Download TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) PERSISTENTES

TRASTORNOS
AFECTIVOS
SEMINARIO BÁSICO MIR-PIR
Luz Marina Guerra Cazorla
R3 PSQ
Trastornos afectivos.
ÍNDICE:
 Principales sistemas de clasificación categorial
(CIE; DSM).
 Episodio maníaco.
 Trastorno bipolar (Psicosis maniaco-depresiva).
 Episodio depresivo.
 Trastorno depresivo recurrente.
 Trastornos del humor (afectivos) persistentes.
CIE - 10
Sistemas de
clasificación:
DSM – IV- TR
•
Episodio maníaco
•
Episodios afectivos
•
Trastorno bipolar
•
Trastorno depresivo mayor
•
Episodios depresivos
•
Trastorno distímico
•
Trastorno depresivo recurrente
•
Trastorno depresivo NE
•
Trastorno del humor (afectivos)
persistentes
•
Trastorno bipolar I
•
Trastorno bipolar II
•
Trastorno ciclotímico
•
Trastorno bipolar NE
•
Trastorno del estado de ánimo
debido a enfermedad médica
•
Trastorno del estado de ánimo
inducido por sustancias
•
Trastorno del estado de ánimo
•
Otros trastornos del humor
(afectivos)
•
Trastorno del humor (afectivo) sin
especificación
EPISODIO MANÍACO.
Hipomanía
 Manía sin síntomas psicóticos
 Manía con síntomas psicóticos
 Otros episodios maníacos
 Episodios maníacos sin espicificación
Episodio hipomaníaco.
FORMA MENOR DE MANÍA: Duración mínima: 4 días.
No síntomas psicóticos. No requiere hospitalización!!
Exaltación leve y persistente del ánimo,
aumento de la vitalidad y de la actividad y
sentimientos marcados de bienestar y de
elevado rendimiento físico y mental
Más sociable, hablador, familiaridad excesiva,
excesivo vigor sexual. A veces irrritabilidad y
comportamiento grosero.
Interferencia considerable con las actividades
laborales o sociales con cambio en el
funcionamiento habitual, sin deterioro
apreciable y sin síntomas psicóticos.
Características que diferencian la
hipomanía de la alegría normal.
CARACTERÍSTICAS DE LA HIPOMANÍA.
1. No tiene causa aparente o es desproporcionada a ella.
2. Es lábil.
3. Su intensidad puede llevar a al automedicación.
4. Tiende a reducir la capacidad de juicio.
5. Típicamente precedida o seguida de depresión inhibida.
6. Es recurrente.
Manía. Características:
ALTERACÓN DEL
ÁNIMO:
•
•
•
•
•
Hipertímico.
Optimismo.
Euforia.
Elevada autoestima.
Irritabilidad/labilidad.
ALTERACIÓN DEL
PENSAMIENTO Y
EL LENGUAJE.
• Taquipsiquia
• marcada rapidez
asociativa.
• pensamiento
ideofugaz.
• Verborrea/ presión
habla.
• Ideación delirante.
ALTERACIÓN DEL
COMPORTAMIENTO:
ALTERACIONES
FISIOLÓGICAS:
• contacto fácil y jovial.
• extravagante.
• hiperactividad
psicomotriz.
• deshinibición social.
• Promiscuidad.
• aumento consumo
tóxicos.
• disminución necesidad
sueño.
• aumento deseo sexual.
• aumento hambre y sed
Síntomas psicóticos en la
manía:

-
Ideas delirantes generalmente congruentes:
De aptitud mental, física y talento excepcionales.
De riqueza.
De antepasados aristocráticos u otras identidades de
grandeza.
De ayuda.
De referencia y persecución.
 Alteraciones sensoperceptivas:
- Hiperestesia.
- Voces congruentes con su estado megalomaníaco.
TRASTORNO BIPOLAR
Sucesión de episodios maniacos y depresivos.
• Edad de Inicio: 20-30 años. Cada vez más indicios de un
comienzo más temprano (pubertad)
• Forma de inicio: Depresión (60%)
• Patrón habitual: Manía-depresión-intervalo libre (50-70%)
• Duración de episodios: 1-6 meses
• Cronificación: 5%
• Ciclación rápida: 15%
• Deterioro: laboral (70%); familiar (50%); social (60%)
• Abuso de sustancias: 60%
• Intentos de suicidio: 30-40%
• Suicidio consumado: 15-20%
Clasificación T. Bipolar:
Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas
psicóticos
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas
psicóticos
Trastorno bipolar, episodio actual mixto
Trastorno bipolar, actualmente en remisión
Otros trastornos bipolares
Trastorno bipolar sin especificación
Episodio mixto:
• Episodio mixto: Combinación o sucesión rápida de
síntomas depresivos, hipomamíacos o maníacos
siendo ambos destacados durante la mayor parte
del episodio actual.
• Mínima duración 2 semanas.
• Mayor riesgo suicidio.
• Criterio de ingreso.
EPISODIO DEPRESIVO
Episodio depresivo leve
Episodio depresivo moderado
Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos
Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos
Otros episodios depresivos
Episodio depresivo sin especificación
Depresión. Características:
Afectividad
•
•
•
•
Tristeza, ansiedad, irritabilidad.
Apatía, anhedonia, anestesia afectiva.
Rabia e ira autodirigida, ideas de culpa e inutilidad.
Desesperanza.
Pensamiento
•
•
•
•
Bradipsiquia.
Dificultad concentración.
Contenido pensamiento negativo.
ideas deliroides: culpa, ruina, hipocondría...
Conducta
Ritmos
biológicos
Trastornos
somáticos
• Conductas autodestructivas, abandono personal, aislamiento.
•
•
•
•
Insomnio (despertar precoz)/ hipersomnia.
disminución deseo sexual.
hiporexia/hiperfagia.
Empeoramiento matutino.
• astenia, cefaleas, amenorrea, estreñimiento, palpitaciones...
Formas específicas
depresión
 Depresión melancólica/endógena.
 Depresión enmascarada: múltiples quejas
somáticas, consumo de sustancias,
exacerbación de fobias o síntomas obsesivos,
etc.
 Depresión atípica: empeoramiento vespertino,
insomnio conciliación, hiperfagia.
 Depresión Bipolar: más inhibición psicomotriz,
hipersomnia, aumento de peso. TTO DISTINTO!
Síntomas psicóticos en la
depresión.
 En episodios graves.
 Ingreso hospitalario.
 Normalmente congruentes con el estado ánimo.
• Ideas delirantes:
– Temas pecado, ruina, enfermedad o catástrofes
inminentes.
• Alucinaciones:
– Voces difamatorias o acusatorias.
– Olores a podrido o desagradables.
• Estupor depresivo: forma grave de inhibición
psicomotriz.
TRASTORNO DEPRESIVO
RECURRENTE
Episodios repetidos de depresión (leve, moderado o grave) pero
SIN antecedentes de episodios aislados de exaltación del
estado de ánimo que satisfagan los criterios de manía.
•Edad de comienzo: Quinta década de la vida.
•Duración media de los episodios: 6 meses
•Pronóstico: Habitualmente
completa interepisódica
•Más frecuente en mujeres (2:1).
existe
una
recuperación
TRASTORNOS DEL HUMOR
(AFECTIVOS) PERSISTENTES:
Curso
crónico
e
intensidad fluctuante que
no satisfacen criterios
de hipomanía o episodio
depresivo.
Controversia: t. Afectivo
vs. T. Personalidad.
CICLOTIMIA: Inestabilidad persistente del
estado de ánimo con muchos períodos de
depresión y euforia leves.
Edad de inicio: Edad adulta.
Curso: Crónico aunque a veces el
estado de ánimo permanece
normal y estable durante meses
seguidos. Puede evolucionar a TB.
DISTIMIA: Depresión crónica
(cronicidad de un cuadro depresivo
reactivo o aspectos caracteriales o de
personalidad?). Puede superponerse
a ésta un trastorno afectivo
¡GRACIAS!
Hasta la próxima!