Distimia
También llamada trastorno distímico, es un trastorno afectivo crónico
de carácter depresivo leve, caracterizado por la baja autoestima y
aparición de un estado de ánimo melancólico, triste y
apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones
diagnósticos de la depresión, se cree que su origen es de tipo genéticohereditario y que en su desarrollo influirían factores psicosociales como
el desarraigo (falta de interés o de lazos en el entorno en que se vive), la
falta de estímulos y premios en la infancia, entre otras causas.
F34.1 Distimia
Pronóstico y Tratamiento
 La distimia es una patología que dura años. Son pocas las personas que
se recuperan completamente. Lo habitual es que el tratamiento, sin
resolverlo completamente, mejore significativamente el cuadro clínico,
precisando el mantenimiento de la terapia de modo crónico.
 El tratamiento más eficaz es la asociación de fármacos antidepresivos
inhibidores de la recaptación de serotonina con las psicoterapias
conductuales, cognitivas, psicoanalíticas, interpersonales, de grupo...
Sin tratamiento, lo habitual es que la distimia evolucione a una
depresión mayor, llamada "depresión doble”